
លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Pham Van Phuc នាយករងនៃមជ្ឈមណ្ឌលថែទាំធ្ងន់ធ្ងរ មន្ទីរពេទ្យកណ្តាលសម្រាប់ជំងឺត្រូពិច ទើបតែនិយាយចប់នៅពេលដែលក្រុមទាំងមូលកំពុងធ្វើដំណើរជុំវិញបន្ទប់ថែទាំអ្នកជំងឺថា "រៀបចំម៉ាស៊ីន ឧបករណ៍ការពារ ហើយចាប់ផ្តើម" ។ ការពិនិត្យ bronchoscopy បន្ទាន់ត្រូវបានអនុវត្តភ្លាមៗ។
ស្ត្រីវ័យ៤០ឆ្នាំរូបនេះដេកមិនលក់ រាងកាយស្លេកស្លាំង ក្រោយពេលចូលពេទ្យរាប់ខែ។ នាងបានទទួលការវះកាត់ជំនួសសរសៃអាកទែរនៅមន្ទីរពេទ្យកណ្តាល បន្ទាប់មកត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យខេត្តដើម្បីត្រួតពិនិត្យ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យយូរបានបណ្តាលឱ្យបាក់តេរី "កាន់កាប់" រាងកាយរបស់នាងដូចជាសត្រូវដែលមើលមិនឃើញ។
នៅមន្ទីរពេទ្យបង្អែកខេត្ត អ្នកជំងឺត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានការឆ្លងមេរោគ Pseudomonas aeruginosa ដែលធន់នឹងថ្នាំច្រើន ប្រភេទ ។
នេះគឺជាប្រភេទបាក់តេរីដែលធន់នឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចទូទៅបំផុត។ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលរយៈពេលមួយខែ ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺមិនប្រសើរឡើងទេ។ គ្រុនក្តៅខ្លាំងនៅតែបន្ត ការដកដង្ហើមរបស់នាងកាន់តែលឿន ហើយទីបំផុតនាងបានធ្លាក់ចូលទៅក្នុងទឹកស្អុយ ហើយត្រូវបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យកណ្តាលសម្រាប់ជំងឺត្រូពិច។
អង់ដូស្កុបបានរអិលចូលជ្រៅទៅក្នុងផ្លូវដង្ហើម បង្ហាញស្នាមក្រហម និងហើមនៅលើអេក្រង់។
លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Phuc បានពន្យល់ថា "គោលដៅសំខាន់គឺយកគំរូដ៏ជ្រៅបំផុត នៅទីតាំងជាក់លាក់នៃការឆ្លងដើម្បីកំណត់ពីមូលហេតុ។ លុះត្រាតែយើងរកឃើញពិរុទ្ធជន ទើបយើងអាចជ្រើសរើសការព្យាបាលត្រឹមត្រូវសម្រាប់មូលហេតុ"។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលពឹងផ្អែកលើឧបករណ៍ដកដង្ហើម ហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគតែងតែលាក់ខ្លួន។ Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus ដែលធន់នឹងមេទីស៊ីលីន (MRSA), Klebsiella pneumoniae , Acinetobacter baumannnii គឺជាឈ្មោះដែលធ្លាប់ស្គាល់ ប៉ុន្តែក៏ជាឈ្មោះគួរឱ្យខ្លាចសម្រាប់គ្រូពេទ្យសង្គ្រោះផងដែរ។
ពួកវាមិនត្រឹមតែលាក់ខ្លួននៅក្នុងផ្លូវដង្ហើមប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងអាចលុកលុយក្នុងឈាម ខួរក្បាល និងប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ ដែលធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺទទួលរងនូវការបរាជ័យនៃសរីរាង្គជាច្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័ស។
ក្នុងករណីបែបនេះ ការធ្វើតេស្តភាពងាយនឹងទទួលថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច និងមីក្រូជីវសាស្រ្ត គឺជា "ពន្លឺនៃផ្លូវ" ។ ពួកវាជួយកំណត់ថាតើបាក់តេរីណាមានវត្តមាន ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចណាដែលធន់ទ្រាំ ឬងាយនឹងប្រតិកម្ម និងសូម្បីតែថាតើបាក់តេរីមានហ្សែនធន់ទ្រាំឬអត់។
នេះគឺជាមូលដ្ឋានដ៏សំខាន់មួយសម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងការបង្កើតផែនការព្យាបាលដ៏ត្រឹមត្រូវមួយ ជំនួសឱ្យការដើរក្នុងទីងងឹត។
អ្នកជំងឺអាយុ 40 ឆ្នាំរូបនេះគ្រាន់តែជាករណីឆ្លងមួយក្នុងចំណោមករណីឆ្លងរាប់សិបដែលត្រូវបានយកគំរូតាមជារៀងរាល់ថ្ងៃ។ មានស្ត្រីវ័យចំណាស់ដែលមានអាយុលើសពី 80 ឆ្នាំដែលមានជំងឺរលាកសួតដែលចូលមន្ទីរពេទ្យម្តងហើយម្តងទៀតហើយមានបុរសវ័យក្មេងដែលមានសុខភាពល្អដែលភ្លាមៗនោះដួលសន្លប់ដោយសារជំងឺរលាកខួរក្បាលជាមួយនឹងការឆ្លង។
អ្វីដែលពួកគេមានដូចគ្នាគឺជាចម្លើយ៖ តើបាក់តេរីប្រភេទណាដែលជាពិរុទ្ធជនពិត? ហើយតើថ្នាំអ្វីដែលនៅមានប្រសិទ្ធភាពដើម្បីសង្គ្រោះពួកគេ?


