鼻ポリープは自然に消えることがありますか？

2ヶ月前から鼻詰まりと頭痛が続いており、CTスキャンで鼻ポリープが見つかりました。この症状は自然に治るのでしょうか？また、治療法はありますか？（クオック・カイン、ホーチミン市）

返事：

鼻ポリープは鼻腔内に発生する良性腫瘍で、人口の約1～4％にみられ、発生率は年齢とともに増加する。

鼻ポリープは、鼻腔および副鼻腔粘膜の炎症性変性から発生し、アレルギー性鼻炎、急性および慢性感染症、嚢胞性線維症などの患者によく見られます。これらの疾患は、鼻腔および副鼻腔粘膜の長期にわたる浮腫、炎症、損傷を引き起こし、変性およびポリープ形成につながります。鼻ポリープ患者の約30%は、アレルゲン（花粉、ほこり、動物のフケなど）に対する検査で陽性反応を示します。

ポリープは鼻副鼻腔の構造、特に鼻腔に通じる副鼻腔通路や、上鼻甲介、中鼻甲介、下鼻甲介に発生することがあります。この状態は粘液の分泌を増加させ、鼻づまりを引き起こし、鼻閉、顔面痛、嗅覚の低下または喪失につながります。症状は副鼻腔炎や風邪と似ているため、区別が難しい場合があります。しかし、風邪の症状は通常1～2週間で治まるのに対し、ポリープの症状は持続します。

通常の鼻内視鏡検査で鼻ポリープを検出できます。しかし、ポリープが副鼻腔の奥深くにある場合、または医師が両側に大きく広がったポリープを疑う場合は、ポリープの範囲を特定し、必要に応じて治療計画を立てるために、CTスキャンまたは磁気共鳴画像法（MRI）が処方されることがあります。これらの方法は、鼻や副鼻腔領域における他の腫瘍様病変との鑑別にも役立ちます。

鼻ポリープは治療なしでは自然に消えることはありません。ポリープは時間とともに大きくなり、健康上の合併症を引き起こす可能性があります。

鼻づまりや嗅覚障害が続く場合は、耳鼻咽喉科専門医を受診し、処方された治療計画に従ってください。治療方法は、鼻ポリープの重症度や患者さんの全身状態によって異なります。通常は薬物療法が行われますが、効果がない場合は手術が必要になることもあります。

コルチコステロイドスプレーや経口薬、抗ヒスタミン剤などの薬剤は、鼻や副鼻腔の症状を軽減し、小さなポリープを縮小させるのに役立ちます。しかし、大きなポリープ、気道閉塞を引き起こすポリープ、副鼻腔炎、または良性または悪性腫瘍を覆い隠す可能性のある片側性のポリープの場合は、手術が必要となることがよくあります。

単純な鼻ポリープ除去手術では、通常、マイクロデブライダーと呼ばれる組織シェーバーが用いられますが、最も一般的なのは内視鏡手術です。内視鏡によるポリープ除去は、ポリープを除去するだけでなく、炎症を起こして詰まった副鼻腔の開口部を広げる効果もあります。

内視鏡と内視鏡器具を用いることで、外科医は拡大カメラを使って副鼻腔を観察し、手の届きにくい部位の手術を行うことができます。手術後、患者は鼻腔と副鼻腔の排液が改善され、傷跡も残らず、点鼻薬、抗ヒスタミン剤、生理食塩水による毎日の鼻洗浄などによる炎症抑制治療を受けます。

この病気を予防するには、室内の湿度管理、季節性アレルギー対策、家の清潔維持、煙、ほこり、寒さの回避、アルコール、ビール、タバコなどの刺激物の摂取を避けることに注意を払う必要があります。ポリープの再発を防ぐため、年に一度、耳鼻咽喉科医による副鼻腔の定期検診を受けましょう。

理学修士、専門医II トラン・ティ・トゥイ・ハン
ホーチミン市タムアイン総合病院耳鼻咽喉科部長

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