すべての病院は10月1日までに電子処方箋を導入する必要がある

保健省は、7月1日から施行される「処方箋および外来診療における医薬品・生物学的製剤の処方に関する新たな回覧」の中で、電子処方箋導入のロードマップを発表しました。これを受けて、病院は2025年10月1日までに電子処方箋を導入する必要があり、その他の医療施設は2026年1月1日までに手続きを完了する必要があります。保健省がこのロードマップを延期するのは今回で3回目です。回覧04/2022で指定された医療施設群の直近の期限は、施設が処方箋を接続する必要がある2023年6月30日でした。

第175軍病院の薬局で医療スタッフが患者に薬を配布している。写真：クイン・トラン

電子処方箋は、電子カルテのごく一部ですが、不可欠な要素です。より広い意味では、入院患者ではなく、診療記録のない患者に対しても、診療施設で電子処方箋が利用されるケースが見られます。電子処方箋が全国的に普及して初めて、各医療機関における処方箋および処方薬の販売状況のモニタリングと管理を確実に行うことができます。

現在、保健省は処方箋の透明性を高めるため、国家処方箋システムを構築・運用しています。特に、処方薬管理システムには、医療機関コード、医師コード、処方箋コードが網羅されており、これらのデータは処方薬管理システムに連携・一元化されています。このシステムは、年間最大6億件の処方箋を保存できると予想されています。

7月6日、ベトナム医療情報協会のグエン・フー・チョン事務総長は、処方箋の管理と処方薬の販売のための国家情報システムの導入は、全国のすべての診療科（公立、私立）のすべての処方箋を、医師の特定の識別コード、診療科の識別コード、各処方箋の識別コードに結び付け、保健省の総合倉庫に送信することを目的としていると述べた。

これに基づき、システムは処方箋を（患者が薬局に来店した際に許可を得た上で）各薬局のソフトウェアと共有し、薬局は処方箋に基づいて薬剤を発行・販売できるようになります。システムは各処方箋の発行数量と販売数量に関するレポートを受け取ります。これにより、患者が不明瞭な処方箋（出所不明の未認証の手書き処方箋）で薬剤を購入したり、売り切れた処方箋で薬剤を複数回購入したり、期限切れの処方箋で薬剤を購入したりするといった事態を回避できます。

従来、紙の処方箋では、処方箋ごとの透明性と処方薬の販売管理が困難でした。紙の処方箋は、コンピュータソフトウェアで作成する場合でも、カルテに手書きする場合でも、多くの重大な欠陥がありました。具体的には、紙の処方箋では、処方箋の正確性、処方箋が本物かどうか、処方箋を発行した医師または施設に十分な権限があるかどうかを確認できませんでした。

さらに、紙の処方箋では処方箋のステータス（薬の全部または一部の購入／販売）が確認できないため、処方箋を複数回使用したり、小売店が同じ処方箋を複数回販売したりすることがあります。多くの場合、医師の処方箋の手書きは患者と薬剤師を「困惑」させ、誤った種類の薬や誤った用量の販売、そして健康への影響につながる可能性があります。

「しかし、医療分野における全国の診療施設における電子処方箋接続の推進は依然として遅れている」とチョン氏は述べ、新システムでは現在、全国で6万施設以上が運営する診療施設のうち、あらゆる診療施設約1万2000施設が定期的に処方箋を接続していると付け加えた。多くの大規模エンドライン病院では、まだ処方箋を接続していないか、保険処方箋のみを接続しており、オンデマンド診療処方箋は接続されていない。

民間医療機関の多くは、まだ処方箋連携を実施していません（約4万施設が未導入）。病院薬局を含む多くの医薬品販売施設では、電子処方箋コードを用いた処方薬の販売が未導入です（連携済みの処方箋総数2億1,800万件以上のうち、医薬品販売施設で販売された外来処方箋はわずか360万件強と報告されています）。

現在、多くの医療機関では、出所不明の処方箋も含めて紙で薬を処方したり、ソフトウェアで処方しても基準に従わなかったり、ソフトウェアで処方してもシステムに接続されていないケースが依然として多く見られます。

チョン氏によると、電子処方箋の導入、そして診療施設の処方箋管理・処方薬販売のための国家情報システムへの電子処方箋の接続は「難しくない」とのことだ。このソフトウェアは医師の診療行為に積極的に導入されており、新たなプロセスは発生しない。また、電子処方箋コードを薬局管理ソフトウェアに入力して処方薬を販売する手間も省け、各施設での薬剤販売時間を短縮できる。

しかし、十分な法的根拠があるにもかかわらず、多くの要因により、その実施は依然として非常に遅れています。特に、診療施設に対する研修や指導は実施されておらず、国家管理機関による検査、監督、実施促進も定期的かつ十分に行われていません。特に、診療施設および医薬品販売に対する行政処分に関する政令には罰則が定められているにもかかわらず、処分を受けた施設はありません。

医療機関や製薬会社側の懸念の多くは、「透明性への不安」と「管理されている」という意識であり、これが業務違反の摘発を容易にしています。例えば、クリニックで違法薬物を販売できない、乱用されている薬や未承認の薬を処方できない、あるいは薬局で処方箋なしで薬を販売できないなど、導入はさらに遅れています。大規模病院でさえ、経済的動機の欠如（追加の利益がないために実施する）と検査の欠如により、多くの医療機関で導入が未だ、あるいは十分に実施されていません。

そのため、チョン氏は、電子医薬品の販売を規制に従って監視すると同時に、処方箋に従って医薬品を購入するよう人々に働きかける必要があると考えている。政府は、診療施設や医薬品販売店による電子医薬品の導入を抑止できるほど強力な制裁措置を制定、あるいは改正・補足する必要がある。

出典: https://baohatinh.vn/tat-ca-benh-vien-phai-thuc-hien-ke-don-thuoc-dien-tu-truoc-110-post291190.html