ទិសដៅសម្រាប់សំណាកគំរូដែលត្រូវដោះស្រាយ នាយកដ្ឋានមីក្រូជីវវិទ្យា និងម៉ូលេគុលជីវវិទ្យា ជាមួយនឹងប្រព័ន្ធឧបករណ៍ទំនើប និងបុគ្គលិកប្រញាប់អាចទទួលបានគំរូ 24/7 ។ កន្លែងនេះត្រូវបានចាត់ទុកថាជា "មជ្ឈមណ្ឌលតាមដាន" សម្រាប់ភ្នាក់ងារបង្ករោគ។

សំណាកនីមួយៗពីមន្ទីរព្យាបាលត្រូវបានចាត់ទុកជា "តម្រុយ" ដ៏មានតម្លៃ។ នៅពេលទទួល អ្នកបច្ចេកទេសស្កេនលេខកូដដើម្បីបង្ហាញព័ត៌មានអ្នកជំងឺ ដោយធានាថាគំរូមិនច្រឡំទេ។ ទិន្នន័យត្រូវបានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពភ្លាមៗទៅក្នុងប្រព័ន្ធ ដោយភ្ជាប់ទៅមន្ទីរពេទ្យទាំងមូល។
នៅក្នុងប្រអប់ដឹកជញ្ជូនគំរូ បំពង់បង្ហូរឈាម និងកំហាករបស់អ្នកជំងឺទើបតែត្រូវបាននាំយកមក។ គិលានុបដ្ឋាយិកា Le Thi Thuy Dung បានប្រគល់វាភ្លាមៗទៅសហសេវិករបស់នាងនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍មីក្រូជីវវិទ្យា។ សំណាកឈាមត្រូវបានដាំដុះដើម្បីបង្កើនការលូតលាស់នៃបាក់តេរីនៅក្នុងដបមធ្យមពិសេស កំហាកត្រូវឆ្លងកាត់ដំណាក់កាលព្យាបាលដើម្បីលុបភាពមិនស្អាតចេញមុនពេលដាំដុះ។

លោក Le Thi Hoa Hong ដែលជាអ្នកបច្ចេកទេសដែលមានបទពិសោធន៍ជាច្រើនឆ្នាំបានចែករំលែកថា "អ្វីដែលសំខាន់បំផុតគឺត្រូវជ្រើសរើសបរិយាកាសត្រឹមត្រូវ ដាំដុះមីក្រូសរីរាង្គដោយប្រើបច្ចេកទេសត្រឹមត្រូវ និងដាច់ខាតមិនត្រូវទុកគំរូឱ្យកខ្វក់ជាមួយមីក្រូសរីរាង្គពីខាងក្រៅឡើយ"។
ប្រតិបត្តិការបច្ចេកទេសត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងឧបករណ៍ជីវសុវត្ថិភាព ដែលជំហាននីមួយៗនៃការចាក់បញ្ចូលសំណាក (ដែលអាចមានផ្ទុកមេរោគ) ទៅក្នុងចានមធ្យមនៃសារធាតុចិញ្ចឹមជាក់លាក់របស់នាងត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងជាក់លាក់។ ដំបង inoculating គឺជាប្រភេទបោះចោលដោយក្រៀវដោយកាំរស្មីហ្គាម៉ា មុនពេលប៉ះសំណាក។
បនា្ទាប់មក ចានចាក់បញ្ចូលូវូវបានតម្កល់ក្នុងកន្លែងភ្ញាស់ ដ្លសីតុណ្ហាភាព និងសំណើមល្អបំផុតត្រូវបានរក្សាសម្រាប់ការលូតលាស់របស់វា។ ដំណើរការនេះមានរយៈពេលពី 24 ទៅ 72 ម៉ោងឬយូរជាងនេះអាស្រ័យលើការលូតលាស់នៃមីក្រូសរីរាង្គនីមួយៗ។

