2ヶ月ほど前から鼻づまりと頭痛が続いています。CTスキャンで鼻茸が見つかりました。この病気は自然に治るのでしょうか？どのように治療すればよいでしょうか？（ホーチミン市、クオック・カン）
返事：
鼻ポリープは鼻腔内の良性腫瘍であり、人口の約1〜4％を占め、その割合は加齢とともに増加します。
鼻ポリープは鼻粘膜の変性炎症から発生し、アレルギー性鼻炎、急性および慢性感染症、嚢胞性線維症などの患者によく見られます。これらの疾患は鼻粘膜の腫れ、炎症、そして時間の経過とともに損傷を引き起こし、変性とポリープ形成につながります。鼻ポリープ患者の約30%は、アレルゲン（花粉、ほこり、動物の毛など）の検査で陽性反応を示します。
ポリープは鼻や副鼻腔の構造に形成されることがありますが、最もよく見られるのは鼻腔に流れ込む副鼻腔、つまり上鼻甲介、中鼻甲介、下鼻甲介です。この病気は分泌物と鼻づまりを増加させ、鼻づまり、顔面痛、嗅覚の低下または消失を引き起こします。症状は副鼻腔炎やインフルエンザに似ているため、見分けるのが難しい場合があります。しかし、インフルエンザの症状は通常1～2週間で治まりますが、ポリープの症状はより長く続きます。
通常の鼻内視鏡検査で鼻ポリープを発見できます。しかし、鼻ポリープが副鼻腔の奥深くに位置している場合、または大きく両側に広がっている疑いがある場合は、CTスキャンまたは磁気共鳴画像（MRI）検査を実施し、範囲を特定し、必要に応じて治療計画を立てます。これらの検査は、副鼻腔内の他の腫瘍様病変との鑑別にも役立ちます。
鼻ポリープは治療しなければ自然に消えることはありません。ポリープは時間の経過とともに大きくなり、健康上の合併症を引き起こす可能性があります。
鼻づまりや嗅覚障害の症状が長期間続く場合は、耳鼻咽喉科専門医を受診し、医師の指示に従ってください。治療方法は鼻茸の程度や健康状態によって異なります。多くの場合、内科的な薬物療法で治療しますが、効果がない場合は手術が必要になります。
コルチコステロイドスプレーや経口抗アレルギー薬などの薬剤は、副鼻腔の症状を軽減し、小さなポリープを縮小させるのに役立ちます。大きなポリープ、気道閉塞を引き起こすポリープ、副鼻腔炎、良性または悪性の腫瘍を覆い隠す可能性のある片側性のポリープの場合は、手術が必要になることがよくあります。
単純な鼻ポリープ切除術は、通常、マイクロデブリッダーを用いて行われますが、最も一般的なのは内視鏡手術です。内視鏡的ポリープ切除術は、ポリープを除去するだけでなく、閉塞した副鼻腔の開口部を広げます。
内視鏡と内視鏡器具を用いることで、外科医は拡大カメラで副鼻腔を観察し、到達困難な部位の手術を行うことができます。手術後、患者は副鼻腔の血行が改善し、外部の傷跡も残りません。また、抗炎症点鼻スプレー、抗アレルギー薬、そして生理食塩水による毎日の鼻洗浄による治療が行われます。
病気を予防するには、室内の加湿、季節性アレルギーへの対応、家の掃除、煙、ほこり、寒さの回避、アルコール、ビール、タバコなどの刺激物の摂取を避けるなど、細心の注意を払う必要があります。ポリープの再発を防ぐため、毎年定期的に耳鼻咽喉科医を受診し、副鼻腔の定期検診を受けましょう。
MSc.BSCKII トラン・ティ・トゥイ・ハン
ホーチミン市タムアン総合病院耳鼻咽喉科部長
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