ហានិភ័យនៃការស្លាប់ដោយសារតែការរក្សាសារធាតុរាវលំពែង

ទីក្រុងហូជីមិញ អ្នកជំងឺដែលមានប្រវត្តិរលាកលំពែង; ថ្មីៗនេះជារឿយៗមានការឈឺពោះនិងហើមពោះ; បានរកឃើញដុំសាច់លំពែងលើសពី 18 សង់ទីម៉ែត្រ សារធាតុរាវដុំសាច់ពណ៌ស និងជាលិកា necrotic ច្រើន។

លោក Ho Bac (អាយុ 44 ឆ្នាំ នៅទីក្រុង Thu Dau Mot ខេត្ត Binh Duong) មានប្រវត្តិនៃជំងឺរលាកលំពែង necrotizing ត្រូវបានព្យាបាលកាលពី 2 ឆ្នាំមុន ប៉ុន្តែជារឿយៗវាកើតឡើងវិញ។ គាត់បានបន្តថា ប្រហែលមួយខែមុន គាត់មានរោគសញ្ញាឈឺពោះ ឃ្លានអាហារខ្សោយ ហើមពោះ និងមានដុំសាច់ធំរឹង។ នៅពេលដែលគាត់បានទៅមន្ទីរពេទ្យ Tam Anh General Hospital ក្នុងទីក្រុងហូជីមិញ ដើម្បីពិនិត្យសុខភាពកាលពីចុងខែឧសភា វេជ្ជបណ្ឌិត Pham Huu Tung (អនុប្រធានមជ្ឈមណ្ឌលពិនិត្យ និងវះកាត់ប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ) បានកត់សម្គាល់ឃើញដុំពកមិនធម្មតាដែលលេចចេញនៅតំបន់ epigastric (ខាងលើផ្ចិត) ហើយបានបញ្ជាឱ្យធ្វើតេស្ដស្កេន និងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

លទ្ធផលបានបង្ហាញថា អ្នកជំងឺមានដុំពក epigastric ដ៏ធំដែលមានទំហំ 18.5x17 សង់ទីម៉ែត្រ ដែលកាន់កាប់ស្ទើរតែតំបន់ epigastric ទាំងមូល។ គ្រូពេទ្យបានសង្ស័យថា នេះជាដុំគីសនៃលំពែង ដោយសារតែផលវិបាកនៃជំងឺរលាកលំពែង បណ្តាលឱ្យមានការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវច្រើននៅក្នុងតំបន់នេះ។ វាចាំបាច់ក្នុងការដាក់ stent ដើម្បីបង្ហូរ cyst ចូលទៅក្នុងក្រពះតាមរយៈអ៊ុលត្រាសោន endoscopic ។

អាស្រ័យលើលក្ខណៈនៃសារធាតុរាវដែលត្រូវបានវាយតម្លៃដោយអ៊ុលត្រាសោនអ៊ុលត្រាសោន (ច្បាស់ឬក្រាស់ដោយមានជាលិកា necrotic ច្រើន) វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងជ្រើសរើសបំពង់បង្ហូរទឹកដែលសមស្រប (បំពង់ប្លាស្ទិចឬដែក) ។ ប្រសិនបើសារធាតុរាវមានភាពច្បាស់លាស់ អ្នកជំងឺគ្រាន់តែត្រូវដាក់បំពង់បង្ហូរទឹកផ្លាស្ទិច ដើម្បីបង្ហូរប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព និងចំណាយតិច។ ប្រសិនបើអង្គធាតុរាវក្រាស់ និងមានជាលិកា necrotic ច្រើននោះ stent ដែកនឹងត្រូវបានជ្រើសរើស ហើយបន្ទាប់មកជាលិកា necrotic នឹងត្រូវបានយកចេញដោយ endoscopically តាមរយៈ stent ។ អ៊ុលត្រាសោនអ៊ុលត្រាសោន បានបង្ហាញថា អ្នកជំងឺមានសារធាតុរាវ cystic និងជាលិកា necrotic ជាច្រើននៅខាងក្នុង ដូច្នេះ stent ដែកត្រូវបានដាក់។

លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Huu Tung បានចែករំលែកថា កាលពីអតីតកាល ការព្យាបាលជម្ងឺរលាកលំពែង គឺតាមរយៈការធ្វើអន្តរាគមន៍ ឬការវះកាត់។ អន្តរាគមន៍សម្រាប់ដុំពកលំពែងគឺជាការហូរចេញពីដុំគីស ដែលភាគច្រើនចូលទៅក្នុងពោះវៀន ឬក្រពះ អាស្រ័យលើទីតាំងនៃដុំគីស។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ សព្វថ្ងៃនេះ អ្វីៗទាំងអស់ត្រូវបានធ្វើដោយការវះកាត់ laparoscopic ។ ជាមួយនឹងការរីកចម្រើននៃការថតឆ្លុះក្រពះពោះវៀន ក្នុងករណីដែលដុំគីសមានទីតាំងនៅជិតក្រពះ ឬ duodenum វាអាចបង្ហូរចេញនូវដុំគីសខាងក្នុងដោយប្រើ stent ។ សារធាតុរាវចេញពី cyst នឹងត្រូវបង្ហូរចូលទៅក្នុងក្រពះ ហើយហូរចេញតាមបំពង់រំលាយអាហារ។ វិធីសាស្រ្តនេះគឺមានការរាតត្បាតតិចតួច មានសុវត្ថិភាព និងមានផលវិបាកតិចតួច មិនបន្សល់ស្លាកស្នាមសម្រាប់អ្នកជំងឺ។

