ផលប៉ះពាល់ដ៏គ្រោះថ្នាក់នៃឧស្ម័ន nitrous oxide សើច

វិទ្យាស្ថាន​សុខភាព​ផ្លូវចិត្ត មន្ទីរពេទ្យ Bach Mai ទើបតែ​បាន​បញ្ជូន​របាយការណ៍​វាយតម្លៃ​ផលប៉ះពាល់​នៃ​ឧស្ម័ន N2O មក​លើ​សុខភាព​មនុស្ស​ទៅកាន់​នាយកដ្ឋាន​វិទ្យាសាស្ត្រ និង​បណ្តុះបណ្តាល ក្រសួងសុខាភិបាល ​។

Nitrous oxide ត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា "ឧស្ម័នសើច" ដែលបង្កើតដោយ Humphry Davy ដោយសារតែឥទ្ធិពលដ៏រីករាយរបស់វានៅពេលស្រូបចូល ដែលជាទ្រព្យសម្បត្តិដែលនាំឱ្យមានការប្រើប្រាស់របស់វាជាថ្នាំកំសាន្ត។ វាស្ថិតនៅក្នុងបញ្ជីឱសថសំខាន់ៗរបស់ អង្គការសុខភាព ពិភពលោក។

រូបថតគំនូរ។

អាសូតអុកស៊ីត ( Nitrogen Oxide) មានរូបមន្តគីមី N2O ជាសារធាតុគីមីដែលត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយក្នុងវិស័យជាច្រើនដូចជា ឧស្សាហកម្ម ឱសថ និងឧស្សាហកម្មម្ហូបអាហារ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះ ការប្រើប្រាស់ Nitrous Oxide នៅទូទាំងពិភពលោក សម្រាប់គោលបំណងកម្សាន្តកំពុងកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស ជាពិសេសនៅក្នុងបារ ឌីស្កូ និងពិធីបុណ្យនានា។

នៅចក្រភពអង់គ្លេស សារធាតុ nitrous oxide គឺជាថ្នាំកំសាន្តដ៏ពេញនិយមបំផុតក្នុងឆ្នាំ 2016។ នៅប្រទេសវៀតណាម មានករណីពុលម្តងហើយម្តងទៀត ដោយសារការប្រើប្រាស់ផលិតផលនេះនៅក្នុងបរិក្ខារពេទ្យ។

របាយការណ៍របស់វិទ្យាស្ថានសុខភាពផ្លូវចិត្តបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់ថា ការប្រើប្រាស់សារធាតុ Nitrous Oxide ត្រូវបានគេជឿថាអាចបង្កឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរដល់សុខភាពមនុស្ស។ ស្ថានភាពនៃការរំលោភបំពានលើសារធាតុ Nitrous Oxide ជាពិសេសក្នុងចំណោមមនុស្សវ័យជំទង់ ទាមទារការយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេស។

N2O មានសកម្មភាពលឿនណាស់ ហើយបង្កើតផលខាងសរីរវិទ្យា (ដូចជា បំបាត់ការឈឺចាប់ អារម្មណ៍ស្រើបស្រាល និងការយល់ច្រលំ) ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានវិនាទីនៃការស្រូបចូល។ ការផ្តោតអារម្មណ៍ឈានដល់កម្រិតកំពូលបន្ទាប់ពីប្រហែល 1 នាទី និងបាត់ទៅវិញក្នុងរយៈពេលពីរបីនាទីដោយគ្មានផលប៉ះពាល់ណាមួយឡើយ ហើយអ្នកប្រើប្រាស់អាចត្រឡប់ទៅសកម្មភាពធម្មតាវិញភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការស្រូបចូល។

ដូច្នេះ nitrous oxide ត្រូវបានគេប្រើជាថ្នាំកម្សាន្តដោយសារតែសមត្ថភាពរបស់វាក្នុងការផលិត "ខ្ពស់" រយៈពេលខ្លី។ អ្នកប្រើប្រាស់កម្សាន្តភាគច្រើនមិនបានដឹងពីការពុលរបស់វាចំពោះខួរក្បាល និងសក្តានុពលនៃការខូចខាតស្រួចស្រាវ និងរ៉ាំរ៉ៃនោះទេ។

