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| 女性の乳がん早期検診に関する意識向上イベントに参加したグエン・トゥ・フオン医師。（写真：NVCC） |
先生、ベトナム人女性の乳がん罹患率は増加傾向にあり、若年化も進んでいます。原因は何でしょうか？
ベトナム人女性のUTV率の増加と若年化には様々な原因がありますが、主な原因としては以下が挙げられます。
まず、現代のライフスタイルの変化、つまり食生活と身体活動の変化です。脂肪、糖分、保存料を多く含む食品の摂取と身体活動の減少は、UTVの発症リスクを高める可能性があります。
第二に、主なリスク要因は年齢です。中高年女性は乳がんを発症するリスクが高くなります。しかし、最近では若い女性にも乳がんが見られるようになってきています。これは環境の変化や遺伝的要因によるものと考えられます。
第三に、遺伝的要因も乳がんの発生率を高める要因となります。家族（母親、姉妹、子供など）に乳がんの既往歴がある場合、乳がんの家族歴がない人よりも乳がんを発症するリスクが高くなります。
第四に、女性ホルモンであるエストロゲンとプロゲステロンは、乳がん細胞の異常な増殖に影響を与え、乳がんのリスクを高める可能性があります。エストロゲンへの長期曝露（避妊薬の使用や閉経後ホルモン補充療法など）は、乳がんのリスクを高める可能性があります。
第五に、環境の影響です。特定の毒性物質がUTVの発症と関連している可能性があります。環境汚染物質、食品中の化学物質、禁止物質は、UTVの発症リスクを高める可能性があります。
上記は、ベトナム人女性におけるUTV発生率の増加に影響を与える可能性のある原因の一部です。しかし、正確な原因を特定するには、さらなる研究が必要です。
グエン・トゥ・フオン医師（医学博士、博士号）は、バクマイ病院画像診断部門の乳房画像診断グループの責任者を務めていました。現在は、ビンメック・タイムズシティ国際総合病院の乳腺ユニット責任者であり、ベトナム乳がんネットワークの専門アドバイザーも務めています。フオン医師は、乳房画像診断および介入の分野で約20年の経験を有しています。 フオン医師は国内で正式な研修を受け、 ハノイ医科大学で画像診断学の分野を優秀な成績で卒業しました。その後、韓国のソウル国立大学病院乳腺センターで乳腺医学を専門とする国際フェローシッププログラムを修了しました。 群馬大学で画像診断学と核医学の博士課程を修了しました。さらに、フオン医師はフランス、韓国、日本、米国など、数多くの国際的な研修プログラムや会議にも参加しました。 |
では、この病気のリスクが最も高いのは誰でしょうか?
最もリスクが高いグループは次のとおりです。
中年および高齢の女性。UTVの発生率は年齢とともに増加し、50～70歳頃にピークを迎えます。中年および高齢の女性は、他の年齢層よりもリスクが高くなります。
家族（母親、姉妹、子供など）が特に幼少時にこの病気にかかったことがある場合、UTV を発症するリスクが高まります。
遺伝子発現に異常のある人。特定の遺伝子は乳がんのリスクを高める可能性があります。特に、BRCA1遺伝子とBRCA2遺伝子の変異は、特に若い女性において乳がんのリスク増加と強く関連しています。
UTVの既往歴がある方。片側でUTVを経験したことがある場合、反対側でもUTVを発症するリスクが高まります。
女性ホルモンであるエストロゲンとプロゲステロンにさらされる人々: 閉経後ホルモン補充療法や避妊薬によるエストロゲンへの長期的曝露は、乳がんを発症するリスクを高める可能性があります。
脂肪、糖分、保存料の多い食品を摂取したり、喫煙したり、飲酒したり、運動不足の人は、UTV を発症するリスクが高まる可能性があります。
これらのグループはリスクが高くなりますが、早期発見と医療ケアがすべての女性にとって重要です。
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| 早期検診への意識向上は、多くの女性が乳がんを予防するのに役立ちます。写真は、ピンクウィンキャンペーンの一環として、2023年10月に実施された乳がん早期検診（無料）に出席するグエン・トゥ・フオン医師です。（写真：NVCC） |
医師たちは、この病気が今日のベトナム人女性にもたらすリスクを認識することの重要性をどのように評価しているのでしょうか?
