DSAガイド下経皮的胆管結石摘出術：患者にさらなる可能性を開く

最新技術で処理

患者NTTLさん（54歳、ニンホア町）は上腹部に痛みがあり、西洋医学と伝統医学を試したが効果がなかったため、検査を受けるために省立総合病院を訪れた。ここで、検査、超音波、CT スキャンにより、患者 L は総胆管結石と再発性結石による胆道感染症と診断されました。技術移転のため、患者 L は DSA ガイド下で経皮腎結石摘出術を受けるよう勧められました。手術後、患者の健康状態は安定し、心窩部痛の症状は消失した。

DSAガイド下での経皮腎結石摘出術。

患者TMH（53歳、ニャチャン市）は、体重減少、右季肋部の痛み、疲労を伴う淡黄色の目、食欲不振などの症状があり、検査のために省総合病院を訪れた。医師の診察と必要な臨床検査の結果、患者Hさんは肝内胆管結石と下部胆管結石と診断されました。 DSAデジタルサブトラクション血管造影システムの指示のもと、技術移転チームは結石を砕き、吸引し、残った結石をすべて洗い流す手術を実施しました。手術後、患者の健康状態は安定し、急速に回復した。患者さんのHさんはこうおっしゃいました。「手術がこんなに早くて簡単だとは思っていませんでした。切開がとても小さかったので、術後の痛みもほとんどありませんでした。先生からは今週には退院できると言われました。」

この転院では、6人の患者が胆管結石と肝結石を砕く手術を受けました。すべての手術は成功しました。移植は手で支えながら行われ、一般外科の医師らが、肝胆道領域の介入放射線学の専門家であり、ハノイ医科大学病院、診断画像および介入放射線学センター、診断画像部門長のグエン・タイ・ビン博士の直接の監視と指導の下で手術を実施した。

多くの利点

DSA ガイド下経皮腎結石摘出術は、結石を効果的に除去する低侵襲手術です。これは複雑な技術であり、専門家と最新設備の連携が必要です。この手法では、超音波とデジタルサブトラクション血管造影（DSA）システムのガイド下で、医師は3～5mmの皮膚切開を通して肝内胆管にアクセスします。石が検出された場所では、石を粉砕し、吸い出し、ポンプで送り、石の残留物をすべて除去します。砕石術の終了時に、患者はレントゲン検査と胆管超音波検査で再検査され、結石が残っていないことを確認します。

以前は、肝内胆管結石および肝外胆管結石を除去する開腹手術が胆石症の主な治療法でした。患者は、出血、手術部位感染、回復に時間がかかること、肝臓の内外の多くの場所に多数の結石がある場合に非常に高い残留結石率など、多くの合併症の可能性を伴う大手術を受けなければなりません...したがって、DSA ガイド下での経皮的腎結石摘出術は、出血率と合併症率を最小限に抑えながら結石にアプローチして完全に除去するのに最適な方法であると考えられています。この技術は、総胆管結石や肝臓結石の症例を解決することができます。特に高齢患者、複合全身疾患患者、または複数の胆道手術歴のある患者に適しています...

グエン・タイ・ビン医師は、「これまで、省総合病院の医師たちはハノイ医科大学病院で徹底的な研修を受けてきました。現在、同病院にはこれらの新しい技術を実施するための最新設備が完備されています。そのため、省総合病院の医師チームは近い将来、この技術を完全に習得し、地域の患者を直接治療できるようになるでしょう」と述べました。

省立総合病院副院長のグエン・タン・トン医師は、「DSAガイド下経皮的総胆管結石術は最新技術であり、省立病院における低侵襲性総胆管結石治療において大きな前進となります。この技術の導入を受け、当病院外科の医師たちは、省内および近隣省の患者治療に積極的にこの技術を導入していきます。同時に、難治性・重篤な症例の治療についても、より深い研究を継続し、患者様にとって最適で安全かつ効果的な治療ソリューションを提供していきます」と述べました。

C.ダン

出典: https://baokhanhhoa.vn/xa-hoi/y-te-suc-khoe/202505/tan-soi-duong-mat-qua-da-duoi-huong-dan-dsa-mo-them-co-hoi-cho-benh-nhan-7fc58ac/