患者を救う脳腫瘍手術のためのAIロボット応用

脳腫瘍は速やかに手術をしないと、死亡したり、片麻痺や言語能力の喪失などの後遺症が残るリスクが非常に高くなります。

12月26日の医療ニュース: 患者を救うために脳腫瘍手術を行うAIロボットアプリケーション

脳腫瘍は速やかに手術をしないと、死亡したり、片麻痺や言語能力の喪失などの後遺症が残るリスクが非常に高くなります。

AIロボット手術が危険な脳血管腫の患者の命を救う

26歳の男性患者、トゥさんは健康状態に異常を感じ、検査のために病院を受診しました。3テスラMRI検査の結果、トゥさんの左視床に3×3cmの海綿状血管腫があり、腫瘍内に出血が認められました。

患者の脳腫瘍の画像。

視床は脳の奥深くに位置し、神経インパルスの伝達において中心的な役割を果たしているため、非常に危険な部位です。この部位が損傷すると、死に至るか、重篤な神経学的後遺症を残す可能性があります。

ホーチミン市タムアン総合病院脳神経外科の理学修士であるマイ・ホアン・ヴー博士は、腫瘍内での出血により腫瘍が急速に大きくなり、突然破裂して左脳の深部出血や出血性脳卒中を引き起こすリスクがあると述べた。

適切な時期に手術を受けなければ、死亡リスク、あるいは片麻痺や言語能力喪失などの後遺症のリスクが非常に高くなります。屠さんは過去6ヶ月間、右半身のしびれと筋力低下の症状に悩まされてきましたが、リスクの高さから他の医療機関で手術を受けることができませんでした。

治療を受けたものの症状が悪化し続け、家族はホーチミン市のタムアン総合病院を受診しました。医師たちは綿密な診察の結果、手術中の安全性を確保し、神経機能を最大限に保護する人工知能（AI）脳脊髄手術ロボット「Modus V Synaptive」を用いて、トゥさんの腫瘍摘出手術を行うことを決定しました。

ロボットはMRI、DTI、CT、DSAなどの画像を統合できるため、医師は腫瘍の位置と構造、そして腫瘍と神経線維束や健常な脳構造との関係を明確に観察できます。これにより、医師は最適な手術経路を積極的に選択し、患者のリスクを最小限に抑えることができます。

実際の手術に先立ち、医師たちはAIロボットのシミュレーション手術機能を用いて、起こりうる状況やリスクを予測しながら、手術の詳細な計画を立てました。そして、手術中を通して、医師たちは積極的に調整を行うことができました。

手術は予定通りに行われました。医師は左のこめかみ部分を切開し、5cmの切開を加え、神経線維に沿って腫瘍にアプローチしました。

3時間後、手術は成功し、脳血管の破裂を引き起こすことなく腫瘍は完全に切除されました。AIロボットの使用により、神経線維と健全な脳構造を最大限に維持することができました。

手術から2日後、杜さんは順調に回復し、発語障害の症状は消失し、合併症もありませんでした。しかし、右側の筋力は徐々に回復しており、医師は今後6～12ヶ月間、理学療法を継続するよう勧めました。杜さんは数日中に退院し、1週間後に再診を受ける予定です。

ヴー医師によると、トゥさんは先天性の良性海綿状血管腫を患っており、手術で被膜を含む腫瘍を完全に除去し、再発のリスクを回避することができたという。

ベトナムには、脳腫瘍の診断や年間の患者数に関する公式データがありません。ベトドゥック友好病院だけでも、毎年2,500人以上の脳腫瘍患者を診察・治療しています。

脳腫瘍は治療可能です。多くの種類の脳腫瘍は早期に、迅速に、そして適切に治療されれば、患者さんは通常通りの生活、仕事、そして機能を維持できます。

脳腫瘍の治療には、手術、放射線療法、化学療法という3つの主要な方法があります。個々の症例に応じて、医師は最も効果的な治療法を決定しますが、場合によっては複数の治療法を組み合わせる必要があることもあります。

