食道狭窄の治療にはどのような薬が使用されますか?

食道狭窄は、さまざまな病理学的プロセスの重篤な後遺症です。食道の開存性を回復するために、検出と治療を迅速かつ積極的に行う必要があります。

1. 食道狭窄の危険性

食道狭窄は食道が異常に狭くなる病気です。食道は弛緩する能力を失い、この症状は局所的になるか、食道全体に広がる可能性があります。

食道狭窄の最も一般的な原因は、胃酸が胃から食道に逆流し、食道の炎症を引き起こす長期の胃食道逆流症（GERD）です。あるいは、以前の手術、食道に対する他の処置、放射線療法、食道にダメージを与える腐食性物質の飲み込みなどが原因である可能性もあります...

食道狭窄の患者は、飲み込みが困難であったり、食べ物が詰まっているように感じたり、食べ物が喉、胸部、または上腹部をゆっくりと通過しているように感じたりすることがよくあります。

最初は固形物を飲み込むのが困難になるかもしれませんが、症状が重くなるにつれて液体を飲み込むのも困難になることがあります。患者は胸やけ、逆流、嚥下痛、嗄声、喉の痛み、原因不明の咳、予期せぬ体重減少を経験する場合もあります。

食道狭窄により、飲み込みにくくなる、飲み込むときに痛みを感じる、声がかすれるなどの症状が現れます...

2. 食道狭窄を治療するには？

食道狭窄の治療は、症状を緩和し、合併症を抑え、疾患の根本的な原因を治療することを目的としています。

食道拡張術は、症状のある良性食道狭窄に対する初期治療として選択される治療法です。拡張器にはさまざまな種類がありますが、バルーン拡張器が一般的に使用されており、内視鏡検査時に使用できます。

狭窄の重症度と複雑さに応じて、十分な症状緩和を達成するために複数回の拡張が必要になる場合があります。食道を拡張する際には穿孔の危険があるため注意が必要です。

定期的な拡張にもかかわらず症状の緩和がみられない患者の場合、狭窄の再発を減らすために拡張後にコルチコステロイドを注射したり、一時的に食道ステントを挿入したりすることが必要になる場合があります。

食道狭窄の最も一般的な原因は、胃酸が胃から食道に逆流し、食道の炎症を引き起こす長期の胃食道逆流症（GERD）です。

3. 食道狭窄の治療薬

食道が拡張したら、薬物療法も治療計画の重要な部分になります。

3.1.食道狭窄に対するプロトンポンプ阻害薬

- 効果:プロトンポンプ阻害剤 (PPI) は、胃食道逆流症の影響を抑え、胃酸の分泌を防ぎ、食道の治癒を助け、狭窄の再発を防ぐのに最も効果的な薬剤と考えられています。

PPI は、食事の約 30 ～ 60 分前に空腹時に服用すると最も効果を発揮します。 PPI を 1 日 1 回服用する場合は、1 日の最初の食事の前に服用してください。 PPI を 1 日 2 回服用する場合は、朝食と夕食の前に服用するのが最適です。

薬剤には、オメプラゾール、エソメプラゾール、ランソプラゾール、パントプラゾール、ラベプラゾールなどがあります。

- 副作用: PPI は忍容性が高く安全であると考えられていますが、長期にわたる広範な使用は、頭痛、吐き気、ビタミン B12、カルシウム、鉄、マグネシウムの吸収障害、股関節骨折、肺炎、認知症、クロストリジウム・ディフィシル感染症などの副作用も引き起こします。

長期 PPI の潜在的リスクを最小限に抑えるための現在の最善の戦略は、適応がない場合は PPI を処方しないようにし、適応がある場合は投与量を最小限に抑えることです。

