急性糸球体腎炎のわかりやすい症状

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浮腫、高血圧、尿量が少ない、尿に血が混じる、息切れや咳、微熱などは急性糸球体腎炎の警告症状です。

急性糸球体腎炎は、腎臓の糸球体と血管が炎症を起こす病気です。ハノイのタムアン総合病院泌尿器科・男性科・腎臓科のマイ・ティ・ヒエン医師によると、この病気は様々な年齢層で、様々な原因で発症する可能性があります。A群β溶血性連鎖球菌感染症による咽頭痛、耳の感染症、膿皮症のある人は、急性糸球体腎炎の合併症のリスクが高くなります。また、肺炎球菌性肺炎、心内膜炎、菌血症、おたふく風邪、水痘、真菌感染症、B型肝炎、HIV感染症の後にも発症することがあります。寄生虫感染症が原因となる症例はまれです。

急性糸球体腎炎は多くの場合、無症状で進行します。多くの場合、他の医師の診察を受けた際に偶然発見されたり、血液検査や尿検査で顕微鏡的血尿やタンパク尿が認められたりして発見されます。この病気の症状は非常に多様で、個人差があります。

以下は急性糸球体腎炎の簡単に認識できる症状の一部です。

浮腫

最初の兆候は、両脚、特に足首周辺の腫れ、まぶたの腫れ、顔の重苦しさです。腫れは通常、朝方に最も強く現れ、夕方には徐々に軽減します。ただし、この症状は最初の10日間のみ持続し、その後は排尿量が増えるにつれて軽減します。

患者は、肉眼で脚の腫れを確認するだけでなく、足首の周囲にある脛骨を親指で強く押して、弾力性を取り戻すのに長い時間を要するくぼみがはっきりと見えるかどうかで浮腫の有無を確認できます。

尿の量が少ない、尿の変化

発症後1週間は、1日あたりの排尿量が500ml未満となることが多く、この状態は3～4日間続きます。その後2～3週間で再発する可能性があり、尿は黄色く泡状になります。血液検査では、尿素とクレアチニンの上昇はないか、わずかな上昇にとどまります。尿検査では、尿中にタンパク質が認められます（タンパク尿）。乏尿および無尿が長期間続くと、血中尿素およびクレアチニンが増加し、急性糸球体腎炎から慢性糸球体腎炎へ急速に進行するリスクが高まります。

尿に血が混じる

これは急性糸球体腎炎の診断において重要な兆候です。最初の1週間は1～2回血尿が見られ、その後2～3週間で再び血尿が現れることがあります。血尿の回数は徐々に減少し、1日に3～4回程度になり、その後完全に止まります。

高血圧

ヒエン医師によると、この症状は急性糸球体腎炎の約60%を占めています。小児では血圧は140/90mmHg前後、成人では160/90mmHg前後で変動します。場合によっては、血圧が急激に上昇し、180/100mmHg前後で数日間比較的一定に保たれ、激しい頭痛、めまい、けいれん、脳浮腫による昏睡、さらには死に至ることもあります。

息切れと咳

腎臓が損傷すると、排出されない過剰な水分が肺に蓄積し、体液貯留を引き起こします。その結果、呼吸困難、咳、倦怠感などの症状が現れます。この症状は、浮腫を伴う急性糸球体腎炎の患者によく見られ、迅速かつ適切な治療を行えば通常は4週間で改善しますが、放置すると数ヶ月間持続し、慢性化することもあります。

急性糸球体腎炎を患うと、咳や呼吸困難が起こることがあります。写真：Freepik — 急性糸球体腎炎を患うと、咳や呼吸困難が起こることがあります。写真： *Freepik*

循環血液量の急激な増加は、突発性高血圧や急性心不全につながる可能性があります。この時、患者は呼吸困難、呼吸の速さと浅さ、鎖骨上窩、鎖骨上窩、肋間腔の陥凹、ピンク色の液体の喀出といった肺水腫の症状を呈します。迅速な治療が行われない場合、患者は死亡リスクが高くなります。

さらに、急性糸球体腎炎の患者は、38〜38.5度の微熱、背中や肋骨の痛み、夜間のけいれん、吐き気や嘔吐などの他の症状を経験することもあります...

ヒエン医師によると、急性糸球体腎炎は4～6週間の治療で完全に回復する可能性がある。しかし、早期発見・早期治療が行われなければ、急性発作が進行するごとに慢性腎不全へと進行し、回復不能な状態に陥る可能性がある。慢性腎不全が長期化すると、腎線維症を発症する可能性がある。そのため、早期発見・早期治療で病気の進行を防ぐことが重要である。

急性糸球体腎炎を予防するには、健康的で科学的な生活習慣と食生活を維持する必要があります。感染症のリスクを減らすために良好な衛生状態を維持し、安全な性行為を行い、定期的に運動し、定期的に健康診断を受け、血圧と代謝性疾患を管理し、十分な水分を摂取し、加工食品を控え、塩分の多い食品を避けることが大切です。咽頭炎や膿皮症などの感染症を発症した場合は、急性糸球体腎炎などの合併症を避けるために、速やかに医師の診察を受けてください。急性糸球体腎炎が疑われる場合は、腎臓・泌尿器科を専門とする医療機関を受診し、適切な治療と食事に関するアドバイスを受ける必要があります。

チン・マイ

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