グエン・ティ・リエン・フオン准教授兼保健副大臣は、保健省代表団とともに、昨日（6月24日）、ベトナム国家大学ホーチミン市校医学部を訪問し、関係者と意見交換を行った。
ベトナム国立大学ホーチミン校の医学生たちが、教員の研究室で実習を行っている。
医学教育は、実践的な応用において困難に直面している。
ベトナム国家大学ホーチミン市校医学部の学部長であるダン・ヴァン・フオック教授は、同学部は2009年に設立され、現在、医学、薬学、歯学、伝統医学、看護学の5分野で教育を提供していると述べた。これまでに医学部から692名、薬学部から150名の学生が卒業している。
また、会議でダン・ヴァン・フオック教授は、医療科学は専門分野であると指摘した。そのため、医師がキャリアを積むにつれてより熟練できるよう、医学教育は確固たる知識基盤を築く必要があると述べた。
「医学知識の不足を補うのは難しい。だからこそ、教師や指導者の責任が極めて重要だ。私は実習について非常に懸念している。医師の技能は非常に問題が多い。現在、医学部6年生は患者のカルテに触れたり、記録を書いたりする機会がない。つまり、彼らの技能はますます低下しているということだ。医学は依然として現場での訓練を必要とする職業であり、実習は極めて重要である。しかし、実習は過負荷状態にある。学生数が多すぎる一方で、実習施設が不足しているのだ」と、ダン・ヴァン・フオック教授は述べた。
医学部副学部長で薬学分野を担当するレ・ミン・トリ教授は、医学と薬学の教育は現在多くの困難に直面していると述べた。特に、講師や実習施設の確保が難しいという。実習指導者は通常医師だが、病院での専門職としての収入が教育による収入よりもはるかに高いため、学生に実技を教えることに熱心な医師は少ない。
特に薬学生にとって、国営の製薬会社は事実上存在せず、ほとんどが民間企業である。そのため、薬学部が学生のインターンシップ先を確保することは極めて困難である。
ダン・ヴァン・フオック教授（ベトナム国立大学ホーチミン校医学部長）
「実習指導者を見つけるのは非常に難しい。私の知り合いや医師でさえ、製薬会社で働いている人たちの月収は6,000ドルから7,000ドル程度なので、どうやって彼らを招いて指導してもらう余裕があるだろうか？学生のための実習機会を見つけるには、個人的なコネクションを駆使するしかないが、そういう機会は多くない」とトリ氏は語った。
保健省科学技術訓練局のグエン・ヴァン・クアン副局長は、政令111号（保健科学教育における実習の実施に関する政令）では、病床1床あたりの実習指導者数と実習生数が明確に規定されていると述べた。実習施設における全指導者による実習指導に費やす総時間は、実習プログラム全体の期間の20%以上80%以下でなければならない。
研修規定には、通常の医学プログラムにおいては、講師1人あたりの学生数は15人未満でなければならないと明確に規定されている。
病棟には患者が18人いるが、研修医は82人もいる！
この見解に賛同し、ホーチミン市医科薬科大学の大学評議会議長であるトラン・ディエップ・トゥアン教授も、これは医療分野の学生を育成する大学が直面する共通の困難であると述べた。
医療従事者の育成には、システム全体および各教育機関間での連携が不可欠です。そのためには、責任感と包括的な方針が求められます。例えば、ホーチミン市医科薬科大学では、医学分野の講師陣が新たな手法を用いた教育研修を受けています。
医学生はインターンシップ先を見つけるのに苦労している。
「教師たちは多くのことを教えていますが、医学分野に適した教え方をすることは本当に難しい課題です。そのため、医学分野の講師を育成する必要があります。これは、他の分野にはない、この分野特有の特徴です。」
「医学部の講師陣は、いくらいても足りないのが現状です。そのため、常勤講師に加えて、非常勤講師も必要になります。これはどの医学部にも共通する課題です。講師が病院の医師であれば、今度はどのように効果的に教えるかが問題となります。したがって、医学教育プログラムを開設する医学部が増えれば増えるほど、教員を確保するのが難しくなるのです」と、ディープ・トゥアン氏は指摘した。
トゥアン氏は最近の例を挙げた。ホーチミン市のある大規模病院では、病棟に患者が18人いるのに対し、研修医はなんと82人もいたという。このような状況で、講師陣は一体どうやって研修医たちを指導できるというのだろうか。
トゥアン氏は、医療分野においては、学生インターンの数が多すぎると、学校が質の高い研修を提供することが非常に難しくなるとの見解を示した。
学生は様々な種類の病院で実習を行うべきである。
トゥアン氏によれば、当面の解決策は、地方の人材育成を行う学校が、学生に都市部の病院ではなく地方の病院でインターンシップを行わせることだという。これは多くの国で実施されている方法で、「インターンシップ・ストリーミング」として知られている。
現在、ホーチミン市では多くの学校が医学を含む医療関連のプログラムを提供している。しかし、学生数が多いため、学生が実践的な経験を積むことが難しい状況にある。
学生を最初から実践的な研修プロセスを通して指導することで、学生は将来のキャリアについてより明確な理解を得ることができ、適切な実践的な研修機会を探すプレッシャーを軽減できる。
現在、ホーチミン市では多くの学校が医学をはじめとする医療関連分野の研修を提供している。しかし、学生数が多いため、実践的な経験を積むことが難しい状況にある。トゥアン氏は、病院と学校が連携して学生に実習先を割り当てるべきだと提案した。「例えば、病院をグループ分けし、特定の学校と連携することで、学生の実践的な研修ニーズをより適切に満たすことができるだろう」とトゥアン氏は述べた。
医学部による病院設立に関する提言。
グエン・ティ・リエン・フオン准教授は、医学部とベトナム国家大学ホーチミン校が学生の実習先となる病院を設立すべきだと提言した。学生の実習施設に関して、保健副大臣は、ベトナム国家大学ホーチミン校が学生が臨床技能を練習できるセンターの早期設立を促進すべきだと提案した。「現在、学生は病院での実習にすでに困難を抱えている。臨床実習施設さえなければ、学生は大きな不利な立場に置かれ、講師も知識を伝え、訓練の質を確保することが難しくなるだろう」と保健副大臣は強調した。
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