នីត្រូសអុកស៊ីតគឺជាឧស្ម័នមួយក្នុងចំណោមឧស្ម័នដែលបណ្តាលឱ្យមានការឡើងកំដៅផែនដី។ យោងតាមស្ថិតិ អុកស៊ីដ nitrous មានចំនួន 6% នៃការបំភាយឧស្ម័នផ្ទះកញ្ចក់សរុបនៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិក ដែលបណ្តាលមកពីសកម្មភាពរបស់មនុស្សដូចជា កសិកម្ម ចំហេះឥន្ធនៈ ការគ្រប់គ្រងទឹកសំណល់ និងដំណើរការឧស្សាហកម្ម។

នៅក្នុងឧស្សាហកម្មឥន្ធនៈ Nitrous Oxide ត្រូវបានគេប្រើជាសារធាតុអុកស៊ីតកម្មសម្រាប់គ្រាប់រ៉ុក្កែត និងក្នុងការប្រណាំងដើម្បីបង្កើនថាមពលម៉ាស៊ីន។

នៅក្នុងឧស្សាហកម្មម្ហូបអាហារ N2O ត្រូវបានគេប្រើជាភ្នាក់ងារលាយ និងពពុះ (R942) ក្នុងការផលិតក្រែម whipped ។ អាសូតអុកស៊ីតក៏មានវត្តមាននៅក្នុងបរិយាកាសដែលជាផ្នែកមួយនៃវដ្តអាសូត។ ម៉ូលេគុលទាំងនេះនៅតែមាននៅក្នុងបរិយាកាសជាមធ្យម 121 ឆ្នាំ មុនពេលត្រូវបានលុបចោលដោយបាក់តេរីនៅក្នុងដី កាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូឡេពីព្រះអាទិត្យ ឬបំផ្លាញតាមរយៈប្រតិកម្មគីមី។ ៥

សម្រាប់ការប្រើប្រាស់កម្សាន្ត ជារឿយៗ អុកស៊ីដនីត្រាត ត្រូវបានលក់នៅក្នុងប៉េងប៉ោងដែលបំពេញមុន ឬកំប៉ុងដែកដែលមានសម្ពាធតូចៗដែលត្រូវបានរចនាឡើងសម្រាប់ឧស្សាហកម្មម្ហូបអាហារ។

ផលិតកម្មឧស្សាហកម្ម នៃ Nitrous Oxide ពាក់ព័ន្ធនឹងការឡើងកំដៅអាម៉ូញ៉ូមនីត្រាតដល់ 2500C អមដោយការយកចេញនូវភាពមិនបរិសុទ្ធដូចជា NH3, N2, N2, NO2, HNO3 ដោយប្រើឧបករណ៍ឯកទេស។ ការពុលអាចកើតមានឡើង ប្រសិនបើអុកស៊ីដនីត្រាតត្រូវបានស្រូបចូលជាមួយឧស្ម័នមិនបរិសុទ្ធខាងលើ។

អាសូតអុកស៊ីដជាធម្មតាត្រូវបានរក្សាទុកក្នុងស៊ីឡាំងក្រោមសីតុណ្ហភាពសំខាន់របស់វា ដូច្នេះវាមានជាចំហាយទឹកក្នុងមួយបរិមាណនៃអុកស៊ីដនីត្រាតរាវ។ ស៊ីឡាំងទាំងនេះត្រូវបានបំពេញដើម្បីសម្រុះសម្រួលការកើនឡើងនៃសម្ពាធនៅពេលដែលដំណាក់កាលចំហាយពង្រីក។ ការបំពេញស៊ីឡាំង និងទុកវាឱ្យលើសពីសីតុណ្ហភាពសំខាន់របស់វា បង្កហានិភ័យនៃការផ្ទុះ។ ២

Nitrous oxide ត្រូវ​បាន​គេ​ប្រើ​នៅ​ក្នុង​ទន្តសាស្ត្រ និង​វះកាត់​ជា​ថ្នាំ​ស្ពឹក និង​ថ្នាំ​បំបាត់​ការ​ឈឺ​ចាប់​តាំង​ពី​ឆ្នាំ ១៨៤៤។ Sneader, Drug Discovery។ នៅសម័យដំបូង ឧស្ម័នត្រូវបានបញ្ជូនតាមរយៈប្រដាប់ហឺតធម្មតា ដែលមានថង់ដកដង្ហើមធ្វើពីក្រណាត់កៅស៊ូ។

សព្វថ្ងៃនេះ អុកស៊ីដ nitrous ត្រូវបានប្រើនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យតាមរយៈម៉ាស៊ីនបំបាត់ការឈឺចាប់ដោយស្វ័យប្រវត្តិ ម៉ាស៊ីនចាក់ថ្នាំស្ពឹក និងម៉ាស៊ីនខ្យល់ពេទ្យ ដែលផ្តល់នូវលំហូរនៃ nitrous oxide លាយជាមួយអុកស៊ីសែនក្នុងសមាមាត្រ 2: 1 ។