今日のベトナム女性にとって、乳がんがもたらすリスクについて適切かつ正しい認識を持つことは極めて重要です。定期的な乳房セルフチェック、超音波検査やマンモグラフィーなどの画像検査を含む定期的な検診を受けるよう、女性に意識を高めることが重要です。乳がんの早期発見は、生存率と効果的な治療の可能性を高めることにつながります。
さらに、UTVのリスクに対する適切な認識は、健康的なライフスタイルへの全体的な意識を高めることにもつながります。女性は食習慣を変え、運動量を増やし、ストレスを軽減することで、病気のリスクを軽減することができます。
これにより、女性は健康リソースから知識とサポートを求めるようになり、自分の状態、予防、治療の選択肢をよりよく理解できるようになります。
UTV のリスクに対する認識を高め、医療従事者が UTV の予防、特定、治療に精通し、この分野での新技術の研究開発が促進されるよう努める必要があります。
早期検診の推奨年齢は40歳からで、2年に1回の検診よりも年に1回の検診の方が有益です。74歳以上まで検診を延長する場合は、検診に伴ういくつかの小さなデメリットを考慮する必要があります。
乳がんの早期スクリーニングは、大多数の患者に有効です。乳がんはあらゆる年齢で発症する可能性があり、誤診、発見の遅れ、誤った治療、あるいは時期尚早な治療が行われる可能性があるため、乳がん専門医による綿密な検査は、すべての患者に必要です。
最後に、UTV がベトナム人女性にもたらすリスクを認識することの重要性を私は高く評価します。なぜなら、それによって重要な情報が得られ、被害女性への支援、早期発見、より良いケアが促進されるからです。
長年の経験を持つ医師として、病気と闘う患者さんに付き添いながら、楽しい思い出や悲しい思い出を教えていただけますか？
私は20年以上乳房ヘルスケアの分野で働いており、診断と治療の過程で多くの喜びと悲しみにも遭遇しました。
例えば、昨年10月には、数千人の女性がPinkWinキャンペーンの一環として、ヴィンメック乳がんセンターで完全無料の早期乳がん検診を受けました。多くの症例で良性病変、疑い病変、そして真の悪性病変が検出されました。特に、52歳のCさんは、臨床検査、超音波検査、X線検査の結果、左乳房に1cm弱の非常に小さな病変が見つかりました。Birads 4Cによる評価では、X線検査と超音波検査で高い疑いがあると判断されました。その後すぐに病変の生検が行われ、乳がんと診断されました。
このような早期発見により、C さんは治療費を削減し、見た目を良くし、5 年後、さらには 10 年後も生存する可能性を 90% 以上に高めることができます。
これは医師としての私の人生における幸せな思い出の一つに過ぎません。患者さんが早期の兆候を発見し、病気が重篤な段階に進行するのを防ぐため早期治療を行ったり、腫瘍の縮小や症状の軽減など、治療が進展していく様子を目の当たりにすると、多くの喜びを感じます。これは患者さんとそのご家族に大きな希望と喜びをもたらします。
特に、私の職業を通じて、病気と闘う患者さんの忍耐力と強さ、そして UTV の治療過程における課題や困難に立ち向かう意志と決意を目の当たりにしてきました。
患者さんがUTVであると診断されたという検査結果や診断結果を受け取ると、本当に悲しくなります。こうした瞬間は患者さんとそのご家族の人生に大きな変化をもたらし、不安や心配を引き起こすだけでなく、私たち医師や看護師にも悲しい気持ちを残します。
特に、患者さんが不治の病と診断されたり、末期状態になったりすると、私たちは患者さんの厳しい現実や喪失の可能性に常に直面します。
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| ベトナムの女性たちは、乳がんを早期発見すれば治癒できる可能性があることをますます認識し始めています。（写真：NVCC） |
医師によると、ベトナムの医療分野はがんの予防と制御のためにどのような取り組みを行ってきたのでしょうか？国、組織、機関、そして個人レベルで、今最も緊急に取り組むべきことは何でしょうか？
ベトナムの保健医療分野は、UTVの予防に多大な努力を払ってきました。重要な活動には以下のようなものがあります。
