편집자 주: 의료 인력 양성, 특히 의사 양성의 질에 대한 논쟁이 점점 더 거세지는 가운데, 신규 의과대학 개설, 학생 모집, 그리고 의학교육 체계 개편의 조건 강화가 그 어느 때보다 시급해지고 있습니다. "의학교육 질 저하의 심각한 실태" 시리즈는 이러한 현 상황을 분석하고, 관리 메커니즘의 병목 현상을 파악하며, 전문가, 교육기관, 병원의 의견을 수렴하여 필요한 조정과 표준화된 의학교육 시스템 구축에 기여하고자 합니다.
교훈 1: 품질 측정 기준의 부재
표준 손실
하노이 의 한 사립병원에서 관리자로 일하는 의사가 면접 중 겪었던 웃기고도 어색한 상황을 이야기했습니다. 수도에 있는 사립 대학 의대 졸업생 한 지원자가 사람의 팔뚝에 뼈가 몇 개 있는지 묻는 질문에 정확한 답을 하지 못했다는 것입니다.
그는 그다지 놀랍지 않다고 말했다. 의료 교육의 질 저하 조짐은 전문가들이 2015~2016년경 사립 대학들이 이 전문 분야 교육을 시작한 시점부터 경고해 왔다. 최근 호치민시의 한 대형 전문 병원에서 의사를 채용했지만, 자격 요건을 충족하는 지원자가 없어 이러한 우려가 더욱 부각되었다.
다른 많은 분야와 달리, 보건 분야 교육은 이론과 임상 실습이라는 두 가지 필수 요소를 요구합니다. 이는 졸업생의 자질을 보장하기 위한 최소 요건입니다. 그러나 교육 기관들이 이러한 두 가지 기준을 실제로 충족하는지는 여전히 큰 의문입니다. 교육훈련부와 보건부 와 같은 관련 부처조차도 이에 대한 명확한 해답을 제시할 효과적인 관리 도구가 부족합니다. 많은 경우, 문제점들은 직접적인 점검과 감사를 통해서야 비로소 드러나게 됩니다.
대표적인 예로, 2025년 킨박대학교는 교육훈련부로부터 6건의 행정처벌 결정으로 총 4억 7천만 VND의 벌금을 부과받았습니다. 가장 심각한 위반 사항은 보건과학을 포함한 여러 학과의 교육 프로그램을 운영하고 유지하는 데 필요한 충분한 수의 전임교수를 확보하지 못한 것이었습니다. 학부 과정 10개와 석사 과정 2개가 이 규정을 위반했습니다.
다른 많은 학과들이 입학 정원 확보에 어려움을 겪고 있는 가운데, 이 대학의 의학 및 약학 프로그램은 강사진 부족은 물론 정원 초과까지 겪고 있습니다. 조사팀의 결과에 따르면, 2024년 의학, 한의학, 약학 세 프로그램의 총 입학 정원은 300명이었지만 실제 등록 학생 수는 328명으로 목표치를 10.9% 초과했습니다. 더욱이, (벌칙 부과 전) 2025년 입학 계획에서는 의학 프로그램만 해도 300명을 목표로 삼아 정원을 300명이나 늘릴 계획이었습니다. 그러나 이후 해당 대학은 입학 및 교육을 포함한 모든 교육 활동을 9개월간 중단해야 했습니다.
위의 수치는 최근 몇 년간 의학 및 약학 분야의 등록률이 호조를 보였으며, 지원자들의 높은 수요로 인해 교육 규모가 빠르게 확대될 수 있는 여건이 조성되었음을 반영합니다. 그러나 이러한 급격한 성장은 교육의 질 측면에서 여러 가지 부정적인 결과를 초래하기도 했습니다.
많은 전문 포럼에서 전문가들은 이러한 격차가 규모뿐 아니라 입학하는 학생들의 자질에도 있다고 경고합니다. 최고 수준의 의과대학들은 항상 높은 입학 점수를 자랑하는 반면, 다른 많은 기관들은 교육훈련부가 정한 최소 기준에 부합하는 학생들만 선발합니다. 더욱이 일부 학교는 성적 증명서 심사를 통해 입학하는 학생 비율이 높습니다.
하노이 의과대학의 한 강사는 입학시험 점수 차이가 학생들의 학업 능력을 직접적으로 반영한다고 밝혔습니다. 30점 만점에 20점을 받은 학생과 28점을 받은 학생의 점수가 같을 거라고 기대하기는 어렵습니다. 이러한 점수 차이는 학업 과정, 특히 임상 실습 단계에서 확연히 드러날 것입니다.
서류상으로만 존재하는 의사의 위험성.
과거에는 의학 교육이 엄격한 입학 요건을 갖춘 소수의 기관에 국한되었지만, 이제는 더 많은 학교가 참여하고 입학 기회가 확대되면서 의학 교육이 더욱 보편화되었습니다. 특히 의료 관련 프로그램을 제공하는 사립 학교의 수가 급증하면서 의대생 수도 비례적으로 증가했습니다.