小児の脳腫瘍は成人の脳腫瘍とは異なります。小児の脳腫瘍は一般的に生存期間が長く、脳腫瘍の治療後、69%の小児が生存します。

医師は治療を決定する前に副作用を考慮します。副作用が最も少ない治療が優先されます。

「患者さんはどれくらい生きられるのでしょうか？」これは、脳腫瘍の患者さんやその家族が医師によく尋ねる質問です。

この質問に答えて、ベトドゥック友好病院副院長兼脳神経外科センター長のドン・ヴァン・ヘ准教授は、答えは誰にとっても同じではないと述べた。

脳腫瘍の患者さんの中には、脳腫瘍の治療後も通常の健康な生活を送ることができ、余命が大幅に短縮されることはありません。また、数ヶ月から数年長く生きられる患者さんもいます。脳腫瘍の中には、数週間から数ヶ月で急速に大きくなるものもあれば、非常にゆっくりと成長し、毎年2～3mmずつ大きくなるものもあります。

脳腫瘍は治療後も再発することがありますが、何年も経過しても再発したり大きくならなかったりする腫瘍もあります。そのため、脳腫瘍の有無を継続的に定期的に検査、診察、モニタリングする必要があります。

脳腫瘍の治療後の生存期間は、腫瘍の種類、患者の年齢、場所、大きさ、治療方法など、多くの要因によって異なります。

米国では、悪性脳腫瘍の患者の約20%が治療後5年以上生存します。小児の場合、悪性脳腫瘍の5年生存率は72%にも達します。

3歳未満の小児は、3歳から16歳までの小児よりも治療後の生存期間が短くなります。脳腫瘍の中では、多形性膠芽腫が手術後の生存期間が最も短いです。

髄膜腫の場合、腫瘍が良性であれば、早期に手術を行い完全に切除すれば完治し、通常の生活を送ることができます。

胃炎と心筋梗塞の混同

57歳のリエムさんは、急性心筋梗塞に気づかず、7日間も激しい胸痛に悩まされていました。当初は胸骨の裏側に焼けつくような感覚があり、それに伴って逆流、胸やけ、息切れも感じていました。

これらの症状に基づき、地元の病院の医師は彼を胃酸逆流症と診断し、薬を処方しました。しかし、彼の症状は改善せず、持続的な症状が続きました。

数日後、胃の検査を受けるためにクリニックを訪れたリエムさんは、心電図検査を受け、急性心筋梗塞の危険な兆候を発見した。

心臓専門医のファン・ティ・ホアン・イエン医師は、患者の心電図には明らかに心臓発作の兆候であるST上昇が見られたと語った。

血液検査の結果、トロポニン値は3,048 ng/Lと、正常値は14 ng/L弱であるのに対し、心筋への重度の損傷を示唆する高値を示しました。心エコー検査では、心尖部の収縮が停止し、左室機能不全が重度に認められました。

激しい胸痛や冷や汗といった典型的な症状はなかったにもかかわらず、リエム氏はそれらの症状を消化器系の不調と勘違いしました。これは心臓と消化器系のつながりを示すもので、どちらも迷走神経によって制御されているため、心臓発作の痛みは胃の痛みと混同されやすいのです。

危険な状態を発見した後、ここの医師たちはすぐに緊急措置を実施し、患者の状態を注意深く監視し、冠動脈介入の準備をしました。

CKIIのマスター、医師、インターベンション心臓科副部長であるヴォー・アン・ミン氏は、リエム氏の心機能は正常時と比べて半分以上低下していると述べた。冠動脈造影検査の結果、左冠動脈が重度に閉塞していることが示された。

リーム氏は、冠動脈を再開通させ、心筋への血流を回復させるため、緊急ステント留置を処方されました。適切なタイミングでの介入により、リーム氏の心不全症状は急速に改善しました。2日後には軽快な歩行と通常の食事が可能となり、再狭窄予防のための心臓リハビリテーションと抗凝固薬の投与指示を受けて退院しました。

