（QBĐT）－2024年第1四半期の全国における狂犬病による死亡者数は、2023年の同時期と比べて倍増した。現在、63の省市のうち16の省市でヒトの狂犬病症例が記録されており、中部地域と中部高原地域では狂犬病による死亡者数が急増している。クアンビン省でも狂犬病による死亡例が1件記録されており、犬や猫に噛まれて狂犬病ワクチン接種が必要な人の数は旧正月以降急増している。そのため、狂犬病ワクチンの不足リスクが差し迫っており、適時に補充されなければ、ヒトの狂犬病の治療と予防が非常に困難になるだろう。
発症後の死亡率は100%である。
狂犬病は、最も蔓延している感染症の一つであり、死亡者数も非常に多い。2022年以降、狂犬病の発生率は上昇傾向にある。特に2024年初頭以降、狂犬病による死亡者数は増加の一途をたどっている。国内では、狂犬病による死亡者数が27人に達し、2023年の同時期の2倍以上となっている。
特に、中央高地地域では狂犬病による死亡例が急増し、現在国内最多（13例）となっている。狂犬病による死亡例はすべて、狂犬病ワクチンを接種していなかった、あるいは犬や猫に噛まれたり引っ掻かれたりした後にワクチン接種が遅れたことが原因だった。
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狂犬病は、中枢神経系の急性ウイルス感染症であり、狂犬病に感染した動物が傷ついた皮膚を噛んだり、引っ掻いたり、舐めたりすることで、動物から人間に感染します。ベトナムでは、狂犬病の主な感染源は犬と猫です（犬は狂犬病ウイルスの宿主であり、感染例の96～97％を占め、猫は3～4％を占めています）。
一般的に、ヒトにおける狂犬病の潜伏期間は2～8週間ですが、軽傷または重傷を通して体内に侵入する狂犬病ウイルスの量や、傷口から脳までの距離によっては1年以上になることもあります。傷が重度で中枢神経系に近い場合は潜伏期間が短くなり、特に小児の場合、頭部、顔面、または手への咬傷が最も短くなります。
近年、潜伏期間が10～15日と短い症例が複数報告されており、その多くは5歳未満の子供が犬や猫に頭部や顔を噛まれ、中枢神経系付近に重度の損傷を負ったケースである。
医療専門家は、狂犬病の症状が現れた場合、動物も人間もほぼ100％の死亡率になると断言している。
狂犬病ワクチン不足のリスク
クアンビン省疾病管理センターのド・クオック・ティエップ所長によると、狂犬病の症例が記録されるピーク時期は通常夏で、8月と9月に集中するが、今年は年初の数ヶ月で急増している。特に旧正月以降、クアンビン省で犬や猫に噛まれ、狂犬病抗血清や狂犬病ワクチンを必要とする人の数が劇的に増加している。
1月と2月だけで、州全体で650人以上の患者が破傷風と狂犬病の予防接種を受けるために地元の医療施設を訪れました（15歳未満の子供180人以上を含む）。破傷風と狂犬病の予防接種を必要とする人の数が最も多かったのは、ボー・チャックとバ・ドンの2つの地域でした。
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省疾病管理センターの予防接種サービス施設で看護学卒業生のトラン・ティ・ビン氏は、今年最初の3か月間で狂犬病予防接種を受けに来る人の数が劇的に増加し、昨年同期の2倍以上になったと述べた。3月29日現在、予防接種室では150人以上にHTKDワクチンと狂犬病ワクチンを接種し、約500回の注射が行われた。その中には15歳未満の子供45人も含まれている。
ここでは、患者を受け入れると、医師は診察、助言を行い、咬傷の場所と重症度、地域の動物の狂犬病の状況に応じて狂犬病ワクチンとHTKD（抗狂犬病ワクチン）を投与します。「保健省の規定によると、狂犬病予防治療プロトコルには、病気を効果的に予防するために、5つの特定の日（0-3-7-14-28）に投与される5回のワクチン接種すべてが含まれていなければなりません」と看護師のビンは説明しました。