វេជ្ជបណ្ឌិត Huu Tung កំពុងវិភាគលើដំបៅក្នុងលំពែងតាមរយៈការស្កែនថតរូបដោយកុំព្យូទ័រ (CT)។ រូបថត៖ មន្ទីរពេទ្យផ្តល់ជូន — វេជ្ជបណ្ឌិត Huu Tung កំពុងវិភាគលើដំបៅក្នុងលំពែងតាមរយៈការស្កែនថតរូបដោយកុំព្យូទ័រ (CT)។ រូបថត៖ *មន្ទីរពេទ្យផ្តល់ជូន*

បន្ទាប់ពីដាក់ដុំដែក សារធាតុរាវជាច្រើនបានហូរចេញមក វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវប្រើ Endoscope ដើម្បីបង្ហូរសារធាតុរាវលើសពីមួយលីត្រ កាត់បន្ថយសម្ពាធលើដុំពក និងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការចាល់ជាតិទឹកដែលបង្ករឱ្យអ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍មិនស្រួល។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ សារធាតុរាវនៅតែមានច្រើន ហើយបន្តហូរតាម stent ចូលទៅក្នុងក្រពះ។ វេជ្ជបណ្ឌិតយកសារធាតុរាវនេះសម្រាប់ការធ្វើតេស្តជីវគីមី ដើម្បីជួយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលក្ខណៈនៃដុំគីស។ ប្រសិនបើវាជាដុំគីសពិតប្រាកដ វាត្រូវតែកាត់ចេញដើម្បីព្យាបាលទាំងស្រុង។ លទ្ធផលរបស់អ្នកជំងឺគឺលំពែង pseudocyst ។

ការវះកាត់បានចំណាយពេលមួយម៉ោង។ ក្រោយពេលវះកាត់ សុខភាពរបស់អ្នកជំងឺមានស្ថេរភាព មិនមានការឈឺចាប់ ឬហើមពោះទៀតទេ អាចញ៉ាំ និងផឹកម្តងទៀត ហើយត្រូវបានរំសាយចេញនៅថ្ងៃបន្ទាប់។

លោក បាក លែងមានការហើមពោះ និងឈឺពោះក្រោយការវះកាត់។ រូបថត៖ មន្ទីរពេទ្យផ្តល់ជូន — លោក បាក លែងមានការហើមពោះ និងឈឺពោះក្រោយការវះកាត់។ រូបថត៖ *មន្ទីរពេទ្យផ្តល់ជូន*

វេជ្ជបណ្ឌិត Huu Tung បាននិយាយថា ជំងឺរលាកលំពែងគឺជាផលវិបាកយឺតនៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ ឬរបួសលំពែង។ នេះគឺជាលទ្ធផលនៃការរលាកនិង necrosis នៅក្នុងលំពែងដែលបង្ហាញដោយការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវមិនធម្មតានៅក្នុងតំបន់ peripancreatic ជាមួយនឹងជញ្ជាំងដែលបង្កើតឡើងដោយជាលិកាសរសៃដោយសារតែការរលាករ៉ាំរ៉ៃ។ ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ ឬរបួសលំពែងអាចនាំឱ្យកើតដុំពកលំពែង បន្ទាប់ពី 4-6 សប្តាហ៍។ ដុំពកលំពែងតូចដែលមានទំហំ 6 សង់ទីម៉ែត្រ អាចដោះស្រាយដោយឯកឯង បន្ទាប់ពីការព្យាបាលបែបអភិរក្ស។ ប្រសិនបើធំជាង 6 សង់ទីម៉ែត្រ រោគសញ្ញា ឬផលវិបាកកើតឡើង ហើយការព្យាបាលដោយអន្តរាគមន៍ត្រូវបានទាមទារ។

ប្រសិនបើដុំគីសធំៗមិនត្រូវបានព្យាបាលទេនោះ វាមានហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគ និងការបង្កើតអាប់ស ការបង្កើត pseudoaneurysm និងហូរឈាម ឬដាច់រលាត់ ដែលបណ្តាលឱ្យមានការឆ្លង។ នៅពេលដែលសារធាតុរាវលំពែងហៀរចេញ វាអាចបណ្តាលឱ្យរលាកស្រោមពោះ ឆ្លងមេរោគ និងគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។

ក្រោយពេលវះកាត់ អ្នកជំងឺគួរតែមានរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ កំណត់ការសេពគ្រឿងស្រវឹង និងពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំ ដើម្បីពិនិត្យរកមើលដុំពកលំពែង ដែលអាចកើតឡើងវិញបាន។

ឃ្វីនផាន

ប្រភពតំណ