ミン医師は、心臓発作の患者の多くは症状に気づかず、入院が遅れることになるということを強調した。

欧米心臓病学会によると、心筋梗塞の治療における血行再建術の「ゴールデンタイム」は60分未満です。しかし、入院が遅れるほど、死亡リスクが高まります。

胸痛、息切れ、腹痛、膨満感、めまい、首の痛みなどの異常な症状が現れた場合は、早期発見して深刻なリスクを回避するために、信頼できる医療機関で診察、心電図検査、血液検査を受けることを医師は推奨しています。

かかとの痛みの症状から骨髄炎を検出する

ハノイ市バヴィ在住の67歳の患者NTCさんは、5ヶ月間右かかとの痛みに悩まされていました。当初は自宅で鎮痛剤と抗炎症薬を服用していましたが、症状はわずかに改善しただけで、完治には至りませんでした。そこで、メドラテック総合病院で検査を受けたところ、重篤な骨の感染症である骨髄炎であることが判明しました。

Cさんは入院時、右かかとの痛みが歩くと増し、5ヶ月間続いていると医師に伝えました。以前、地元の医療機関で足首のレントゲン検査を受けた際に踵骨棘（かかと骨棘）が見つかり、その後自己治療を試みたものの効果がありませんでした。

メドラテック病院のチン・ティ・ンガ医師は、踵のX線検査と超音波検査を実施し、骨欠損と骨膜下膿瘍を発見しました。骨髄炎を疑い、追加の磁気共鳴画像（MRI）検査を実施したところ、骨髄浮腫、踵骨結節の持続的な欠損、そして周囲の軟部組織への広範な損傷が認められました。医師は、患者を右踵骨骨髄炎と診断しました。

骨髄炎は、細菌やウイルスが血液、直接感染（手術後または外傷後）、または近くの構造（関節炎、軟部組織の炎症）の3つの主な経路を通じて骨に入り込むことによって引き起こされる骨の感染症です。

Cさんの場合、かかとに外傷や手術歴はありませんでしたが、 農作業に従事し、泥によく触れていたため、足の小さな傷から細菌に感染した可能性があります。時間が経つにつれて、細菌はより深くまで侵入し、骨髄炎を引き起こしました。

骨髄炎は、急性期、亜急性期、慢性期の3段階に進行します。急性期では通常、激しい痛み、腫れ、高熱、運動機能の低下などの症状が現れます。一方、亜急性期と慢性期では症状は比較的軽度ですが、迅速な治療を行わないと、化膿性関節炎、敗血症、膿瘍、病的骨折、骨変形などの重篤な合併症を引き起こす可能性があります。

診断後、ロシア人医師は感染症を除去する手術と抗生物質の使用を処方しました。しかし、健康保険の問題で、Cさんはさらなる治療のために別の病院への転院を希望しました。

ロシアの医師は、長期にわたる骨の痛み、特に発熱、腫れ、運動機能の低下を伴うかかとの痛みなどの症状を経験した場合、患者は信頼できる医療機関に行き、速やかに検査と治療を受けるよう推奨しています。

骨髄炎は、特に汚れた土壌や汚染された環境にさらされた人々において、小さいが気づかれない傷害によって引き起こされる可能性があります。

骨髄炎はあらゆる年齢で発症する可能性がありますが、小児に多く見られ、主に黄色ブドウ球菌によって引き起こされます。さらに、連鎖球菌、緑膿菌、真菌などの細菌も原因となることがあります。外傷の既往、不衛生な環境への曝露、長期にわたる骨痛などのリスク因子を有する患者は、骨髄炎のスクリーニング検査を受ける必要があります。

骨髄炎は早期に治療すれば症状をコントロールでき、早期回復と危険な合併症の回避につながります。そのため、早期発見と適切な治療は、一人ひとりの健康を守るために非常に重要です。

出典: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-2612-ung-dung-robot-ai-mo-u-nao-cuu-benh-nhan-d235610.html