医療ニュース10月5日：少子化時代の人口の質の向上

低出生率時代における人口の質の向上のための胎児介入

TAMRI研究所が最近開催した2025年年次科学会議において、保健省母子局長のディン・アン・トゥアン博士（理学修士）は、胎児異常の早期発見と適時の介入は、子どもが健康に生まれ、総合的に発育するのに役立つだけでなく、出生率が1人あたり1.91人まで低下し、置換出生率を下回る状況において、健康と社会の負担を軽減し、持続可能な国家開発の要件を満たすことにも貢献すると断言した。

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ベトナムでは毎年、脊髄性筋萎縮症、サラセミア、ダウン症候群、その他多くの遺伝性疾患などの重篤な疾患を含む先天異常を持つ子供が約4万人おり、これらは子供の心身の健康に大きな影響を与え、家族や医療制度への経済的負担を増大させています。

トゥアン氏によると、出産を促進する政策に加えて、スクリーニング、診断、出生前介入を含む胎児医療の能力強化が不可欠な解決策となる。現在、ベトナムの多くの病院は、最新の設備と十分に訓練された専門家チームを擁し、この分野に多額の投資を行っている。

特に、政治局決議第72号では、人口の質を向上させる戦略の一環として、人々が結婚前の健康診断サービスや出生前・新生児スクリーニングに積極的にアクセスすることを奨励するという方向性が明確に述べられました。

ベトナム超音波協会副会長、胎児医学センター所長のハ・ト・グエン理学博士は、ベトナムにおける出生前診断および介入の分野は急速に発展しており、国際基準に追いついていると語った。

現代の4D超音波システム、MRI、高度な分子遺伝学技術のおかげで、医師は多くの胎児異常や妊娠合併症を非常に早い段階で検出し、それによってモニタリング計画を作成したり、双胎間輸血症候群を治療するためのレーザー手術、胎児輸血、尿路閉塞を解決するためのシャント設置、胎児心臓介入などの子宮内で介入技術を実行したりすることができます...

会議では、胎児医学分野の国際的な一流専門家の多くが、ベトナムの発展の可能性を高く評価しました。長庚記念病院（台湾）産婦人科医長のスティーブン・ショー教授は、妊娠初期から体系的なスクリーニングプロセスを構築し、中期には詳細な形態学的超音波検査を組み合わせることの重要性を強調しました。これらの検査は、正しく完全に実施されれば胎児異常の約80%を検出できるとしています。

中国の第一人者である胎児介入専門家の孫盧銘教授は、今日の胎児介入技術の最大の課題は、特に双子や複雑な病状の場合に早産や早期破水のリスクがあることであり、リスクを最小限に抑え、胎児の安全性を最適化するために、より侵襲性の低い方法を開発し、ロボット技術や特殊な機器を適用することが今後の傾向になるだろうと述べた。

中国で初めて胎児心臓介入を成功させた新華病院小児心臓センター長の孫塵教授は、胎児期からの重篤な先天性心疾患の治療を成功させるためには、これらの技術には胎児医学、産科、心臓病学、小児科の緊密な連携が必要であると強調した。

スティーブン・ショー教授は、ベトナムは間違いなくこの分野の医療拠点になることができ、将来的には経験の共有、技術移転、質の高い人材の育成のための国際協力がさらに進むことを期待していると述べた。

出生率が急激に低下している状況において、胎児医療への投資は医学的な前進であるだけでなく、人口の質の向上を支援し、今後数十年にわたる国の持続可能な発展を保証するための基本的な戦略でもあります。

ベトナム人は他の多くの国に比べて若い年齢で食道がんを発症します。

ベトナムでは50歳未満の食道がん罹患率が中国や韓国の6～8倍、タイやフィリピンのほぼ2倍となっている。

これは、がんの若返りの傾向に関する憂慮すべき現実であり、特に今日のベトナム人のライフスタイルと生活習慣に関連しています。

GLOBOCAN 2022のデータ分析によると、ベトナムでは食道がん患者の最大16.2%が50歳未満です。この割合は、中国（2.6%）、韓国（3.3%）、タイ（9.4%）、フィリピン（9.7%）などの地域諸国よりもはるかに高いです。

