ゲイ男性のHIV感染が増加している

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キエンザン省疾病管理センター副所長のヴォ・ティ・ロット博士によると、最も感染しやすく感染率が高いグループは、同性愛者、薬物中毒者、そして性風俗従事者です。統計によると、HIV感染者のうち、性行為による感染率は81.7%です（2022年には、HIV感染の主な原因が性行為による感染で、97.9%であることが分かりました）。

男性同性愛者のHIV感染率は2013年から増加し、2015年から2020年にかけては急激に増加（11.3％から14.7％）し、2022年には減少傾向にあるものの、依然として11.3％と高い水準にある。

キエンザン省CDCのHIV/エイズ予防管理部のGiang Van Tien博士によると、ベトナムにおけるHIV/エイズ予防および管理のための技術支援強化プロジェクト（EPICプロジェクト）は、キエンザン省が公衆衛生対応活動と症例監視を実施し、MSMグループに重点を置いたHIV症例の発見を増やすのに役立ってきたという。

「最近の症例サーベイランス記録によると、新規HIV感染者のうち、MSM（男性同性愛者）の症例が約50%を占めています。MSMのHIV感染者も若年化しており、16～25歳の年齢層で増加傾向にあります。特にEPICプロジェクトを実施しているラックザー、チャウタン、フーコックの各地域では、MSMのHIV感染者が新規感染者の59%を占めています」と、ジャン・ヴァン・ティエン医師は述べています。

MSMにおけるHIV感染予防のためのPrEPの拡大

キエンザン省ラックザー市のCBO（地域密着型団体）The Sunの代表であるダン・トゥン氏は、キエンザン省にはバイズオンのラブマーケット、チャンクアンカイ広場のラブマーケット、そして省立結核病院のラブマーケットという3つの主要なラブマーケットがあると述べました。現在、HIVに感染したMSMの数は、レストランの従業員、ビジネスマン、役人、医師など、あらゆる面で非常に高く、特に14～15歳の子供たちが多いとされています。MSMグループの若者にアプローチするために、CBOはBlueDアプリを介したアプローチに加え、ラブマーケットに直接出向き、対象者と会っています。カウンセラーや検査員にアプローチするためではなく、CBOは検査キット、コンドーム、潤滑剤などを持参し、性的パートナーを探すという意識でラブマーケットにやって来ます。

「まず、年齢、安全な性行為の方法、性交渉の相手が多いか、PrEPを服用したことがあるかなどについて話し合います。PrEPについて知らない場合は、その人がHIV感染について知識が不足しており、何も理解していないことが分かります。徐々にPrEP、HIV検査、抗レトロウイルス薬（ARV）治療薬を紹介し、ジェルやコンドームを配布していきます。帰る前に、相談したい人のために名刺をお渡しします。数日後、再び訪問し、引き続き私たちを信頼していただけるよう、お話を伺います。平均して、10人にアプローチすると、5～6人が検査を受けられるようになります」とダン・トゥン氏は述べた。

ヴォ・ティ・ロット博士は、ピア・エデュケーターは医療従事者と共に、これらのグループにHIV感染リスクに関する知識を共有する役割を担っていると付け加えました。キエンザン省では、これまでに69名のピア・エデュケーター／地域アウトリーチ・グループが結成され、その中にはHIV感染者7名がピア・エデュケーターとして参加しています。HIV感染リスクの高い行動をとる人々に焦点を当て、ハームリダクション（危害軽減）介入を継続しています。この支援のおかげで、薬物中毒者819人、女性性労働者566人、男性同性愛者895人、HIV感染者の配偶者／パートナー788人に支援を届け、注射器76,600本、コンドーム50,619個、潤滑剤21,582個を無料で提供しました。

HIV/AIDS予防部門HIV感染予防部門副部長のカオ・キム・トア理学修士（MSc）博士によると、曝露前予防（PrEP）は非常に効果的な予防法であり、複合的なHIV予防戦略に従って毎日使用することで、HIV感染リスクを最大90%低減することができます。我が国では、男性同性愛者（MSM）における新規HIV感染の発見が増加しており、PrEPの普及は、この対象集団におけるHIV感染予防に効果的な影響を与えるでしょう。

ベトナムでは、2017年3月にホーチミン市でPrEPサービスの展開が開始されました。2022年末までに、29の省市でPrEPサービスを提供する210のPrEP施設（公立および私立）が設置されました。

報告期間中に少なくとも1回PrEPサービスにアクセスした顧客数は40,020人（2022年までに45,000人の目標の88.9%に到達）であり、PrEP治療を3か月以上継続している顧客数は69.6%に達し、PrEP顧客の80.4%はMSMでした。

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