一つ目は、全国がん検診プログラムです。このプログラムは、35歳から60歳までの女性に無料の検診サービスを提供することで、乳がんの早期発見を目指しています。早期発見率の向上と乳がんによる死亡率の低減を目指しています。
その後、政府と保健機関は、UTVの症状、危険因子、予防方法について、地域社会の意識向上と啓発活動を行うキャンペーンを実施しました。セミナー、無料の健康診断や相談、マスメディアプログラムなどの活動を通じて、この問題に関する知識を高め、地域社会の関心を高めています。
さらに、医療研究機関や保健機関は、乳がんの診断、治療、予防に関する理解を深めるための研究を行っています。遺伝学、分子医学、医薬品に関する最新の研究は、より効果的な治療法と予防法の開発に重要な情報を提供しています。
その中でも、今最も緊急に取り組むべき事項は次のとおりです。
まず、定期的なスクリーニングの重要性を高める必要があります。患者と医療従事者双方の意識を高め、定期的なUTVスクリーニングへの参加を増やすことが重要です。これにより、腫瘍の早期発見と効果的な治療の可能性が高まります。
次に、診断・治療システムへの投資です。先進医療技術への投資、医療インフラの改善、そして正確な診断と効果的な治療を提供するための専門家の育成は、患者の転帰と生存率の向上につながります。
同時に、研究を強化する必要があります。UTVに関する研究への投資を継続し、リスク要因と疾患のメカニズムを解明することで、より良い予防法と治療法の開発を目指します。
しかし、がん予防は、医療に加え、政府、社会団体、そして個人など、あらゆるレベルの参加が求められる課題です。最も重要なのは、一人ひとりが積極的に自己点検を行い、健康的な生活習慣を維持し、定期的な検診を通して異常を発見し、早期発見することです。
子宮頸がんの早期検診に関する国際的な経験を共有していただけますか?
米国や一部の欧州諸国では、40歳以上の女性を対象にした年次集団検診にマンモグラフィーが使用されており、国の検診プログラムの対象になっていると承知しています。
世界最年少の乳がん患者として知られるアレイシャ・ハンターの物語をお伝えしたいと思います。カナダ出身の4歳の少女は、輝くような笑顔と屈託のない物腰で、乳がんの診断と乳房全摘出手術という15ヶ月に及ぶ悪夢のような闘病生活を送っていたとは到底思えませんでした。
アレイシャは、どんな大人の女性でも怖がる病気を乗り越えました。母親のメラニーさんは、2008年12月、アレイシャが2歳半の時、彼女の乳房にエンドウ豆大のしこりがあることに気づきました。リンパ節炎と診断され、抗生物質と鎮痛剤を投与されましたが、症状は改善しませんでした。「医師たちは原因が全く分からず、私もその説明に納得できませんでした」とメラニーさんは言います。「娘はどんどん具合が悪くなり、特に夜間にひどい痛みを感じ、眠れませんでした。」
腫瘍は2.5センチにまで大きくなり（2010年4月）、赤ちゃんの母親はますます心配になりましたが、腫瘍を摘出すると、腫瘍は5センチの大きさになり、紫色に変わり、蜘蛛の巣のように広がっていました。
医師はアレイシャちゃんを浸潤性分泌型若年性乳がんと診断しました。これはまれながんであり、研究はまだ十分に行われていませんが、予後は良好で、ほとんどの患者は治療後に順調に回復します。
ナンシー・ダウン医師（ノースヨーク病院）は、アレイシャちゃんの乳房全体と腋窩リンパ節の切除に成功しました。予後は良好で、成長後に乳房再建手術を受けることも可能です。「きっと長生きしてくれるでしょう。」
母親はこう語った。「手術後、彼女はずっと健康になり、活動的になり、成長し、体重も増えました。」その後、アレイシャは他の赤ちゃんと同じように普通の生活に慣れていきました。母親もまた、精神的なトラウマを乗り越えました。
医師は女性に対してどのようなメッセージを伝えているのでしょうか?
私はよく「グレープフルーツやレモン、健康的で新鮮で緑が美しい！」と冗談を言います。ここで伝えたいのは、私たち女性は自分の声に耳を傾け、自分自身を愛するべきだということです。特に子宮頸がん検診を積極的に受ける習慣を身につける必要があるのです。
先生、本当にありがとうございました！
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