副腎腫瘍により少女が低カリウム血症と麻痺に

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ホーチミン市在住の29歳のンガさんは、突然体が弱り、動けなくなり、その場に横たわったままでした。医師の診察で、副腎に小さな腫瘍が見つかり、低カリウム血症を引き起こしていました。

ンガさんはホーチミン市のタムアン総合病院に緊急搬送されました。血中カリウム値がわずか1.8mmol/l（正常範囲は3.5～5.1mmol/l）と非常に低かったため、医師は直ちにカリウムを投与しました。また、血中アルドステロン値は19.5ng/dL（正常範囲は15ng/dL未満）と高値でした。

1月17日、内分泌・糖尿病科のグエン・ティ・キム・トゥエン医師は、アルドステロンは主に副腎（左右の腎臓のすぐ上にある内分泌腺）で産生され、ナトリウム貯留を増加させ、尿や汗を通してカリウムを体外に排出すると述べました。血中カリウム濃度の急激な低下は、高アルドステロン症（アルドステロンの過剰分泌）の兆候であり、副腎に損傷が生じていることを示す警告です。

768列CTスキャンの結果、ンガさんの左副腎に14mmの良性腫瘍が見つかりました。泌尿器科、泌尿器・腎臓・男性病センターのファン・フイン・ティエン・ダット医師は、これが患者の低カリウム血症の原因であり、全身の突然の麻痺を引き起こし、腫瘍を摘出するには直ちに手術が必要と判断しました。放置すれば、低カリウム血症により心臓が停止する恐れがあります。

ダット医師（左）がンガさんの副腎腫瘍の摘出手術を行っている。写真：タン・ヴー — ダット医師（左）がンガさんの副腎腫瘍の摘出手術を行っている。写真：*タン・ヴー*

ンガさんは後腹膜内視鏡を用いて副腎腫瘍を摘出しました。ダット医師と彼のチームは、患者の左臀部と腹部に直径2cmの小さな穴を3つ開け、そこから腹腔鏡手術器具を挿入しました。ダット医師は画面上で腫瘍を観察しながら腹腔内の組織を剥離し、腹腔鏡手術用メスを用いて副腎にアプローチし、腫瘍を切開して摘出しました。球状の黄色い腫瘍は、周囲の副腎組織とともに摘出されました。

手術から2日後、ンガさんの血中カリウム値は4.09mmol/lに上昇し、アルドステロン濃度は5.32ng/dlに低下しました。彼女は順調に回復し、痛みもなく、腕と脚を正常に動かすことができ、退院しました。

副腎は、多くの重要なホルモンを産生する臓器であり、体の生命活動の調節に役割を果たしています。副腎の一部を切除した後は、定期的にホルモン濃度をモニタリングし、不足している場合は速やかに補充する必要があります。

ダット医師は、副腎腫瘍は副腎に関連する最も一般的な病気であり、症例の54〜75％を占めていると述べた。

副腎腫瘍には、ホルモン非分泌型とホルモン分泌型の2種類があります。ホルモン非分泌型副腎腫瘍は一般的で、患者に症状は現れず、腹部CT検査で偶然発見されることも少なくありません。治療は不要で、定期的な内分泌モニタリングのみで済みます。Ngaさんのようにホルモンを分泌する副腎腫瘍は、約15%に上ります。Dat医師によると、このうちアルドステロン分泌増加がみられる症例は1.5～3%です。

分泌されるホルモンの種類によって、患者の症状は異なります。ンガさんのように、副腎腫瘍はアルドステロンの過剰分泌を引き起こし、低カリウム血症を引き起こします。その結果、筋力低下、麻痺、高血圧が起こります。さらに、手足のけいれん、頻尿、喉の渇きも引き起こすことがあります。より危険なのは、慢性的な低カリウム血症、呼吸不全、不整脈、心停止です。

ダット医師は、ホルモン分泌増加を伴う副腎腫瘍の場合、腫瘍摘出手術が最良の治療法であると評価しました。腫瘍の大きさが5cm未満の場合は腹腔鏡手術が、それより大きい場合は開腹手術が必要となります。副腎腫瘍は自然発生的に発生することが多く、予防することはできません。早期発見と早期治療のために、誰もが12ヶ月ごとに定期健康診断を受けるよう努める必要があります。

タン・ヴー

* 患者名は変更されています

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