បន្ទាប់ពីរយៈពេល incubation អាណានិគមតូចៗចាប់ផ្តើមលេចឡើងនៅលើចាន agar - ដាននៃបាក់តេរី។
អ្នកបច្ចេកទេស ហុង និងសហការីរបស់គាត់បានជ្រើសរើសអាណានិគមដែលសង្ស័យថាបង្កជំងឺ ធ្វើស្តង់ដារភាពច្របូកច្របល់ បន្ទាប់មកបញ្ចូលវាទៅក្នុងអត្តសញ្ញាណប័ណ្ណ និងការធ្វើតេស្តភាពធន់នឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ហើយផ្ទេរពួកវាទៅប្រព័ន្ធស្វ័យប្រវត្តិបង្រួម Vitek 2 ។
ម៉ាស៊ីននឹងកំណត់អត្តសញ្ញាណបាក់តេរីដោយផ្អែកលើប្រតិកម្មជីវគីមី ហើយក្នុងពេលដំណាលគ្នាធ្វើតេស្ដភាពងាយទទួលថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ដែលមានន័យថា "សាកល្បង" បាក់តេរីជាមួយនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចជាបន្តបន្ទាប់ដើម្បីកំណត់ថាថ្នាំណាដែលនៅមានប្រតិកម្ម និងធន់ទ្រាំ។
វេជ្ជបណ្ឌិត Van Dinh Trang ប្រធាននាយកដ្ឋានមីក្រូជីវវិទ្យា និងម៉ូលេគុលជីវវិទ្យាបានចែករំលែកថា "លទ្ធផលនឹងបង្ហាញពីកំហាប់ទប់ស្កាត់អប្បបរមា (MIC) ដោយចាត់ថ្នាក់បាក់តេរីថាមានលក្ខណៈរសើប កម្រិតមធ្យម ឬធន់នឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចនីមួយៗ"។
ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ម៉ាស៊ីនមិនតែងតែមានថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ធ្វើតេស្តនោះទេ។

យោងតាមលោកវេជ្ជបណ្ឌិត Trang ជាមួយនឹងបាក់តេរីដ៏កម្រ ឬប្រភេទបាក់តេរីដែលបង្ហាញភាពធន់មិនធម្មតា អ្នកបច្ចេកទេសត្រូវតែត្រលប់ទៅវិធីសាស្ត្របុរាណវិញ៖ ដោយប្រើក្រដាស់ដែលត្រាំជាមុនជាមួយនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចក្នុងកំហាប់ជាក់លាក់មួយ ដើម្បីអនុវត្តវិធីសាស្រ្តនៃការសាយភាយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចទៅក្នុងចាន agar ។
នៅលើចានរាងពងក្រពើ ក្រដាសដែលត្រាំដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចនីមួយៗត្រូវបានដាក់លើផ្ទៃនៃ agar inoculated ជាមួយបាក់តេរី បន្ទាប់មកអង្កត់ផ្ចិតនៃតំបន់ inhibition ត្រូវបានវាស់ដើម្បីកំណត់កម្រិតនៃភាពប្រែប្រួលនៃអង់ទីប៊ីយ៉ូទិក ឬភាពធន់នៃបាក់តេរីនោះ។
ជំនួយមួយទៀតគឺម៉ាស៊ីន MALDI-TOF ។ បច្ចេកវិទ្យានៃការកំណត់អត្តសញ្ញាណបាក់តេរីដោយវិសាលគមប្រូតេអ៊ីនអាចផ្តល់លទ្ធផលក្នុងរយៈពេលតែប៉ុន្មាននាទី/គំរូប៉ុណ្ណោះ។