Nitrous oxide គឺជាថ្នាំស្ពឹកទូទៅខ្សោយ ហើយដូច្នេះជាធម្មតាមិនត្រូវបានប្រើតែឯងក្នុងការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅនោះទេ ប៉ុន្តែត្រូវបានគេប្រើជាឧស្ម័នបញ្ជូន (លាយជាមួយអុកស៊ីហ៊្សែន) សម្រាប់ការប្រើថ្នាំស្ពឹកទូទៅដ៏ខ្លាំងក្លាដូចជា sevoflurane ឬ desflurane ។ ការប្រើប្រាស់ សារធាតុ nitrous oxide ក្នុងការប្រើថ្នាំសន្លប់អាចបង្កើនហានិភ័យនៃការចង្អោរ និងក្អួតក្រោយការវះកាត់។

ទន្តបណ្ឌិតប្រើប្រាស់ម៉ាស៊ីនសាមញ្ញមួយដើម្បីរក្សាទុក និងចែកចាយល្បាយសម្រាប់អ្នកជំងឺដកដង្ហើមចូលពេលភ្ញាក់ពីគេង ជាមួយនឹងឧបករណ៍វាស់លំហូរ ដើម្បីធានាបាននូវសមាមាត្រស្របនៃល្បាយឧស្ម័នថ្នាំស្ពឹកជាមួយនឹងអុកស៊ីសែនអប្បបរមា 30% គ្រប់ពេលវេលា និងដែនកំណត់ខាងលើអតិបរមានៃ 70% អុកស៊ីដ nitrous ។

ការ​ស្រូប​ចូល​ជាតិ ​នីត្រូស​អុកស៊ីដ ​ត្រូវ​បាន​ប្រើ​ជា​ទូទៅ​សម្រាប់​ការ​បំបាត់​ការ​ឈឺចាប់​ក្នុង​ការ​សម្រាល​កូន ការ​របួស ការវះកាត់​មាត់ និង​ជំងឺ​សរសៃឈាម​បេះដូង​ស្រួចស្រាវ។ ការប្រើប្រាស់របស់វាក្នុងអំឡុងពេលសម្រាលកូនត្រូវបានបង្ហាញថាជាជំនួយដែលមានសុវត្ថិភាព និងមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ស្ត្រីក្នុងការសម្រាលកូន។

នៅចក្រភពអង់គ្លេស និងកាណាដា Entonox និង Nitronox ត្រូវបានប្រើជាទូទៅដោយក្រុមរថយន្តសង្គ្រោះ (រួមទាំងអ្នកអនុវត្តដែលមិនបានចុះបញ្ជី) ជាឧស្ម័នអាលែហ្សីដែលមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ និងឆាប់រហ័ស។

50% nitrous oxide អាចត្រូវបានពិចារណាសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ដោយអ្នកជំនួយដំបូងដែលមិនមែនជាជំនាញវិជ្ជាជីវៈដែលបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាលនៅក្នុងកន្លែងមុនមន្ទីរពេទ្យ ដោយសារតែការប្រើប្រាស់ nitrous oxide 50% ជាថ្នាំស្ពឹកគឺមានភាពងាយស្រួល និងមានសុវត្ថិភាព។

N2O ធ្វើឱ្យអសកម្ម cobalamine (ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជាវីតាមីន B12) ដោយការកត់សុី Cob (I) alamin ទៅ Cobalamin (III) ហើយជាលទ្ធផលបណ្តាលឱ្យកង្វះវីតាមីន B12 ដែលមានមុខងារជាពិសេសចំពោះអ្នកដែលមានឈាមទាប B12 ។

យោងតាមការស្រាវជ្រាវរបស់ Gilman N2O មានប្រសិទ្ធិភាពថ្នាំស្ពឹកតាមរយៈឥទ្ធិពលរបស់វាទៅលើប្រព័ន្ធអាភៀន។ N2O ធ្វើឱ្យណឺរ៉ូនអាភៀនសកម្មនៅក្នុងខួរក្បាលដែលបញ្ចេញសារធាតុអូផ្ចូអ៊ីតនៅក្នុងដើមខួរក្បាល រារាំងកោសិកាសរសៃប្រសាទដែលបញ្ចេញអាស៊ីតហ្គាម៉ា-អាមីណូប៊ូទីរិក (GABA) ដោយហេតុនេះធ្វើឱ្យផ្លូវ noradrenergic សកម្ម និងចុងក្រោយបំបាត់ការឈឺចាប់។

