病院で産後の女性を診察する医師。写真：SKDS |
第一子…第三子
ドンスアン郡スアンクアン3村のグエン・ティ・トゥイさんは、4回妊娠したが、母子ともに無事に出産し、育てられたのは2人だけだったと語った。1人目の子は自宅で出産時に死亡し、2人目の子は未熟児で生まれ、こちらも死亡した。
同じくスアンクアン3村のトラン・ヴァン・ニーさんはこう語りました。「自宅で生まれた2人の子供がいます。妻が腹痛を起こしたため、家族は助産師を呼んで自宅で出産と沐浴をしてもらいました。1人目の子供は順調に成長しましたが、2人目の子供を妊娠した時は、夫婦で遠く離れた農場で働きました。妻の計算では出産まであと1週間とされていましたが、予想外に早く産まれ、赤ちゃんは農場で生まれたので、クー・レイと名付けられました。レイと名付けられた赤ちゃんは、障害と発育不良を抱えていました。」
ドンスアン郡フーモ村のラ・ラン・ティ・ボンさんは、3人目の子どもを育てることができないまま出産しました。ボンさんはこう説明します。「1人目と2人目の子どもは未熟児で、出産後亡くなりました。2人の子供を失った時はとても悲しかったです。3人目の子どもが生まれた時、保健所と病院に通って検診と定期的な超音波検査を受けました。医師が流産を防ぐための歩き方を教えてくれ、そのおかげで3人目の子どもを健康に育てることができました」とボンさんは語りました。
母だけを救う
ソンホア県エアチャラン村のクソー・ホー・トゥーさんは3回妊娠し、自宅で出産し、2人の子供を育てました。なぜ保健所に行かなかったのかと尋ねると、彼女はこう答えました。「自宅で出産し、助産師を呼ぶのも習慣です。ここでは自宅で出産するのが一般的で、病院に行く人はほとんどいません。」
3度目の妊娠中、トゥーさんは自宅出産の習慣に従っていましたが、アクシデントが発生しました。トゥーさんは2日間腹痛に苦しみましたが、出産することができませんでした。状況は危機的だったため、家族はトゥーさんを地区医療センターに連れて行きました。そこで医師は、胎児が子宮内で死亡していたため、「母体を救う」ために緊急帝王切開を指示しました。
ソンホア郡医療センターによると、山岳地帯の少数民族の母親は皆健康保険証を持っているにもかかわらず、依然として自宅出産を選択する人が多いという。多くの人は、付き添いの人を連れて医療機関に行くのは費用がかかると考えている。さらに、山岳地帯や少数民族地域では、妊娠しても定期的な妊婦健診を受ける機会がほとんど、あるいは全くない。定期的な妊婦健診がないために、妊婦は出産予定日を知らず、出産に備えることができない。新生児は、自宅にあるナイフやハサミで生まれることが多い。こうした慣習が原因で、自宅出産で多くの母子が死亡したり、障害を負ったりしている。
ホアビン区（ドンホア町）のフイン・ティ・クックさんは次のように語った。「フーコック島（ キエンザン省）で結婚した妹がいます。陣痛が始まり、出産が困難な日に、妹は家に電話をかけ、家族全員が泣きました。クックさんによると、医者に行った後、妊娠は困難で、母親が赤ちゃんを捨て、赤ちゃんも母親を捨てたため、夫婦はあちこちで治療を求め、定期的に胎児の状態を検査しました。陣痛が始まったとき、家族全員が息をひそめて待ちました。そして、現代医学のおかげで、医師は母子両方に緊急手術を行い、「9つの部分が死にました」が、結果的に母親は無事、赤ちゃんは多くの人々の喜びの中生まれました。
クックさんは、夫婦は子供をティと名付けたと付け加えた。妊娠から出産、そして育児まで、数十億ドンもの費用がかかったからだ。「金は持っても見せびらかすものではない。子供を産むと聞くだけで素晴らしい」という言い伝えがある。健康な母子が健やかに成長していくことは、すべての夫婦にとって自然からの貴重な贈り物である。
母子死亡率は依然として高い
国連人口基金（UNFPA）の統計によると、ベトナムでは近年、全国の妊産婦死亡率が10万出生あたり46％まで減少しているものの、山岳地帯や少数民族地域では依然として非常に高く（10万出生あたり100～150件）、特に中部、北部山岳地帯、中央高原でその傾向が顕著です。
ある研究によると、山岳地帯で報告された妊産婦死亡率のうち、モン族（60%）やタイ族（17%）など一部の民族集団で高い割合が見られました。モン族の母親の妊娠中または出産中の死亡リスクは、キン族の母親の4倍と推定されています。
少数民族地域の母親の死亡原因の上位は、自宅出産または病院への道中での出産で、47.2%を占めています。これは、少数民族の母親が妊娠検査や医療従事者の指示に従ったケアについて、依然として誤った認識や不十分な認識を持っていることを示しています。そのため、医療機関への受診が遅れ、危機的な状況に陥った際に緊急治療が間に合わなくなるのです。
今後、保健省は省人民委員会の人民保健計画を実施し、ドンスアン、ソンホア、ソンヒンの3県の少数民族地域および山岳地帯における少数民族の健康と地位の向上を目指します。この計画は、少数民族地域における人口管理能力の向上、コミューン、村落、集落、近隣地域を対象とした出生前スクリーニングおよび新生児スクリーニングに関する専門研修コースの開催、住民協力者、村落保健員、各部署、草の根レベルの組織への研修の実施を目的としています。
フーイエン保健局によると、保健所の記録、帳簿、実際の施設・設備を調査した結果、ほとんどのコミューン保健所は比較的適切な設備を備えており、清潔で独立した手術室、薬品棚、家族計画や婦人科検診のための機器や器具を備えていることがわかった。さらに、保健所は家族計画サービスを完全かつタイムリーに提供できる体制を整えており、モニタリングと支援活動も適切に行われ、情報は基本的な保健ソフトウェアに更新され、規則に従って報告・保管されている。しかし、地区、町、市の保健所では新生児スクリーニングと診断がまだ導入されておらず、中央レベルの出生前・新生児スクリーニング・診断センター（フエ医科大学、トゥドゥ病院）に依存している。そのため、住民の質の向上、特に出生前・新生児スクリーニングと診断は依然として困難に直面している。また、妊婦が積極的に医療機関で出生前検診を受けていない、あるいは適切な時期に受けていないため、先天異常の発見が難しいという問題もある。中には、満期時に先天異常が発見されるケースもある。
保健局のフイン・レー・スアン・ビック副局長によると、保健局は今後、省人民委員会の公衆衛生計画を実施し、ドンスアン、ソンホア、ソンヒンの3県の少数民族地域および山岳地帯に住む少数民族の健康状態と地位を向上させる予定である。この計画は、少数民族地域の人口管理能力の向上、コミューン、村、集落、近隣地区（住民協力者、村の保健員、草の根レベルの部局および組織を含む）、保健センター、保健所、住民事務所を含む地区およびコミューンレベルを対象とした出生前スクリーニングおよび新生児スクリーニングの専門研修コースの開催、および一部の出生前および新生児疾患および障害のスクリーニング、診断、治療の実施を目的としている。これにより、妊婦は一部の出生前疾患および障害のスクリーニング、診断、治療を受け、新生児は一部の先天性疾患のスクリーニング、診断、治療を受ける。
出典: https://baophuyen.vn/xa-hoi/202505/nguy-hiem-sinh-con-tai-nha-fc5147c/
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