食道拡張術は良性の食道狭窄に対する最適な治療法です。

3.2.制酸剤

- 効果:制酸剤は胃酸を中和し、胸やけや消化不良を軽減することで、短期的な鎮痛効果をもたらします。

薬剤には、水酸化アルミニウム、炭酸マグネシウム、三ケイ酸マグネシウム、水酸化マグネシウム、炭酸カルシウム、炭酸水素ナトリウムが含まれます。

- 副作用:この薬は吐き気、嘔吐、便秘、腎臓結石などを引き起こす可能性があります。

注意:制酸剤は食後 30 ～ 60 分後および就寝前に服用してください。

制酸剤は、甲状腺ホルモンや抗血小板薬などの特定の薬剤と相互作用することもあります。制酸剤は腎臓病や高血中カルシウム濃度の人には推奨されません。出血障害のある人や抗凝固薬を服用している人も、使用前に医師に相談する必要がある場合があります。

3.3.ヒスタミンH2受容体拮抗薬

- 効果:ヒスタミン H2 受容体拮抗薬は、生成される酸の量を減らすのに役立ちます。これには、ファモチジン、シメチジン、ニザチジンが含まれます。

- これらの薬の副作用は、便秘、下痢、頭痛、吐き気など、軽度であることが多いです。

3.4.腸管運動促進剤

- 効果:腸運動刺激剤は、重度の胃食道逆流症における酸逆流を抑制し、下部食道括約筋を強化して、胃の中の食物をより早く排出するのに役立ちます。薬剤には、メトクロプラミド、ドンペリドン、エリスロマイシン、シサプリドなどがあります。

副作用:薬剤ごとに副作用は異なります。一般的に、腹痛、嘔吐、下痢、または不随意運動や筋肉のけいれんなどの身体的問題を引き起こす可能性があります。

3.5.スクラルファート

- 効果:スクラルファートは胃食道逆流症の症状を軽減するのに役立ちますが、病気の根本的な原因を治すわけではありません。

- 副作用:この薬は消化障害、皮膚のかゆみ、めまい、不眠症、頭痛などを引き起こす可能性があります。

薬の服用にあたっては医師の指示や指示に従う必要があります。

3.6.アルギン酸

- 効果：アルギン酸薬（ガビスコン）が胃液の上に泡の層を作り、逆流を防ぎます。

- 副作用:じんましん、かゆみ、食欲不振、筋力低下、吐き気、嘔吐...

注意: PPI を含む他の薬剤と同時に服用しないでください。これは、薬が他の薬の吸収に影響を及ぼす可能性があるためです。したがって、食後30〜60分後、または他の薬剤と2〜4時間以上間隔をあけて、就寝前に使用する必要があります。

4. 食道狭窄の治療における注意点

食道狭窄を安全かつ効果的に治療するには、次のことが必要です。

-医師の処方箋なしに薬を服用しないでください。

- 薬の服用に関しては医師の指示と指示を厳守してください。医師に相談せずに薬の服用量を増やしたり減らしたり中止したりしないでください。

- 薬を服用中に異常な症状が現れた場合は、すぐに医師に連絡して適切な治療を受けてください。

- 定期的な健康診断とフォローアップ検査。

さらに、ライフスタイルの変更を実施する必要があります。

- 就寝の 2 時間以内に食事をとらず、少量の食事を頻繁に摂ります。

- 腹圧が上昇し逆流を引き起こすため、体を曲げたり、重いものを持ち上げたり、腹筋運動やベルト運動は避けてください。

- 太りすぎは逆流を引き起こすので、太りすぎの場合は体重を減らす必要があります。

- 喫煙、アルコール、カフェイン、チョコレート、揚げ物や脂っこい食べ物、ミント風味のものは避けてください。

- マットレスの上部の下に枕やウェッジを置いてベッドの頭側を高くすると、睡眠中に胃酸が食道に逆流するのを防ぐのに役立ちます。

出典: https://giadinh.suckhoedoisong.vn/nhung-thuoc-nao-dung-trong-dieu-tri-hep-thuc-quan-172241025165511397.htm