写真：BVCC
患者は、腎結石と尿管結石による尿路閉塞が原因で、両側の重度の腰痛と持続的な倦怠感を訴えて入院した。診察と画像検査の結果、結石による水腎症が認められた。しかし、この症例を特に複雑にしていたのは、患者が長年強直性脊椎炎を患っており、体がほぼ完全に硬直し、仰向けに寝ることができなかったことだった。
E病院泌尿器科・男性科部長のグエン・ディン・リエン医師によると、この患者は20年近く前に交通事故に遭った。事故後、脊椎がひどく変形し、体がますます曲がっていき、正常に動くことができなくなり、長期間にわたる痛みに苦しむことになった。約1年前、患者は腎結石と診断されたが、高齢、衰弱した体力、そして複雑な解剖学的変形のため、多くの医療機関が治療に踏み切れなかった。
麻酔と蘇生の段階から困難が生じた。患者が仰臥位をとることができなかったため、医師たちは気道確保が困難な症例に用いられる、高度な経験と専門分野間の緊密な連携を必要とする軟性気管挿管法を用いざるを得なかった。
当初、チームは尿管結石の治療に逆行性内視鏡検査を行う予定だった。しかし、長期間にわたる脊柱弯曲によって尿管の角度が異常になっていたため、器具が結石に到達するのが困難だった。そこで、手術室で医師たちは経皮的砕石術に切り替えることを決定した。
しかし、患者の腎臓が非常に高い位置にあり、肋骨に近く、肋骨が密集しているため腎盂へのアクセスが著しく制限されている場合、困難は続いた。穿刺過程におけるわずかなミスでも、胸膜損傷や出血を引き起こす可能性があった。
「これは解剖学的構造がほぼ完全に変化しているため、非常に稀なケースです。腎盂への安全なアクセス経路を見つけるためには、あらゆる段階で極めて精密な計算が必要となります」と、グエン・ディン・リエン医師は述べています。
多大な努力の結果、チームは腎盂への安全なアクセス経路を確立し、尿管上部3分の1に長期間存在していた閉塞性尿管結石の除去に成功した。低侵襲手術のおかげで、患者は術後の痛みが軽減され、回復が早まり、腎機能障害のリスクも最小限に抑えられた。
医師は、腰痛、排尿時の痛み、排尿困難、脇腹の持続的な痛みなどの症状は尿路結石の兆候である可能性があるため、無視しないよう人々に勧めています。早期発見と治療は、腎機能障害や危険な合併症のリスクを軽減するのに役立ちます。
出典：https://vtv.vn/than-chui-len-nguc-cot-song-gap-cung-van-duoc-tan-soi-thanh-cong-100260528230020602.htm
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