健康診断を受けたところ、首に小さなしこりが見つかりました。良性か悪性かを判断するため、生検の結果を待っています。現在、首に痛みと軽い腫れがあります。生検によってがんが転移する可能性はありますか？（ホアン・ハ、 ロンアン）
返事：
甲状腺生検は、細い針を用いて甲状腺細胞のサンプルを採取し、細胞診を行う技術です。この検査は、腫瘍の良性か悪性かを判定するのに役立ちます。医師はこれに基づいて、患者に適切な治療計画を立てることができます。
生検が一般的に適応となる甲状腺症例には、TIRADSレベル4、5の甲状腺結節、そして場合によってはTIRADSレベル3（患者が結節を過度に心配している場合）が含まれます。生検は、手術中に組織を採取して病理組織学的検査を行うことで、腫瘍の良悪性診断やリンパ節転移の評価に役立てられることもあります。
生検には、細針吸引細胞診 (FNAC) とコア針生検の 2 種類があります。
穿刺吸引細胞診は、一般的に普及している低侵襲性の検査です。医師は超音波ガイド下で細い針を用いて頸部の腫瘍またはリンパ節を探ります。採取された細胞サンプルは病理検査室に送られます。穿刺吸引細胞診で診断が確定しない場合、頭頸部ユニットの医師はコア針生検を勧めます。
コア針生検（甲状腺手術ではリスクが高いためあまり使用されません）では、医師はより太い針を用いて細胞サンプルを採取します。より多くの組織を採取することで、病理医はより多くの検査データを得ることができ、細針吸引生検に比べてより正確な結果を得ることができます。
生検（穿刺吸引生検またはコア針生検）の前に、医師は超音波検査を用いて甲状腺結節の再評価を行います。生検自体は約15～30分かかり、麻酔は必要ありません。生検後、首の周りにあざや腫れが生じることがありますが、これらの症状は数日以内に治まります。
甲状腺生検は、診断と評価の過程で腫瘍の悪性度が誤って判定され、治療が遅れる場合を除き、甲状腺がんの転移を引き起こすことはありません。がんは甲状腺内に留まり、リンパ節、肺、脳などへの浸潤と転移を引き起こします。
適切な感染管理が行われない場合、生検によって感染症が発生する可能性もあります。皮膚の細菌が生検針を通して体内に侵入するケースは稀ですが、まれです。また、出血が起こる可能性もあります。血液凝固障害のある患者さんや抗凝固薬を服用している患者さんは、生検を受ける前に十分な説明を受ける必要があります。
経験の浅い医師が生検を行うと、甲状腺周囲の組織を損傷する可能性があります。しかし、現在では、高度な技術を持つ医師と最新の超音波機器を組み合わせることで、そのような損傷を最小限に抑えることができます。
首の腫れや痛みが1週間以上続く場合は、医師の診察を受けて、より詳しく検査を受ける必要があります。
修士課程 ドアン・ミン・チョン博士
ホーチミン市タムアン総合病院頭頸部科
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