排尿困難、頻尿、検査で陰茎尿道狭窄が判明

患者NQKさん（29歳、ホーチミン市在住）は、排尿困難、左睾丸の痛みと腫れ、鈍痛と2週間にわたる増強する微熱を伴い入院した。

病歴を聴取したところ、患者は以前から頻尿と排尿痛、排尿困難、左陰嚢の腫れ、そして触れると激しい痛みといった症状があったとのことでした。患者は医療機関を受診しましたが、症状は悪化の一途を辿り、グエンチャイ病院に緊急入院しました。

救急科では、検査と診察の後、医師は患者Kに精巣炎と精巣上体炎が残っていると結論し、治療のために泌尿器科に転送しました。

グエンチャイ病院泌尿器科部長のファン・リエン・クオン専門医は、患者は7日間、強力な抗炎症薬と鎮痛剤を併用した静脈内抗生物質治療を受け、左睾丸の腫れは軽減し、痛みも発熱もなくなったと述べた。しかし、患者は依然として排尿困難、排尿時のいきみ、そして完全に排尿できない感覚を訴えていた。

患者は逆行性膀胱尿道造影検査と尿道膀胱尿道造影検査を処方されました。診察と病歴聴取の結果、医師は陰茎尿道狭窄と診断しました。

尿道狭窄に対する口腔粘膜移植

チームは口腔粘膜移植を用いた前部尿道形成術を行うことを決定した。医師は亀頭周囲を切開し、狭窄した尿道を剥離した。1.5×6cmの頬粘膜移植片を採取し、処理した後、縫合して海綿体に固定し、新しい尿道を再建した。その後、患者は止血され、海綿体と包皮が縫合閉鎖され、移植部位は包帯で巻かれた。

クオン医師によると、前部尿道狭窄の治療における口腔粘膜移植は、多くの段階を踏む複雑な技術であり、細心の注意と繊細な処置が求められます。外科的切除が不可能な長い陰茎尿道狭窄の場合、自家移植による形成的治療法は、良好な結果や、医学文献によると高い成功率（82～89%）など、多くの利点があります。

患者の手術中の医師

写真：BSCC

排尿困難や排尿力低下の症状を自覚しないでください。

グエンチャイ病院のマスターであるVo Duy Tam医師は、尿道狭窄は先天性、自己免疫性、後天性（外傷後、尿道炎後、医療介入によるものなど）などさまざまな原因によって引き起こされる可能性があるが、いずれも排尿困難やその他の排尿障害という共通の結果につながると述べています。

現在、排尿障害、特に排尿困難、排尿時のいきみ、排尿時間の延長、尿勢低下または尿量減少、残尿感などの尿路閉塞症状を感じている場合は、尿道狭窄や尿路閉塞の様々な原因について検査・スクリーニングを受けるために医師の診察を受ける必要があります。特に、尿道炎の既往、性器外傷の既往、または過去の医療介入（内視鏡的尿路手術、尿道カテーテル留置など）などのリスク要因がある場合は、医師の診察を受ける必要があります。

「排尿困難の症状を軽視しないでください。排尿困難は膀胱機能の完全な喪失につながるだけでなく、尿路の活動にも影響を及ぼし、腎不全につながる可能性もあります」とタム医師はアドバイスした。

出典: https://thanhnien.vn/tieu-kho-tieu-gat-di-kham-phat-hien-hep-nieu-dao-duong-vat-185250805180625688.htm