生検によって癌が広がるのでしょうか？

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医者に行ったら首に小さなしこりが見つかりました。良性か悪性かを確認するために生検の結果を待っています。今、首が痛くて少し腫れていますが、生検によって癌が広がるでしょうか? （ホアン・ハ、ロンアン）

返事：

甲状腺生検は、小さな針で甲状腺細胞のサンプルを採取して細胞学的検査を行い、腫瘍が良性か悪性かを判断する技術です。そこから医師は患者に適切な治療計画を立てます。

生検が適応となることが多い甲状腺の症例には、TIRADS レベル 4、5 の甲状腺腫瘍、場合によっては TIRADS 3 (患者が腫瘍を非常に心配している場合) が含まれます。生検は、病理検査のために組織を採取する手術中に行うこともできます。これにより、医師は良性腫瘍と悪性腫瘍を診断し、リンパ節転移を評価することができます。

生検には、細針吸引細胞診 (FNAC) とコア生検の 2 種類があります。

穿刺吸引細胞診は一般的であり、侵襲性は最小限です。医師は超音波ガイド下で小さな針を腫瘍または首のリンパ節に挿入します。採取された細胞サンプルは病理学研究室に送られます。細針吸引法で結果が得られない場合、頭頸部ユニットの医師は患者にコア針生検を行うように指示します。

コア針生検（甲状腺ではリスクが高いためあまり使用されません）では、医師はより大きな針を使用して細胞サンプルを採取します。より多くの組織を採取すると、病理学者はより多くの検査データを得ることができ、細針吸引法よりも正確な結果が得られます。

生検の前に、細針吸引法またはコア針法のいずれの場合でも、超音波検査技師が甲状腺結節を再評価します。生検の所要時間は約 15 ～ 30 分で、患者は麻酔を必要としません。生検後、患者の首の部分にあざや腫れが生じることがあります。これらの症状は数日後には治まります。

悪性腫瘍の性質上、診断と評価のプロセスが誤っており、患者が適切なタイミングで治療を受けられない場合を除き、生検によって甲状腺がんが転移することはありません。がんは甲状腺に留まり、リンパ節、肺、脳への浸潤および転移を引き起こします...

感染管理が不十分だと、生検でも感染が起こる可能性があります。皮膚上の細菌が生検針をたどって体内に入ることもありますが、これはまれです。さらに、患者は出血を経験する可能性もあります。出血性疾患のある患者や抗凝固剤を服用している患者は、生検を行う前に慎重にカウンセリングを受ける必要があります。

経験の浅い生検外科医は甲状腺の周囲の組織を損傷する可能性があります。今日では、高度なスキルを持つ医師と最新の超音波機器の組み合わせにより、こうした傷害の軽減に役立っています。

首の痛みを伴う腫れが1週間以上治まらない場合は、医師に診察してもらい、より詳しい検査を受ける必要があります。

修士、医師、専門医 II ドアン・ミン・チョン
ホーチミン市タムアン総合病院頭頸部科

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