慢性甲状腺炎による甲状腺機能低下症の9歳の子供

9歳の娘の首の片側が異常に大きいことに気づいた家族は、メドレート・タイホー総合クリニックで検査を受けました。検査結果から、娘は慢性橋本病（甲状腺炎）であることが判明しました。この病気は、速やかに治療しないと甲状腺機能低下症につながる可能性があります。

両親が外的兆候を観察していたおかげで病気が早期に発見された事例の一つとして、乳児HPT（9歳9か月、 ハノイ在住）の症例が記録されている。

イラスト写真。

家族によると、最近赤ちゃんの首が異常に大きくなっていることに気づいたが、飲み込みにくさや痛み、倦怠感などの症状はなかったものの、心配になったので病院に連れて行くことにしたという。

ハノイの9歳の少女は、首が通常よりも大きいという異常な兆候により、慢性橋本病性甲状腺炎および甲状腺機能低下症を患っていることが判明した。

HPT ちゃんの家族は、疲れや嚥下困難、呼吸困難の兆候が見られなかったにもかかわらず、首の片側に腫れがあることに気付き、赤ちゃんを MEDLATEC Tay Ho 総合クリニックに連れて行きました。

医師は病歴から、この子の母親が甲状腺がんを患い、6年前に甲状腺全摘出手術を受けたことを指摘しました。これは、小児の甲状腺疾患に関連する可能性のある家族要因です。小児科医のンゴ・ティ・カム医師は臨床検査の結果、甲状腺機能低下の明らかな症状は見られなかったものの、この子の甲状腺はグレード2の腫大であると診断しました。

正確な原因を突き止めるために、医師は甲状腺ホルモンの定量検査（FT4、TSH）、甲状腺抗体（抗TPO、抗TG）、甲状腺超音波検査、電解質などの専門的な検査を命じます。

検査結果では、FT4が8.86に低下（正常範囲11.90～21.60より低い）、TSHが14.950に上昇（閾値0.7～6.4を大幅に上回る）、抗TPO抗体が820.84に急上昇、抗TG抗体が閾値1000を超えました。甲状腺超音波検査では、慢性甲状腺炎に一致するびまん性病変が認められました。

上記の結果に基づき、医師は赤ちゃんを甲状腺機能低下を伴う橋本病性甲状腺炎と診断し、合成甲状腺ホルモンであるレボチロキシンによる治療を処方し、治療への反応を観察するために定期的な経過観察の診察を予定しました。

橋本病性甲状腺炎は小児に最もよく見られる自己免疫疾患で、免疫系が誤って甲状腺組織を攻撃し、腺細胞を破壊してホルモン産生を減少させることで発症します。

この病気は、特に初期段階では明らかな症状が現れず、静かに進行することが多く、見逃されやすい傾向があります。場合によっては、甲状腺の活動亢進ではなく、損傷した甲状腺からのホルモン漏出による一過性の甲状腺中毒症で始まることもあります。甲状腺腫は最も一般的な兆候ですが、見逃されやすいです。

甲状腺機能低下症は、速やかに発見され治療されなければ、成長の遅れ、小人症、運動発達の遅れ、学習能力の低下、コレステロールの増加、肥満、便秘など、子供の身体的および知的発達に深刻な影響を及ぼす可能性があり、さらにはその後の思春期や生殖能力にも影響を及ぼす可能性があります。

小児の甲状腺機能低下症による障害は、治療せずに放置すると回復できない可能性があるため、早期発見が特に重要です。

このケースでは、赤ちゃんTさんは幸運にも、明らかな合併症がない段階で病気が発見され、早期に治療を受けたため、長期的な影響を防ぐことができました。

橋本病による甲状腺機能低下症の治療は、合成甲状腺ホルモンであるレボチロキシンを用いてTSH指数を正常範囲に戻すことを目標とすることで、通常は非常に効果的です。治療開始後、6～8週間後に甲状腺ホルモン値を再度モニタリングし、投与量を調整する必要があります。

しかし、橋本病性甲状腺炎の患者さん全員が治療を必要とするわけではありません。甲状腺機能が正常であれば、医師は薬物療法を必要とせず、定期的なモニタリングを勧める場合があります。

専門家は、親が子供の首が太い、手汗、集中力の低下、成長の遅れなど、小さな異常の兆候にも注意を払い、特に甲状腺疾患や自己免疫疾患の家族歴がある子供の場合は、甲状腺機能を積極的にチェックすることを推奨しています。

タイムリーな診断と介入は、子どもの身体的、精神的に正常な発達を助けるだけでなく、生涯にわたる健康に影響を与える深刻な合併症を防ぐことにもつながります。

小児の甲状腺がんは、早期に発見され、速やかに治療されれば、予後は非常に良好で、治癒率は最大 90% です。

甲状腺がんの治療は、お子様の将来の妊孕性には影響しません。Mちゃんは今後も定期的に検査を受け、病気の再発を防ぐためホルモン抑制薬を服用します。

さらに、世界がん機構（GLOBOCAN）の2024年の統計によると、ベトナムでは甲状腺がんが一般的ながんの中で6位にランクされています。この病気は成人、特に40歳から70歳代の年齢層に多く見られ、小児では非常にまれです。

専門家は、小児の甲状腺がんは成人よりも進行が早いと警告しています。成人の場合、悪性甲状腺細胞が頸部リンパ節に転移するまでには6～12ヶ月、あるいは数年かかることもあります。しかし、小児の場合、この期間はわずか3～6ヶ月です。

甲状腺がんは、速やかに発見され治療されなければ、鎖骨上リンパ節、肺、骨、脳などの他の部位に転移する可能性があり、治療の機会が減少し、平均余命に影響を及ぼします。

したがって、子どもが長引く喉の痛み、繰り返す発熱、首のリンパ節の腫れ、嚥下困難、継続的な疲労などの症状を示している場合、親は注意を払う必要があります。

1～2 週間たっても症状が改善しない場合は、乳がん・頭頸部専門医に診てもらい、原因を突き止めて適切な治療を受けてください。

甲状腺がんの治療は、主に甲状腺摘出術、頸部郭清、放射性ヨウ素療法から構成されます。治療後は、定期的に健康状態をモニタリングするための検査を受ける必要があります。さらに、自己免疫性甲状腺炎や甲状腺がんの家族歴などのリスク因子にも注意が必要です。

小児甲状腺がんはまれな病気ですが、早期発見・適切な治療を行えば治癒の可能性は非常に高くなります。親御さんは、お子さんが適切なタイミングで医療を受けられるよう、病気への意識を高め、異常な症状を放置しないことが重要です。

出典: https://baodautu.vn/tre-9-tuoi-mac-suy-giap-do-viem-tuyen-giap-man-tinh-d396749.html