ផលប៉ះពាល់នៃ N2O ក៏ត្រូវបានសម្របសម្រួលតាមរយៈ α1-adrenergic និង α2-adrenergic receptors នៅក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នង។ លើសពីនេះទៀតការទប់ស្កាត់ N2O នៃ NMDA receptors បង្កើនការរារាំងលើសរសៃប្រសាទ dopamine ដោយកោសិកា GABAergic ជាពិសេសនៅក្នុងតំបន់ ventral tegmental និង nucleus accumbens ដែលបណ្តាលឱ្យមានការផ្ទុះសារធាតុ dopamine ។

ទាក់ទងនឹងផលវិបាក ការសិក្សាលើឥទ្ធិពលអាស្រ័យតំបន់នៃ N2O លើប្រព័ន្ធ dopamine, noradrenaline, និង NMDA receptor systems បានពន្យល់ពីការបង្ហាញគ្លីនិកនៃភាពសោកសៅ រោគសញ្ញាផ្លូវចិត្ត (ការយល់ច្រលំ) ភាពមិនប្រក្រតីនៃអាកប្បកិរិយា និងការឈ្លានពាន។

នេះបើយោងតាមលោក Oussalah et al ។ ឆ្នាំ 2019 ការប៉ះពាល់នឹង N2O អាចនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។ យោងតាមការស្ទង់មតិការប្រើប្រាស់សារធាតុចិត្តសាស្ត្រជាសកលឆ្នាំ 2016 របស់អ្នកឆ្លើយតបជាង 100,000 នាក់មកពីជាង 50 ប្រទេស 4% នៃអ្នកប្រើប្រាស់ N2O ញឹកញាប់បានរាយការណ៍ពីរោគសញ្ញានៃការខូចខាតសរសៃប្រសាទជាមួយនឹងអ្នកប្រើប្រាស់ប្រមាណ 3% រាយការណ៍អំពី paresthesia ។

រោគសញ្ញាគ្លីនិកស្រួចស្រាវទូទៅបំផុតរួមមាន paresthesia (80%) អស្ថេរភាពនៃការដើរ (58%) និងខ្សោយអវយវៈ (43%) ។ រោគសញ្ញា​គ្លីនិក​ស្រួចស្រាវ​ដែល​មិនសូវ​មាន​ទូទៅ​មួយ​ចំនួន​រួម​មាន hemiparesis ស្ពឹក​អវយវៈ និង​ការ​រំខាន​ដល់​ការ​បញ្ចេញ​សម្លេង។

នៅក្នុងការស្ទង់មតិជាសកលនៃអ្នកប្រើប្រាស់សារធាតុចិត្តសាស្ត្រ បន្ថែមពីលើរោគសញ្ញាប្រព័ន្ធប្រសាទ រោគសញ្ញាផ្លូវចិត្តក៏អាចលេចឡើងយ៉ាងស្រួចស្រាវផងដែរ ដូចជាការយល់ច្រឡំ ការយល់ច្រឡំ និងជំងឺនៃការយល់ដឹង។

ការប្រើប្រាស់ជាបន្តបន្ទាប់នៃ N2O ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ ដូចជាជំងឺសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ ជំងឺ myelopathy និងជំងឺ demyelinating ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា demyelinating polyneuropathy (GDP) ។ ជំងឺទាំងនេះបង្ហាញឱ្យឃើញតាមគ្លីនិកតាមរយៈភាពទន់ខ្សោយនៃសាច់ដុំ ភាពមិនដំណើរការនៃ vestibular និងស្ពឹក ដែលនៅទីបំផុតអាចនាំឱ្យខ្វិនអវយវៈ។

ការសិក្សាអំពីរូបភាពម៉ាញ៉េទិចនៃខួរឆ្អឹងខ្នងថ្មីៗនេះបង្ហាញពីការចុះខ្សោយនៃខួរឆ្អឹងខ្នង ជាពិសេសនៅក្នុងជួរឈរក្រោយ និងក្រោយនៃខួរឆ្អឹងខ្នងនៅក្នុងអ្នកប្រើប្រាស់ N2O ។

ការជាប់ទាក់ទងជាវិជ្ជមានត្រូវបានរកឃើញរវាងកម្រិតនៃការប្រើប្រាស់ N2O និងកម្រិតនៃ myelopathy និង GDP ហើយអ្នកប្រើប្រាស់ N2O រ៉ាំរ៉ៃភាគច្រើន (មានន័យថា 300 កំប៉ុងហ្គាសសើចក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេល 6 ខែ) បានបង្ហាញពីសញ្ញានៃជំងឺសរសៃប្រសាទដោយសារតែកង្វះ Cobalamin ។