វេជ្ជបណ្ឌិត Pham Thi Dung នាយកដ្ឋានមីក្រូជីវវិទ្យា និងម៉ូលេគុលជីវវិទ្យាបានពន្យល់ថា "ថាសសម្គាល់អត្តសញ្ញាណនីមួយៗអាចផ្ទុកបានដល់ទៅ 96 សំណាកផ្សេងៗគ្នា។ អរគុណចំពោះបញ្ហានេះ យើងអាចដំណើរការសំណាករាប់សិបនៅក្នុងវគ្គមួយ ដោយកាត់បន្ថយពេលវេលារង់ចាំសម្រាប់អ្នកជំងឺយ៉ាងសំខាន់" ។

នៅពេលដែលសំណាកត្រូវបានដាំដុះ និងកំណត់អត្តសញ្ញាណ ការងាររបស់បុគ្គលិកមីក្រូជីវវិទ្យាមិនឈប់ទេ។ នេះគឺជាពេលដែលពួកគេចូលដល់ដំណាក់កាលសំខាន់៖ ការអាន និងវិភាគការធ្វើតេស្តភាពងាយទទួលថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។
នៅលើតុ វេជ្ជបណ្ឌិត Pham Thi Dung បានសម្លឹងមើលអេក្រង់ដែលបង្ហាញលទ្ធផលពីប្រព័ន្ធ Vitek ។ តារាងទិន្នន័យគឺក្រាស់ជាមួយនិមិត្តសញ្ញា សន្ទស្សន៍ MIC (កំហាប់រារាំងអប្បបរមា) លេចឡើងនៅជាប់ឈ្មោះថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចនីមួយៗ។
សម្រាប់ប្រភេទបាក់តេរីនីមួយៗ ប្រព័ន្ធបង្ហាញដោយស្វ័យប្រវត្តិនូវកម្រិតនៃភាពប្រែប្រួល កម្រិតមធ្យម ឬធន់ទ្រាំ។ ប៉ុន្តែមុននឹងបញ្ជូនបន្តទៅកាន់គ្លីនិក ទាំងអស់ត្រូវបញ្ជាក់ដោយបុគ្គលិកនាយកដ្ឋានមីក្រូជីវសាស្ត្រ ដើម្បីធ្វើតេស្ត ប្រៀបធៀប និងអនុម័ត។
លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Dung បានចែករំលែកថា "ម៉ាស៊ីនគ្រាន់តែផ្តល់ទិន្នន័យឆៅប៉ុណ្ណោះ។ ការងាររបស់យើងគឺវិភាគថាតើលទ្ធផលសមហេតុផល និងត្រូវគ្នាជាមួយលក្ខណៈនៃបាក់តេរីប្រភេទនេះឬអត់។ ប្រសិនបើយើងរកឃើញអ្វីដែលមិនធម្មតា យើងត្រូវធ្វើតេស្តបន្ថែមទៀតដោយប្រើវិធីសាស្ត្រផ្សេងទៀត"។

