ハノイ在住の45歳のトアンさんは糖尿病を患っており、薬物治療を受けているものの効果が薄れ、高血糖と慢性腎不全を引き起こしている。
トアンさんは6月末、全身のむくみ、倦怠感、頻繁な呼吸困難、呼吸困難を訴え、ハノイのタムアン総合病院を受診しました。血糖値は正常範囲を超えていました。長年にわたり、糖尿病、高血圧、脳卒中の病歴がありました。検査の結果、医師はステージ4の慢性腎臓病の合併症と診断しました。
トアンさんは複数の病院で診察を受け、糖尿病の治療薬を服用し続けていたという。内科部長のレ・バ・ゴック医師によると、最近、患者が服用していた糖尿病薬の一部が効かなくなり、高血糖を引き起こし、腎不全が悪化したという。医師は患者の腎不全の状態に合わせて、以前の薬の投与量を調整し、新しい薬に変更し、利尿剤を追加した。患者の血糖値は徐々に安定し、浮腫や息切れなどの腎不全の症状も徐々に軽減した。
バ・ゴック医師は薬の調整後、患者を診察している。写真：病院提供
糖尿病患者は腎合併症を発症し、慢性腎臓病（CKD）や末期腎不全へと進行する可能性があります。糖尿病合併症による末期腎不全は、定期的な血液透析を必要とする患者の主な原因です。また、糖尿病性腎疾患は心血管疾患による死亡リスクを高め、患者の生活の質を低下させます。
医師は、糖尿病に腎臓合併症がある場合、より重度の腎不全、糸球体濾過率の低下、高血糖などの場合には薬の投与量を交換または調整するために、患者が定期的に検査を受けることを推奨しています。
ゴック医師は、多くの研究でSGLT2群の一部の新世代糖尿病薬が血糖値のコントロールに有効であることが証明されていると付け加えた。これらの薬は腎臓を保護し、末期腎不全への進行を遅らせる効果もある。腎不全患者の場合、ディアミクロン、アマリール、グリベンクラミドなどのスルホニル尿素薬は低血糖の副作用を引き起こす可能性がある。グルコファージなどのメトホルミン薬は、糸球体濾過率に応じて投与量を調整する必要がある。これらの薬は医師の処方が必要である。
出所不明の生薬は危険な腎臓合併症を引き起こす可能性があるため、患者は購入して使用すべきではありません。これらの生薬を使用した患者が末期腎不全を発症し、緊急透析が必要になるケースは数多くあります。
糖尿病による腎合併症は早期発見によって予防可能です。尿中微量アルブミン尿の定量化は、腎合併症の早期発見に役立つ検査です。医師は、腎合併症の早期段階で、新世代の糖尿病治療薬、ACE阻害薬群またはAT1受容体阻害薬群に属する降圧薬による早期介入を推奨しており、慢性腎不全の進行を遅らせるのに役立ちます。
ホアバ
※患者名は変更されています。
7月11日午後8時、ハノイのタムアン総合病院は、 VnExpressのファンページで放送されたオンライン交流プログラム「糖尿病から腎不全まで」を開催した。 このプログラムには、内分泌・糖尿病科および総合内科の分野を代表する医師たちが参加します。内分泌・糖尿病科長のホアン・キム・ウオック医師、総合内科長のレ・バ・ゴック医師、総合内科副科長のハ・トゥアン・フン医師などが参加します。医師たちは、糖尿病患者における腎不全合併症に関する質問に答えます。読者の方からのご質問はこちらまで。 |
[広告2]
ソースリンク
コメント (0)