សង្គ្រោះជីវិតអ្នកជំងឺរបួសធ្ងន់ធ្ងរដោយសារគ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍

អ្នកជំងឺរបួសច្រើន, ធ្ងន់ធ្ងរ

កាលពីថ្ងៃទី ២២ ខែសីហា វេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេសទី១ ង្វៀន វ៉ាន់ម៉ាញ (នាយកដ្ឋានវះកាត់ពោះ មន្ទីរពេទ្យយោធភូមិភាគ ១៧៥ ) បាននិយាយថា អ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យក្នុងស្ថានភាពងងុយដេក ដោយមានភ្នាសស្លេកស្លាំង សម្ពាធឈាមទាប មានស្នាមរបួសលើទ្រូងខាងស្តាំ និងពោះ និងស្បែករបកនៅកំភួនជើងខាងឆ្វេង។ អ៊ុលត្រាសោនរហ័សនៅលើគ្រែបានរកឃើញសារធាតុរាវដ៏ច្រើននៅក្នុងពោះ ដោយគិតថាជាឈាម និងខ្យល់ក្នុងពោះ។

ភ្លាមៗនោះ អ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ចូលក្នុងបំពង់ខ្យល់ ផ្តល់ខ្យល់ចេញចូល ការផ្លាស់ប្តូរសារធាតុរាវ ការបញ្ចូលឈាមសង្គ្រោះបន្ទាន់ និងថ្នាំ vasopressor ដើម្បីគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាម។ បន្ទាប់មកអ្នកជំងឺបានទទួលការស្កេន CT ទ្រូង-ពោះ-ខួរក្បាលជាបន្ទាន់ ដើម្បីបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងធ្វើឱ្យដំណើរការ "ការជូនដំណឹងក្រហម" នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់។

ក្រោយពិនិត្យរួច គ្រូពេទ្យបានសន្និដ្ឋានថា ជនរងគ្រោះមានរបួសស្នាមរបួសច្រើនកន្លែង ដោយសារគ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍ ។ របួសរួមមានរបួសពោះបិទជិត, រលាកថ្លើមថ្នាក់ទី V យ៉ាងទូលំទូលាយ, របួសក្រលៀនខាងស្តាំថ្នាក់ទី 5 (កិន, ដាច់រលាត់តំរងនោមខាងស្តាំ), ក្រពេញ Adrenal ខាងស្តាំ, ដុំលំពែងកំទេច, រហែកសរសៃ vena cava ខាងក្រោមតំរងនោម, របួសពោះទ្វេរដងធំ, រលាកស្រោមពោះ។ ចំនួនតិចតួចនៃ hematoma pleural ខាងឆ្វេងនិងរបួសឆ្អឹងខ្នង thoracic ...

អ្នកជំងឺត្រូវបានវះកាត់ជាបន្ទាន់។ ក្រុមវះកាត់រួមមានវេជ្ជបណ្ឌិតមកពីនាយកដ្ឋានវះកាត់ពោះ នាយកដ្ឋានវះកាត់តំរងនោម នាយកដ្ឋានវះកាត់សរសៃឈាមបេះដូង នាយកដ្ឋានថែទាំវះកាត់ត្រូវបានចល័តដើម្បីធ្វើការវះកាត់ទាំងការសង្គ្រោះ និងវះកាត់ដើម្បីបញ្ឈប់ការហូរឈាម និងព្យាបាលរបួស។

TP.HCM: Mổ khẩn cứu người đàn ông đa chấn thương vỡ gan, tuỵ, dập phổi - Ảnh 1. — គ្រូពេទ្យពិនិត្យអ្នកជំងឺ បន្ទាប់ពីគាត់រួចផុតពីគ្រោះថ្នាក់

៦ ម៉ោងនៃការវះកាត់ដើម្បីសង្គ្រោះអ្នកជំងឺ

លោកវេជ្ជបណ្ឌិត ង្វៀន វ៉ាន់ម៉ាញ បាននិយាយថា នេះជាករណីធ្ងន់ធ្ងរពិសេសនៃការដាច់សរីរាង្គជាច្រើន ទាមទារទាំងការសង្គ្រោះ និងការវះកាត់ ដែលបញ្ហាប្រឈមដ៏ធំបំផុតគឺត្រូវគ្រប់គ្រងការហូរឈាម និងការបាត់បង់ឈាមរបស់អ្នកជំងឺឱ្យបានឆាប់រហ័ស បន្ទាប់មកត្រូវប្រឈមមុខនឹងការរបួសសរីរាង្គស្មុគស្មាញជាច្រើន (ក្នុងថ្លើម តម្រងនោម លំពែង) ជាពិសេសត្រូវធ្វើការវះកាត់លំពែងជាបន្ទាន់។
ដោយសារតែការបាត់បង់ឈាមធ្ងន់ធ្ងរ និងការខូចខាតស្មុគស្មាញដល់សរីរាង្គពោះ អ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ចូលជាមួយនឹងឈាម និងផលិតផលឈាមលើសពី 5 លីត្រ និងប្រើប្រាស់ថ្នាំ vasopressors កម្រិតខ្ពស់ចំនួន 2 ដើម្បីគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាម។