ការបន្ថែម Cobalamin (វីតាមីន B12) បណ្តាលឱ្យមានការកែលម្អប្រព័ន្ធប្រសាទយ៉ាងសំខាន់ ឬសូម្បីតែការជាសះស្បើយឡើងវិញចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើន ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកជំងឺមួយចំនួននឹងមានការជាសះស្បើយមួយផ្នែកប៉ុណ្ណោះ ជាមួយនឹងជំងឺសរសៃប្រសាទជាប់លាប់ ដូចជា paresthesia ខ្សោយអវយវៈ និង/ឬខ្វិន។

លើសពីនេះ ការប្រើប្រាស់ N2O រយៈពេលយូរក៏នាំឱ្យមានការលេចចេញនូវរោគសញ្ញាផ្លូវចិត្ត (ការថប់បារម្ភ, ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត, mania, វិកលចរិក, វិកលចរិត និងការភ្លេចភ្លាំង)។

រោគសញ្ញាផ្លូវចិត្តអាចលេចឡើងក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងជំងឺសរសៃប្រសាទ (paresthesia, ស្ពឹក, ការរំខានដល់ការដើរ, ភាពទន់ខ្សោយ, ខ្វិននៃអវយវៈ) ឬអាចលេចឡើងដោយឯករាជ្យដោយគ្មានជំងឺសរសៃប្រសាទ។

ការបង្ហាញវិកលចរិកទូទៅ៖ ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត, hypomania, ការថប់បារម្ភ, ជំងឺផ្លូវចិត្ត: ភាពវង្វេងស្មារតី, ការយល់ឃើញ (ការយល់ឃើញក្នុងត្រចៀក, ការមើលឃើញរូបភាព), ជំងឺអាកប្បកិរិយា (រូបរាងនៃការរំជើបរំជួល, ឈ្លានពាន, អាកប្បកិរិយាហឹង្សា) ឬការផ្លាស់ប្តូរបុគ្គលិកលក្ខណៈ។

មនុស្សដែលបំពាន N2O ក៏អាចបង្ហាញពីការរំខានដល់ការយល់ដឹងដូចជា ការថយចុះការចងចាំ ភាពមិនប្រក្រតីនៃភាសា ការរំខានដល់ការយល់ឃើញ និងការភ្លេចភ្លាំង។

សរុបសេចក្តីមក របាយការណ៍របស់វិទ្យាស្ថានសុខភាពផ្លូវចិត្តបានបញ្ជាក់ថា N2O ត្រូវបានគេរកឃើញ ផលិត និងប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយក្នុងឧស្សាហកម្ម និងឱសថ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយថ្មីៗនេះការរំលោភលើ N2O ជាសារធាតុកម្សាន្តបានកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងពិបាកគ្រប់គ្រង។

ផលវិបាកនៃ N2O នៅពេលប្រើមិនត្រឹមត្រូវ លើសពីការណែនាំ គឺធ្ងន់ធ្ងរណាស់ ដែលប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គ និងប្រព័ន្ធជាច្រើនក្នុងរាងកាយ។

ដំបៅសរសៃប្រសាទទូទៅដូចជារបួសឆ្អឹងខ្នង ជម្ងឺ polyneuropathy ដោយសារតែការបាត់បង់ស្រទាប់ myelin បណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញានៃ paresthesia ការដើរមិនទៀងទាត់ និងភាពទន់ខ្សោយនៃអវយវៈ។

ជំងឺវិកលចរិកដូចជា វង្វេងវង្វាន់ ភាពស្រឡាំងកាំង វិបល្លាសអាកប្បកិរិយា វិកលចរិត ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត ថប់បារម្ភ ជំងឺនៃការយល់ដឹង។ អមដោយហានិភ័យនៃការរំលោភបំពាន ការពឹងផ្អែក និងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃសារធាតុចិត្តសាស្ត្រ (ញៀន) ផ្សេងទៀត។

របាយការណ៍ករណីជាច្រើនក៏បានបង្ហាញពីហានិភ័យនៃការស្លាប់ពី N2O នៅពេលដែលការខូចខាតផ្លូវដង្ហើម និងសរសៃឈាមបេះដូងត្រូវបានរកឃើញ។

ប្រភព៖ https://baodautu.vn/tac-hai-cua-khi-cuoi-nitro-oxide---n2o-voi-suc-khoe-con-nguoi-d226276.html