ការសង្គ្រោះជីវិតរបស់កុមារដែលមានជំងឺ rhabdomyolysis ស្រួចស្រាវដ៏កម្រ

កាលពីថ្ងៃទី 27 ខែកុម្ភៈ មន្ទីរពេទ្យកណ្តាល Hue បានប្រកាសថា វេជ្ជបណ្ឌិត និងគិលានុបដ្ឋាយិការបស់ខ្លួនបានព្យាបាល និងរំសាយចេញដោយជោគជ័យនូវកុមារដែលមានជំងឺកម្រមួយហៅថា rhabdomyolysis ស្រួចស្រាវ។ នោះជាករណីរបស់ Tran Gia H. (អាយុ ១៥ឆ្នាំ រស់នៅក្រុង Huong Tra ខេត្ត Thua Thien Hue)។

H. ត្រូវបានគេបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យនៅថ្ងៃទី៣០ ខែមករា ដោយមានរោគសញ្ញាអស់កម្លាំង ឈឺខ្លួន និងទឹកនោមពណ៌កូឡា។ អ្នកជំងឺមានគ្រុនក្តៅខ្លាំង ឈឺសាច់ដុំ ខ្សោយអវយវៈ និងមានរូបរាងឆ្លង។ ការធ្វើតេស្តឈាមដំបូងបានបង្ហាញថា H. មាន sepsis ធ្ងន់ធ្ងរ និងការខូចខាតសរីរាង្គជាច្រើន ជាពិសេសថ្លើម និងតម្រងនោម។ នេះគឺជាស្ថានភាពនៃជំងឺឆ្លងដែលមានការខូចខាតតម្រងនោមស្រួចស្រាវជាមួយនឹងទឹកនោមក្រហម ទឹកនោមងងឹត និងកម្រិតខ្ពស់នៃកោសិកាឈាមក្រហម និងប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងទឹកនោម ហើយទម្រង់បុរាណនៃ rhabdomyolysis triad គឺច្បាស់ណាស់។ អ្នកជំងឺត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមាន rhabdomyolysis ស្រួចស្រាវធ្ងន់ធ្ងរ និងគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។

កុមារ H. (អាវក្រហម) និងក្រុមគ្រូពេទ្យមុនពេលចេញពីមន្ទីរពេទ្យ

ការធ្វើតេស្តបានបង្ហាញពី rhabdomyolysis ច្បាស់លាស់ជាមួយនឹង creatinine kinase ខ្ពស់ខ្លាំង (449375 U/L) កម្រិត myoglobin ខ្ពស់ក្នុងឈាម និងទឹកនោម ខូចតម្រងនោម និងថ្លើម ជាមួយនឹងការខូចខាតសួតរីកចម្រើន និងរោគសញ្ញាប្រតិកម្មរលាកជាប្រព័ន្ធ។ អង្គភាពថែទាំកុមារ មជ្ឈមណ្ឌលកុមារ មន្ទីរពេទ្យកណ្តាល Hue បានពិគ្រោះយោបល់ និងធ្វើការព្យាបាលយ៉ាងឆាប់រហ័ស យោងទៅតាមរបបព្យាបាល rhabdomyolysis ស្រួចស្រាវ (ការបញ្ចូលសារធាតុរាវ ការបញ្ចេញជាតិអាល់កាឡាំងក្នុងទឹកនោម ការកែតម្រូវអតុល្យភាពអេឡិចត្រូលីត) ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដើម្បីព្យាបាលការឆ្លងមេរោគ ការប្រើថ្នាំ corticosteroid តាមសរសៃឈាម ការត្រួតពិនិត្យគ្លីនិកយ៉ាងជិតស្និទ្ធ។ល។

មន្ទីរពេទ្យកណ្តាល Hue បាននិយាយថា ដំណើរការព្យាបាលជួបការលំបាកជាច្រើន ដោយសារកុមារបង្ហាញសញ្ញានៃការឆក់ septic, របួសតំរងនោមស្រួចស្រាវដែលវិវត្តន៍ទៅជារបួសបំពង់តំរងនោមស្រួចស្រាវបណ្តាលឱ្យ polyuria, ការធ្វើឱ្យប្រព័ន្ធ renin-angiotensin សកម្ម និងប្រព័ន្ធអាណិតអាសូរបណ្តាលឱ្យលើសឈាមធ្ងន់ធ្ងរ, tachycardia, ការរំខានអេឡិចត្រូលីត, ការខូចខាតថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ ក៏ដូចជាការវិវត្តន៍នៃបច្ចេកទេសបែបនេះ។ ខ្យល់មេកានិចដែលមិនរាតត្បាត។

បន្ទាប់ពីការព្យាបាលរយៈពេល 7 ថ្ងៃ គ្រុនក្តៅរបស់កុមារបានធូរស្រាល ការឆ្លងមេរោគ ការខូចខាតសួត និងថ្លើមមានភាពប្រសើរឡើង ទឹកនោមបានស្រកបន្តិចម្តងៗ និងត្រឡប់ទៅធម្មតាវិញ ប៉ុន្តែសម្ពាធឈាមមិនស្ថិតស្ថេរ។ អ្នកជំងឺត្រូវបានរំសាយចេញពីបន្ទប់ថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង និងបន្តការព្យាបាលនៅនាយកដ្ឋានសរសៃប្រសាទកុមារ - អូទីស្សឹម - សរសៃប្រសាទ - អង់ដូគ្រីនវិទ្យានៃមជ្ឈមណ្ឌលកុមារ។ បន្ទាប់ពីរយៈពេលជាង 1 ខែ សម្ពាធឈាម និងសូចនាករតេស្តសម្រាប់ការឆ្លងមេរោគ មុខងារសរីរាង្គ និងទឹកនោមបានត្រលប់មកកម្រិតធម្មតាវិញ ហើយគាត់បានចេញពីមន្ទីរពេទ្យ។

ជម្ងឺរលាកទងសួតស្រួចស្រាវ គឺជារោគសញ្ញាដ៏កម្រមួយចំពោះកុមារ។ ជំងឺនេះត្រូវបានគេយល់ថាជាលក្ខខណ្ឌនៃការបំផ្លាញកោសិកាសាច់ដុំគ្រោងបញ្ចេញទៅក្នុងឈាមនៃកោសិកាសាច់ដុំដែលត្រូវបានបំផ្លាញដូចជា myoglobin ប៉ូតាស្យូម ផូស្វ័រ អាស៊ីតអ៊ុយរិក creatinine kinase AST, ALT ... ដែលបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកដូចជារបួសតម្រងនោមស្រួចស្រាវ។ ការរំខានអេឡិចត្រូលីត; រោគសញ្ញា compartment និងផ្សព្វផ្សាយការ coagulation intravascular ។ ឧប្បត្តិហេតុនៃ rhabdomyolysis ទីពីរគឺ 5-8% អត្រាមរណភាពគឺប្រហែល 10% ប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលទាន់ពេលវេលា។ ការរងរបួសតំរងនោមស្រួចស្រាវគឺជាផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរទូទៅនៃ rhabdomyolysis ប្រហែល 13-46% នៃអ្នកជំងឺដែលមាន rhabdomyolysis មានរបួសតម្រងនោមស្រួចស្រាវ។ ហើយរបួសក្រលៀនស្រួចស្រាវគឺជាមូលហេតុចម្បងនៃការស្លាប់ចំពោះអ្នកជំងឺ rhabdomyolysis...

ស.ធុយ

ប្រភព