បន្ទាប់ពីការវះកាត់អស់រយៈពេលជាង 6 ម៉ោង អ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនទៅកាន់អង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងលើការវះកាត់ ដើម្បីត្រួតពិនិត្យ និងព្យាបាលបន្ថែម។ នៅទីនេះ អ្នកជំងឺបានបន្ត sedated, ventilated, ផ្តល់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចខ្លាំងនៅក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នា, រក្សា vasopressors, ថ្នាំ hemostatic, បន្តជំនួសឈាមនិងផលិតផលឈាមក្នុងសមាមាត្រ, ពិនិត្យនិងព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺ coagulation, អាស៊ីតមូលដ្ឋាន, រក្សាកំដៅដើម្បីជៀសវាងការថយចុះកម្តៅ, និងការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងជិតស្និទ្ធសម្រាប់ការហូរឈាមបន្ទាប់បន្សំនៅក្នុងពោះ។

បន្ទាប់ពីការព្យាបាលជាទូទៅអ្នកជំងឺមានស្ថេរភាពបន្តិចម្តង ៗ អេម៉ូក្លូប៊ីនមានស្ថេរភាព (ថ្នាំ vasopressor ត្រូវបានកាត់បន្ថយនិងបញ្ឈប់) មិនមានការហូរឈាមបន្ទាប់បន្សំនៅក្នុងពោះទេ បំពង់ខ្យល់ត្រូវបានដកចេញបន្តិចម្តង ៗ ហើយបំពង់ endotracheal ត្រូវបានយកចេញបន្ទាប់ពី 2 ថ្ងៃនៃការចូល។

បច្ចុប្បន្ន អ្នកជំងឺបានឆ្លងផុតដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរហើយ ហើយនៅតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងពិសេសនៅនាយកដ្ឋានវះកាត់ថែទាំយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់ ដើម្បីការពារកុំឱ្យមានផលវិបាកឆ្លង និងអនុវត្តការបំបៅតាមបំពង់ដើម្បីស្តារចរន្តរំលាយអាហារឡើងវិញ។

លោកវរសេនីយ៍ឯក បណ្ឌិត ផាម តាន់ដេត (នាយកដ្ឋានវះកាត់ថែទាំធ្ងន់ធ្ងរ) មានប្រសាសន៍ថា ការវះកាត់ដាច់សរីរៈជាច្រើនក្នុងពោះ គឺជាការវះកាត់បន្ទាន់មួយដែលត្រូវការការវះកាត់រហ័ស មិនអាចពន្យារពេលបាន និងទាមទារឱ្យមានការសម្របសម្រួលរលូនរវាងជំនាញឯកទេស ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការស្លាប់ដោយសារការហូរឈាមខាងក្នុងធ្ងន់ធ្ងរ ការឆក់ឬសដូងបាត សង្គ្រោះជីវិតអ្នកជំងឺ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ចាំបាច់ត្រូវសម្របសម្រួលការសង្គ្រោះឱ្យបានល្អ ដើម្បីរក្សាលំនឹង hemodynamics ជៀសវាងបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរដែលកើតឡើងក្រោយរបួស និងតាមដាន និងដោះស្រាយផលវិបាកដែលអាចកើតមានក្នុងអំឡុងពេល និងក្រោយការវះកាត់។

អ្នកជំងឺភាគច្រើនដែលមានគ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍ដែលបណ្តាលឱ្យមានរបួសធ្ងន់ធ្ងរដល់សរីរាង្គរឹង ដូចជា ថ្លើម តម្រងនោម លំពែង ជាដើម ដែលបណ្តាលឱ្យមានការហូរឈាមក្នុងពោះធំដោយមាន ឬគ្មានការខូចខាតដល់សរីរាង្គប្រហោងផ្សេងទៀត ទាមទារការវះកាត់បើកចំហរ ដើម្បីពិនិត្យឱ្យបានរហ័ស និងហ្មត់ចត់ និងព្យាបាលរបួស បញ្ឈប់ការហូរឈាម និងជៀសវាងផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរដែលអាចប៉ះពាល់ដល់អាយុជីវិត។

ប្រភពតំណ