しかし、今年最初の3か月間に狂犬病ワクチン接種を必要とする犬や猫の咬傷症例が急増したため、一部の地区レベルの保健センターや省疾病管理センターでは現在、狂犬病ワクチンが不足している。特に、レ・トゥイ地区保健センターでは、3月中旬以降、犬や猫に咬まれた人（狂犬病の疑いがある）に投与するための狂犬病ワクチンが入手できていない。
「2023年末、当部署は2024年分の狂犬病ワクチンの購入を計画し、1,000バイアルのワクチンの入札を2件落札しましたが、そのほとんどが年初の3ヶ月で使い果たされました。3月22日から現在まで、新規患者への接種に必要なワクチンが不足しており、残りのワクチンは遠隔地の高齢者への追加接種にのみ使用されています。患者へのワクチン接種への圧力が高まっているため、当部署は規定に従って入札パッケージ1の20％（100バイアル）を追加購入しました。しかし、この量のワクチンは、当面の間、追加接種と子供および高齢者へのワクチン接種を優先するのに十分な量にすぎません。現在、保健部門は2024年分のワクチン入札を進めるための新たな指導通達を待っています。この期間中に、犬や猫に噛まれる人の数が減らなければ、狂犬病の予防治療の提供が困難になるでしょう」と、省疾病管理センター所長は述べました。
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予防的予防
保健医療関係者は、動物から人間への狂犬病感染のリスクが依然として存在することを認識しています。しかしながら、狂犬病の危険性や予防策に関する一般市民の認識は依然として低く、犬や猫に噛まれた後の治療において油断や怠慢が生じています。また、犬や猫の個体数管理も不十分であり、多くの地域で依然として犬や猫が自由に放し飼いにされているため、人間への攻撃リスクが高まっています。
最近では、レ・トゥイ地区で5歳の少女が近所の犬に顔を噛まれ、50針近く縫う怪我を負った事件が発生し、地域社会全体にとって警鐘となりました。この事件は、多くの人々、特に幼い子供たちの健康と命を守るため、狂犬病の予防と対策を強化する必要性を改めて認識させるものです。子供たちに犬や猫に噛まれないようにする方法を教え、犬や猫に引っかかれたり噛まれたりした場合はすぐに親に知らせるよう指導することが極めて重要です。
ボーチャック地区では、今年初めから狂犬病による死亡例が1件記録されており、同省で狂犬病ワクチン接種を受けた人の数が最も多い。ボーチャック地区保健センターの疾病管理・薬物依存治療カウンセリング部門長のド・スアン・ティン氏によると、特にフォンニャ市とフックチャック、ラムチャック、スアンチャックの各コミューンで犬や猫に噛まれた人の数が増加しているため、同部署はコミューン保健所に対し、狂犬病に感染した動物や狂犬病の疑いのある動物と接触した人の積極的な監視を強化するよう指示した。これは、狂犬病ウイルスに曝露するリスクのある人を速やかに発見し、ワクチン接種と曝露後予防のために医療機関に行くよう促すためである。
同時に、狂犬病および曝露後予防に関する地域社会内でのコミュニケーション活動を強化し、地域内の犬や猫の狂犬病予防管理およびワクチン接種に関して獣医療部門と連携する。
| 省疾病管理センターは次のように勧告しています。現在、狂犬病に対する特効薬はなく、狂犬病と診断された場合の死亡率は100%です。したがって、狂犬病のリスクを防ぐため、犬や猫に引っかかれたり噛まれたりした場合は、すぐに流水と石鹸で15分間傷口を洗い流してください。石鹸がない場合は、水で洗い流してください。傷口はヨード液または70%アルコールで消毒し、傷口を打撲しないように注意し、縫合や包帯はしないでください。その後、できるだけ早く医療機関を受診し、診察、相談、狂犬病ワクチン接種を受けてください。 |
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