ជួនកាលបាក់តេរីមួយប្រភេទប្រែទៅជាធន់នឹងថ្នាំស្ទើរតែគ្រប់មុខក្នុងឃ្លាំងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។ ក្នុងករណីនោះ អ្នកបច្ចេកទេសត្រូវបានបង្ខំឱ្យធ្វើការធ្វើតេស្តហ្សែនបន្ថែម ដើម្បីរកមើលថាតើបាក់តេរីមានហ្សែនធន់នឹងជាក់លាក់ដែរឬទេ។
លុះត្រាតែដឹងច្បាស់អំពី "អាវុធ" ដែលបាក់តេរីមាន គ្រូពេទ្យអាចជ្រើសរើសថ្នាំដែលអាចសម្លាប់ ឬរារាំងវាបាន។
កំឡុងពេលកំពូលនៃការរាតត្បាត Covid-19 បន្ទុកការងារនៅ "មជ្ឈមណ្ឌលតាមដាន" នេះបានកើនឡើងជាច្រើនដង។
លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Dung បានរំលឹកថា "មានថ្ងៃជាច្រើនដែលយើងស្ទើរតែញ៉ាំ និងគេងភ្លាមនៅក្នុងបន្ទប់ពិសោធន៍។ នៅពេលដែលទូរស័ព្ទរោទិ៍ដើម្បីប្រកាសករណីថ្មី មនុស្សគ្រប់គ្នាបានចូលកាន់តំណែងភ្លាមៗ ហើយធ្វើការពេញមួយយប់ដើម្បីទទួលបានលទ្ធផលឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន" ។
នៅពេលដែលលទ្ធផលចុងក្រោយអាចរកបាន វេជ្ជបណ្ឌិតស្ត្រីនឹងរៀបចំរបាយការណ៍លម្អិត ដោយបញ្ជាក់យ៉ាងច្បាស់អំពីឈ្មោះបាក់តេរី និងកម្រិតភាពប្រែប្រួលចំពោះអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកនីមួយៗ។ លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Dung បានពន្យល់ថា "ខ្ញុំតែងតែវិភាគដោយយោងទៅតាមការចាត់ថ្នាក់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ដោយផ្តល់ឱ្យក្រុមថ្នាំអាទិភាព និងក្រុមថ្នាំបង្ការ ដូច្នេះគ្រូពេទ្យមានមូលដ្ឋានក្នុងការជ្រើសរើសជម្រើសដ៏ប្រសើរបំផុត"។
លទ្ធផលតេស្តគឺគ្រាន់តែជាអត្ថបទពីរបីបន្ទាត់ ប៉ុន្តែនៅពីក្រោយវាមានច្រើនម៉ោងនៃការងារប្រកបដោយវិជ្ជាជីវៈ និងល្អិតល្អន់។ វាអាចសម្រេចថាតើអ្នកជំងឺត្រូវបានសង្គ្រោះឬអត់។
លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Dung បាននិយាយថា "យើងយល់ថាលទ្ធផលនីមួយៗដែលយើងផ្តល់គឺមិនត្រឹមតែជាទិន្នន័យវិទ្យាសាស្រ្តប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែក៏ជាក្តីសង្ឃឹមនៃជីវិតរបស់អ្នកជំងឺផងដែរ" ភ្នែករបស់គាត់នៅតែស្អិតជាប់នឹងរង្វង់នៃការសាយភាយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចនៅលើចានវប្បធម៌។


មួយសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តភាពងាយទទួលថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានប្រគល់មកវិញពីនាយកដ្ឋានមីក្រូជីវសាស្ត្រ និងម៉ូលេគុលជីវវិទ្យា ស្ត្រីអាយុ 40 ឆ្នាំរូបនេះអាចអង្គុយដោយខ្លួនឯងជាលើកដំបូង។ នាងញញឹមហើយអរគុណគ្រូពេទ្យថា “ខ្ញុំគិតថាខ្ញុំគ្មានឱកាសទេ”។
ការជាសះស្បើយបានចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តភាពងាយនឹងទទួលថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដែលត្រូវបានបញ្ជូនទៅអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង។ ពីតារាងទិន្នន័យលម្អិតអំពីប្រភេទបាក់តេរី និងភាពប្រែប្រួល និងភាពធន់នឹងថ្នាំនីមួយៗ គ្រូពេទ្យព្យាបាលអាចបង្កើតរបបព្យាបាលតាមគោលដៅ។
Pseudomonas aeruginosa ដែលធន់នឹងថ្នាំ ដែលពីមុនបានធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺមានការតក់ស្លុត និងធ្លាប់មានគ្រុនក្តៅខ្លាំងជាប់រហូត ទីបំផុតត្រូវបានគ្រប់គ្រង។ ប៉ារ៉ាម៉ែត្រផ្លូវដង្ហើមមានស្ថេរភាព ហើយគ្រុនក្តៅបានស្រកបន្តិចម្តងៗ។
ថ្ងៃដែលនាងបានចេញពីមន្ទីរពេទ្យ គ្រួសារទាំងមូលបានឱបគ្នានៅមាត់ទ្វារមន្ទីរពេទ្យ ។ ការជួបជុំដ៏រីករាយនោះ មានវត្តមានដ៏ស្ងៀមស្ងាត់ ប៉ុន្តែមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ នៃ "អ្នកប្រមាញ់បាក់តេរី"។ ពួកគេមិនមានវត្តមាននៅលើគ្រែមន្ទីរពេទ្យ មិនបានកាន់ stethoscope ឬសឺរាុំងទេ ប៉ុន្តែលទ្ធផលនីមួយៗដែលពួកគេបានត្រឡប់មកវិញបានរួមចំណែកដល់ការបើកឱកាសសម្រាប់ជីវិតសម្រាប់អ្នកជំងឺ។
ប្រភព៖ https://dantri.com.vn/suc-khoe/ven-man-nghe-la-cua-nhung-tho-san-vi-khuan-20251014160424246.htm
Kommentar (0)