그러나 우려스러운 점은 많은 교육기관들이 충분한 교수진과 실습 병원 시설을 갖추지 못하고 있다는 것입니다. 이는 의학 교육의 핵심 요소입니다. 실습 환경의 부족은 교육의 질에 영향을 미칠 뿐만 아니라 학생들의 자신감 저하, 나아가 의학계에 대한 의욕 상실로까지 이어질 수 있습니다.
보건부 자료에 따르면 지난 20년간 의료 인력 양성 환경은 급격한 변화를 겪었습니다. 18년 전만 해도 연간 약 3,000명의 졸업생을 배출하는 의과대학이 8개에 불과했던 반면, 현재는 214개의 의료 교육 기관이 있습니다. 이 중 66개는 고등 교육 기관, 139개는 직업 훈련 기관, 그리고 9개는 박사 과정을 제공하는 연구 기관입니다.

2026년 대학 입학 관련 정보를 찾는 사람들. (사진: DUY PHAM)
2023년 한 해에만 이 나라에서는 11,000명이 넘는 의사, 8,500명에 가까운 약사, 그리고 18,000명이 넘는 간호사가 배출되었습니다. 2024년도 입학 정원 또한 높은 수준으로, 대학 수준에서 의사 16,500명, 약사 13,350명, 간호사 10,300명을 선발할 예정입니다.
의사 수는 네 배 이상 증가했지만, 의과대학 부속병원의 수도 그에 비례하여 증가했는지가 관건입니다. 이는 한때 호치민시 의과대학 당서기였던 쩐 디엡 뚜안 교수가 우려했던 문제입니다. 그는 호치민시의 한 대형 병원 병동에 환자는 18명인데 의대생 실습생은 무려 82명이나 되는 상황을 목격했습니다. 병동 내 한 병상에 의대생은 최대 3명까지만 수용하도록 규정하고 있는 현행 규정을 고려해 볼 때, 현실은 이 제한을 훨씬 초과하고 있습니다.
양적인 과잉뿐만 아니라 실습 교육의 질 또한 우려스러운 부분입니다. 많은 강사들은 일부 학교들이 병원에서 학생들을 "알뜰하게 내버려 둔다"고 지적합니다. 한편, 임상 의사들은 대개 바쁘고 교육에 대한 명확한 법적 의무가 없기 때문에 지도에 적극적이지 않습니다.
결과적으로 여러 학교의 학생들이 하나의 실습 수업에 "합류"하는 상황이 발생합니다. 체계적인 감독 부족으로 학생들의 임상 기술이 제대로 발달하지 못합니다. 강사들에 따르면, 6년간의 교육을 받은 후에도 주사나 수액 투여와 같은 기본적인 기술조차 어려워하는 학생들이 드물지 않다고 합니다.
많은 대학들이 자체 교육 병원을 보유하지 못한 상황에서 외부 병원 시스템에 대한 의존은 소수의 대형 의료 시설에 부담을 가중시킵니다. 이는 하나의 병원이 여러 대학의 다양한 학년 학생들을 수용해야 하므로 과밀화를 심화시킵니다.

의과대학에서의 실습 교육
보건부는 의학 교육의 질이 과학기술의 급속한 발전과 국민의 의료 수요 증가에 발맞추지 못하고 있다고 지적합니다. 병원, 연구실, 기업체 등에서의 부족한 실습 환경은 졸업생들의 취업률에 부정적인 영향을 미치고 있으며, 교육기관별 인프라 투자 및 교수진 자격의 차이로 인해 교육의 질(성과)이 고르지 못하다는 점도 문제로 제기되고 있습니다.
통계에 따르면 하노이에서는 의과대학 5곳 중 2곳만이 자체 교육병원을 보유하고 있습니다. 나머지 대학들은 외부 병원과 협력 계약을 체결하고 향후 교육 시설 확충을 위한 자체 계획을 수립해야 합니다.
2025년 10월 국회 사회경제 상황 토론에서 타이빈 의과대학 학장인 응우옌 티 투 둥(흥옌 대표단) 의원은 의대 교육기관, 특히 비공립 기관의 수가 급증하고 있다고 지적했습니다. 그러나 실습 병원을 부속으로 갖춘 기관의 수는 여전히 적어 학생들의 인턴십을 조직하는 데 어려움이 있다고 언급했습니다.
이러한 상황은 역설을 드러냅니다. 교육 규모는 급속히 증가하고 있지만, 질을 보장하기 위한 여건은 그에 발맞춰 발전하지 못하고 있습니다. 효과적인 관리 조치가 없다면 의료 인력의 질적 저하 위험이 불가피할 것입니다.
출처: https://tienphong.vn/bao-dong-chat-luong-dao-tao-y-khoa-post1829459.tpo
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