2023年の最初の3か月だけで、ホーチミン市熱帯病病院は330件以上の水痘（一般的に水疱瘡として知られる）の症例を受け入れた。このうち15件は入院が必要で、5件は重症だった。北部の一部の省や都市でも、水痘の症例数は増加傾向にある。 ハノイ疾病管理センターによると、2023年初頭から現在までに、同市では548件の水痘症例が記録されている。
誰でも感染する可能性がある。
ホーチミン市熱帯病病院内科A部門副部長のヴォ・チュオン・クイ医師は、水痘の症例数が増加しているだけでなく、今年は重症例数も増加していると述べた。
典型的な症例としては、基礎疾患のない30歳近い男性患者が、突然全身に痛みと水疱が生じたというケースがある。彼はよくある病気だと思い、自己治療を試みたが、症状が悪化したため医療機関を受診した。
ホーチミン市熱帯病病院に搬送された時点で、この患者は急性呼吸不全と肺炎を患っており、気管挿管、人工呼吸器による治療、強力な抗生物質投与が必要であった。集中的な治療の結果、患者は重篤な状態から回復した。
「新型コロナウイルス感染症のパンデミックが長期化したため、人々はワクチン接種を受ける機会がなく、水痘の症例が増加しました。ホーチミン市熱帯病病院には現在8人の入院患者がおり、そのうち3人が酸素吸入を必要としています」とクイ医師は述べた。
予期せぬ合併症
国立小児病院は最近、水痘と典型的な合併症を呈した新生児の治療について報告した。患者であるD.H.（生後27日、バクザン省出身）は、母親と7歳の姉から水痘に感染した。水疱、高熱、激しい咳、呼吸困難を発症した。肺炎と診断され、省立病院で4日間治療を受けたが改善が見られなかったため、より高度な病院に転院した。
国立小児病院熱帯病センターのグエン・フオン・タオ医師によると、水痘は毎年2月から6月にかけて子供によく見られる病気です。タオ医師は、水痘にかかった子供、特に乳幼児は、多臓器障害により死亡リスクが最大30％にも達すると警告しています。水痘にかかった子供が適切な治療プロトコルに従って速やかに治療を受けないと、呼吸不全、敗血症性ショック、細菌性二次感染などの危険な合併症を起こす可能性があります。また、神経学的合併症や、副腎機能不全、糸球体腎炎、眼の損傷、さらには死亡に至る場合もあります。
「幼い子供、特に乳幼児は、水痘にかかると予期せぬ合併症を起こしやすい。そのため、親は症状を早期に認識し、容態が悪化する兆候を注意深く観察し、子供を医療機関に連れて行って適切な治療を受けさせることが極めて重要だ」とタオ医師は助言した。
水痘にかかった妊娠24週の女性が、ホーチミン市熱帯病病院で治療を受けている。（写真：グエン・トゥアン）
さらに、ヴォ・チュオン・クイ医師は、妊娠中に水痘にかかった女性は免疫力が低下しているため、通常の患者よりもリスクが高く、病状が重症化しやすく、水疱も多く発生すると指摘した。特に、会陰部の水疱は尿路感染症を引き起こしやすく、敗血症につながり、胎児に影響を与える可能性があるという。
妊娠後期3ヶ月の妊婦が水痘にかかると、胎児にとって危険であり、瘢痕、筋萎縮、知的障害などの先天異常を引き起こす可能性があります。最も危険な時期は、出産5日前から出産後2日までの間に母親が水痘にかかった場合で、赤ちゃんが感染する可能性が非常に高く、重症化や死亡のリスクも高くなります。
治療はできるだけ早期に開始すべきである。
ヴォ・チュオン・クイ医師によると、水痘はどの年齢でも発症する可能性があるが、主に15歳から40歳の間で多く見られる。初期症状は悪寒、発熱、筋肉痛で、その後12～24時間以内に小さな丸い斑点が現れる。これらの斑点は水疱になり、日ごとに大きくなる。水疱を破らなければ、7日後には自然に乾いて治癒する。
基礎疾患のある人、体質に問題のある人、乳幼児や高齢者が水痘にかかると、重症化するリスクが高くなります。発熱後、咳、胸の圧迫感、呼吸困難などの症状が現れ、ウイルスが肺を攻撃して肺炎を引き起こすことがあります。水痘を放置すると、帯状疱疹、皮膚感染症、敗血症、肺炎、脳炎、小脳炎などを引き起こす可能性があります。
「水痘にかかった場合は、発症から72時間以内にできるだけ早く治療を開始する必要があります。この期間を過ぎると、薬の抗ウイルス効果が弱まります」とクイ医師は強調した。
クイ医師によると、水痘は小さなコミュニティ、特に家族や近隣地域では容易に広がる。水痘の予防接種を受けていない人は、感染者との何気ない接触によって感染する可能性が高い。
水痘は、適切な予防接種スケジュールを守れば完全に予防できます。通常、乳幼児は生後12～15ヶ月の間に水痘の予防接種を受け、その後4～6歳の間にブースター接種を受けることで生涯にわたる免疫を獲得します。ブースター接種を受けないと、水痘にかかる可能性があります。
水痘の予防接種を受けたことがない12歳以上の人は、2回の接種を受ける必要があり、2回目の接種は1回目の接種から1～3か月後に行うべきです。
水痘に関する誤解
グエン・フオン・タオ医師によると、水疱瘡にかかった子供は水や風を避けるべきだと信じている人が多く、そのため入浴させない人もいるという。しかし、これは誤った考えだ。子供が水疱瘡にかかった場合、親は感染を防ぎ、症状を悪化させないために、体を適切に洗浄し、皮膚のケアをする必要がある。
水痘は1～2週間で自然に治癒することもありますが、医師は、病状が悪化するのを防ぐため、子供を自宅で治療するのではなく、医療専門家の診察と診断を受けるよう保護者に勧めています。
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