これらの割合は、各国の食道がん患者総数のうち、50歳未満の食道がん患者数の割合に基づいて算出されました。患者数に対応する研究規模は、ベトナムで3,690件、中国で224,000件、韓国で2,390件、タイで3,290件、フィリピンで1,440件でした。

世界的な記録によると、食道がんは主に70歳以上の人に発症します。しかし、ベトナムでは患者の平均年齢は約60歳であり、罹患傾向が若年層に移行していることを示しています。国際がん研究機関（IARC）も、2022年から2050年にかけて、ベトナムの若年層における食道がん罹患率は引き続き増加すると警告しています。

ホーチミン市タムアン総合病院副院長のファム・フン・クオン准教授が実施した人口調査によると、ホーチミン市では2003年から2016年の間に1,384件の新規食道がん症例が記録されました。そのうち50歳未満の患者は15.3%を占めています。このデータは10年以上前のものですが、ホーチミン市における食道がんに関する人口調査は今回が初めてであり、現状を反映しています。

GLOBOCANのデータと比較すると、この研究は類似点を示しており、ベトナムの若者の食道がん発症率が非常に高いという見解を裏付けています。

人民医師で、ホーチミン市腫瘍病院元院長、現在はホーチミン市タムアン総合病院腫瘍センター院長を務めるファム・スアン・ズン博士によると、これらの数字は専門家が食道がんの検査、予防、早期発見、より効果的な治療のための戦略を研究・開発し続ける上で重要な基礎となるという。

若い人の場合、医師は定期的な健康診断を受けることを勧め、嚥下困難、原因不明の体重減少、胸痛、嚥下時の閉塞感などの疑わしい兆候がある場合はすぐに診察を受けることを勧めます。

ベトナムの若者の食道がん発症率が他の国に比べて高い具体的な原因は解明されていないが、フン・クオン准教授によると、ベトナムにおける食道がんのほとんどは、アルコールやタバコの習慣と密接な関連があるタイプのがんである扁平上皮がんだという。

アルコール飲料、特に強いアルコールを長期間にわたって日常的に摂取する人は、食道がんのリスクが高くなります。世界保健機関（WHO）によると、ベトナム人のアルコールとビールの消費量は他のアジア諸国と比較して高く、15歳以上の国民一人当たり年間平均9.3リットルの純アルコールを消費しています。

ベトナムには現在、約1,600万人の成人喫煙者がいます。タバコには、ホルムアルデヒド、ヒ素、ベンゼン、放射性物質など、60種類以上の有害物質が含まれています。これらの物質は免疫力を弱め、遺伝子変異を引き起こし、がんを引き起こす可能性があります。特に、喫煙者が喫煙と飲酒を併用すると、食道がんのリスクが数倍に高まります。

さらに、この病気のリスクを高める要因として、緑色野菜や果物の摂取不足、揚げ物や高温で焼いた食品の摂取習慣、高脂肪食品の常食など、他にも様々な要因が挙げられます。これらの習慣は食道粘膜にダメージを与えやすく、長期的には細胞の変異につながる可能性があります。

胃食道逆流症、バレット食道、萎縮性胃炎、アカラシアなどの疾患もリスク要因として認識されています。食道への慢性的なダメージは細胞の構造を変化させ、がん発症のリスクを高めます。さらに、過体重や肥満も逆流を増加させ、食道に悪影響を及ぼすため、リスクの高い要因となります。

このような状況に直面して、専門家は、公衆衛生を守り、将来の疾病負担を軽減するために、スクリーニング、早期発見、タイムリーな介入を推進しながら、若者の食道がんリスクについてのコミュニケーションと地域教育を強化することを推奨しています。

巨大な甲状腺腫が首の部分を圧迫する女性患者、手術は何度も延期

中央内分泌病院は、巨大な甲状腺腫を患い、首の部分にひどい圧迫感を引き起こし、日常生活や生活の質に多大な影響を与えているフート省の41歳の女性患者を受け入れ、治療したばかりである。

患者BTNは、2019年に甲状腺の典型的な自己免疫疾患であるバセドウ病と診断されました。患者は長年にわたり、中央内分泌病院で定期的に抗甲状腺薬による治療を受けてきました。

