健康保険局（ 保健省）の規定により、基礎診療施設は初回診察・治療を行うために指定されています。専門診療施設は、保健大臣の規定に基づき、特定のグループを対象とした初回診察・治療を行うために指定されています。
健康保険加入者は、コミューン、地区、省レベルで初回の健康診断と治療の登録を行っています。
距離が遠いにもかかわらず、多くの人々は依然として、より高度な病院で治療を受けたいと考えています。
「地方の診療所や施設の専門知識（設備、薬剤リストなど）が限られているため、特に重病や複雑な治療適応症を抱える患者の多くは、より高度な施設に行きたいと考えるのが当然だ」と保健省診療管理局の専門家は述べた。
医療機関を自ら受診したケースの実態を、女性患者の娘（58歳）はこう語る。「母は甲状腺の病気を患っています。地元で診察を受けたところ、医師は『がんのリスクがある』と手術を勧めました。心配のあまり、家族は母を中央病院（ ハノイ）に連れて行きました。そこで医師が診察し、検査を指示した結果、『母の病気は手術の必要がなく、悪性化のリスクもほとんどない』と診断されました。
家族は母を中央病院に連れて行き、検査を受けましたが、保険の移行ができなかったため、自費で支払いました。しかし、もっと上のレベルの病院に行かなければ、私たちは安心できないでしょう。」
患者を「維持」するための透明性と品質
健康保険局長のトラン・ティ・トラン氏によると、医療システムの安定性を確保するためには、初診・治療登録に関する規制と、健康保険による診察・治療の紹介に関する規制が必要である。これらの規制は、診察、治療、ケアが必要な際に遠くまで行かなくても済むため、患者にとって便利である。
適切な専門知識に基づいた治療ルートと健康保険の紹介は、患者の権利を保障し、医療制度を安定させます。
「しかし、現実には、実施状況は依然として不十分です。重症患者の中には、より高度な医療体制への転院が必要なにもかかわらず、病院側が彼らを留置し続け、患者にフラストレーションを与えているケースもあります。また、軽症や一般的な病気の患者とその家族が依然として高度な医療体制への転院を希望しているケースもあります」とトラン氏は評価した。
トラン氏は、健康保険患者の権利を保障するためには、紹介が透明で、面倒を避け、適切な専門医に紹介される必要があると考えています。
政策実施委員会（ベトナム社会保障）の代表は、患者が一次医療施設で安心感を持てるようにし、より高度な医療施設への転院の希望を減らすために、地方自治体は人材、設備、診断および治療の質を向上させる必要があると指摘した。
社区レベルだけでも、現在約1万の社区保健所が初級医療の診療を行っています。社区保健における医薬品やサービスのリストは健康保険の対象範囲を拡大してきましたが、多くの地域では条件が不十分なため、実施できていません。健康保険診療の平均費用は依然として上位レベルに「流れ込む」状態にあります。
2022年の統計によると、県レベルでは入院治療の平均費用は220万ドンを超えています。省レベルでは入院治療の平均費用は500万ドンを超えており、中央レベル（入院治療1回あたり1,100万ドン）の約50%に相当します。
保健省によると、患者が高等教育機関に殺到する状況は、草の根医療の技術発展を困難にしている。医師は多くの患者と、多くの医療現場での診察や治療を必要とするからだ。患者がいなければ、設備投資をしても草の根医療は発展できない。
多くの病院は、紹介率を減らし、一定期間技術導入後に患者を「維持」し、設備に投資し、優秀な医師を惹きつけてきました。
2016年から2020年にかけて、衛星病院プロジェクトを実施し、救急および中毒治療の専門分野の下位レベルの能力を向上させた結果、バクマイ病院（中央レベル）の衛星病院では上位レベルへの転院率が低下しました。
具体的には、バクニン総合病院では紹介率が4.6%から2.6%に減少し、トゥエンクアン総合病院では紹介率が5.8%から4.8%に減少し、タイグエン鉄鋼病院では紹介率が23.5%から17.2%に減少しました。
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