実は近年、健康保険に加入すると、診察や治療の際に多くのメリットを享受できます。2023年6月末現在、省全体では91万6千人を超え、加入率は人口の92.3%に達しています。そのため、現在、人口の約8%が健康保険証を持っていません。その原因の一つは、健康保険証のメリット、重要性、意義を明確に理解していない人や、まだ若くて健康だから必要ないと考えている人が依然として存在し、加入していないことです。
ジャーラック村（ジャーヴィエン県）のトラン・ヴァン・ヴィンさんは、交通事故に遭い、健康保険証を持っていなかったため、4,000万ドン近く支払わなければならなくなり、後悔しました。一方、同室の人は彼よりも深刻な事故に遭いましたが、健康保険が病院代の大部分を支払ったため、支払額は数百万ドンで済みました。ヴィンさんは、村の社会保険と健康保険の徴収担当者から繰り返し宣伝と動員を受けていたため、後悔していましたが、自分は若く健康で病気にはならないと主観的に考えていましたが、不幸な事故はいつ起こるか分かりませんでした。
入院中、重病の患者さんを多く見てきました。彼らは治療費がかなり高額になることを覚悟していましたが、健康保険で総費用の85～90%がカバーされることを知っていたので、それほど心配していませんでした。私自身の経験から、妻とは何があっても健康保険に加入しなければならないと話し合いました。退院後すぐに、妻と私は100万ドン以上を貯金し、二人分の健康保険に加入しました。たとえ若くて健康でも、人生は予測不可能ですから、健康を守るための「お守り」を持っている方が安心できると気づきました。
省総合病院のグエン・ヴァン・トゥエン副院長によると、同病院では毎日約1,000人の入院患者を治療しており、そのうち90%以上が健康保険証を利用しているという。心臓血管疾患、がん、人工腎臓、事故など、定期的かつ長期的な治療を必要とする重篤な難病は数多くあり、治療費は1回あたり数千万から数億ドンにも上る。健康保険証がなければ、患者は治療を継続することが困難になり、患者自身と家族にとって大きな不利益となる。
近年、省立総合病院は、検査、治療、患者ケアの質を向上させるため、検査および治療プロセスの改善、施設、設備、人材への投資の増加、医療スタッフ、医師などの医療倫理および行動規範の向上に注力し、健康保険による検査と治療とオンデマンドサービスの区別なく、人々の利便性を創出してきました。
特に、省立総合病院は、常に最新の臨床および臨床準技術の適用、先進的な医療サービスの展開、健康保険の診察および治療データの管理、接続、通信におけるITの適用、診察および治療費用の支払いの適切な対応、患者の権利の保障に重点を置いています。
近年、社会保険と衛生部門は、人々が速やかに健康保険にアクセスし、その実際的な利益を享受できるよう支援するとともに、 政治局決議第21号に基づいて国民皆保険に向けたロードマップを実行するため、積極的に機関、部門、部門、組織、地方当局と連携し、コミュニケーションと動員を強化して、人々が自分の権利と義務を明確に理解し、積極的に健康保険に参加できるように努めている。
宣伝活動はますます広範囲に及び、国民一人ひとりが健康保険に関する法律の権利、義務、規定を積極的に学習し、健康保険に積極的に参加し、診察や治療を受ける際に健康保険証を有効に活用して、自分や家族の健康を守り、地域社会と共有できるようにしています。
ニンビン省社会保険副局長のディン・ニョ・カイン同志は、「2023年7月1日より、政府令第24/2023/ND-CP号に基づき、基本給は月額180万ドンに調整されます。これに伴い、健康保険（HI）の保険料率と制度、そして給付も新規定に従って調整されます。」と述べた。
現在、健康診断および治療（KCB）の費用が基本給の15％（223,500ドン未満）に満たない場合、健康保険加入者は費用の100％を負担されます。基本給が180万ドン/月に上がると、上記の健康診断の費用は27万ドンに変更されます。これにより、健康保険証を所持し、規定に従って健康診断および治療を受け、1回の健康診断および治療の合計費用が27万ドン（基本給の15％に相当）に満たない場合は、自己負担がなくなります。こうして、2023年7月1日から、健康保険で100％カバーされる1回の健康診断および治療の費用は46,500ドン増加します。これは、基本給が上がると増加する健康保険の給付です。
これに伴って、診療費の100%支給条件も変更されました。これにより、保険団体に加えて、健康保険加入者も5年間継続して健康保険に加入し、年間の診療費の自己負担額が基本給の6ヶ月分を超える場合にのみ、診療費の100%支給を受けることができます。つまり、年間を通じて、患者が自己負担した診療費が基本給の6ヶ月分を超える場合、超過分は健康保険基金から支払われ、その時点から年末までの診療費の100%が支給されます。
自己負担条件は基本給を基準としているため、7月1日から基本給が変更されると、自己負担免除の条件も変更されます。具体的には、2023年初頭から6月30日まで、健康保険に5年以上継続して加入し、年間の診察費自己負担額が894万ドン（月額基本給149万ドンの6ヶ月分）を超える場合、基本給の6ヶ月分を超える部分は健康保険基金から支払われ、患者はこの時点から年末までの診察費の100％を負担することになります。 2023年7月1日以降、基本給が月額180万ドンに引き上げられる場合、健康保険に5年以上継続して加入している人は、年間の医療費自己負担額が1080万ドン（基本給の6か月分）を超えなければ、上記の特典を受けることができません。
毎年7月1日はベトナム健康保険記念日です。今年のベトナム健康保険デーのテーマは「国民皆保険と健康保険の実現を目指し、健康保険法を厳格に施行する」です。国民皆保険の実現に向けて、健康保険加入者数を増やすため、保健省と社会保険部門は、省内の各部局、支局、セクター、地方自治体に対し、健康保険に関する政策や法律に関する広報活動の実施を連携するよう求める文書を発行しました。国民皆保険の実現を目指し、すべての人々が適切なケアを受け、健康保険への加入と医療サービスの利用において平等な権利と義務を保障されるよう、国民の健康保険加入を奨励・促進し、国民皆保険の実現に向けた取り組みを推進します。同時に、健康保険関係者、医療部門の役職員、職員の意識と責任感を高めます。
現在、ニンビン省の医療保険加入率は91万6000人を超え、人口の92.3%に達しています。残りの約8%の医療保険加入を促すには、医療保険に関する政策、法律、プログラム、計画を厳格に実施する上での党委員会および各レベルの当局の役割と責任に対する認識を高めるとともに、宣伝・動員活動に注力し、世帯、従業員、雇用主が医療保険に加入するための好ましい条件を整える必要があります。
社会保険部門は、行政改革、IT活用の強化、デジタルトランスフォーメーションの推進を継続し、加入者へのサービス効率の向上を図ります。同時に、保健医療部門および関連部門と連携し、医療の質の向上を図り、健康保険加入者への医療給付を適切かつタイムリーに確保し、国民の理解と安心感を高め、積極的かつ持続的に健康保険に積極的に参加できるよう支援します。
文と写真：ハン・チ
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