しかし、最近になって首が急激に肥大し、甲状腺腫も異常に大きくなり、嚥下困難、呼吸困難、不眠症、美容上の問題などを引き起こしています。

検査結果では、患者の甲状腺ホルモンは正常であったものの、血清中のTRAb抗体と抗TPO抗体の濃度は高値でした。超音波画像では、甲状腺の容積が非常に大きく、実質は不整で、多数の嚢胞が存在し、通常の超音波画像の範囲外であったため、正確な大きさの判定は困難でした。

中央内分泌病院甲状腺病理学科長のレ・ティ・ヴィエット・ハ医師によると、これは甲状腺疾患の治療の複雑さを示す典型的な症例であり、特に甲状腺腫が大きくなりすぎて首の臓器を圧迫する場合にその複雑さが増すとのこと。

患者はこれまで何度も手術の相談を受けてきましたが、腫瘍の血管増殖が強く、術前状態が危険であったため、手術を進めることができませんでした。現在、安定した治療を受けている患者は、腫瘍を摘出することで呼吸機能と日常生活機能の改善を目指し、手術を希望しています。

この症例を通して、レ・ティ・ヴィエット・ハ医師は、急激な頸部の肥大、嚥下困難、呼吸困難、長時間の嗄声、甲状腺機能亢進症または甲状腺機能低下症の症状など、頸部に異常な兆候がある場合は、積極的に検査を受けることを推奨しています。早期発見と適切な治療は、患者が危険な合併症を回避し、生活の質を向上させるための重要な鍵となります。

「早期発見、標準治療、最新技術」は、今日の甲状腺疾患の治療において医師が強調するメッセージです。

国立小児病院の何千人もの子供たちに中秋節の愛を届ける

毎年中秋節になると、国立小児病院で治療を受ける子どもたちは、家族から遠く離れているにもかかわらず、温かい家庭的な雰囲気で迎えられます。

今年も「愛の中秋節」プログラムは、2,000人以上の病気の子どもたちとその家族に喜び、贈り物、そして多くの有意義な活動をもたらし、病院内で特別で有意義な中秋節を過ごせる手助けをしています。

ハノイにある国立小児病院は、多くの子どもたちの診察・治療を受ける場所です。毎日、外来患者4,000～5,000人、入院患者約2,000人が診察・治療を受けています。子どもたちの病気の苦しみを和らげ、楽しい雰囲気を作り出すため、病院は慈善家と協力して「愛の中秋節」プログラムを開催しました。

病院副院長のホアン・ミン・フオン医師は、これは旧正月の休み中に家族と一緒に家に帰ることができない病気の子供たちに温かさと喜びをもたらすための毎年恒例の活動であると語った。

今年、組織委員会は、おもちゃ、テディベア、月餅、ランタン、牛乳など多くの贈り物を備えた44以上の無料フェアブースを入念に準備したほか、民俗ゲーム、彫像の絵付け、月ランタン作りなどの子供たちのための創造的な遊び場も用意しました。

これに先立ち、10月1日には子どもたちとその家族が音楽、マジック、サーカスなどの特別な芸術パフォーマンスも楽しみ、賑やかで活気のある雰囲気を醸し出しました。

病院のソーシャルワーク部門は、慈善家の方々と協力し、各科に12個の中秋節のトレーを飾り付け、子どもたちが病院内で中秋節の雰囲気を存分に味わえるよう支援しました。また、40のブースで2,300枚以上の無料ギフト券を配布し、困難な状況にある子どもたちの入院費用、医薬品、食費を支援しました。

9月15日から10月3日まで、社会事業部は600人近い小児患者に16億ドンを超える支援を提供し、1,692個のお年玉袋、約6,000食のお粥、8,400個以上の贈り物を病室に届け、子どもたち一人ひとりに喜びをもたらした。

ホアン・ミン・フォン医師によると、このようなボランティア活動は、子供たちのストレスを軽減し、幸せに感じさせるだけでなく、患者と医師の協力関係を深めることで治療効果の向上にも貢献するという。

今年の「中秋節愛好会」プログラムの開催にかかる総費用は、贈り物、展示品、芸術・娯楽活動などを含めて約21億ドンと推定される。