올해 뎅기열 유행은 비교적 일찍 시작되어 현재 정점에 도달했습니다. 10월과 11월에는 뎅기열 환자 수가 더욱 증가할 것으로 예상됩니다.
2년 연속으로 북부와 하노이 에서 대규모 전염병이 발생했습니다. 따라서 전염병 확산에 대비하여 다양한 치료 및 예방 계획을 마련해야 합니다.
치료를 위해 병원에 입원해야 하는 중증 환자도 있다(사진 출처: 박마이 병원).
박마이 병원 열대병 센터 소장인 도 주이 꾸엉(Do Duy Cuong) 준교수는 다음과 같이 말했습니다. 현재 뎅기열 유행 상황은 매우 복잡하며, 센터에서 치료받는 뎅기열 환자 수가 전체 환자 수의 1/3을 차지합니다.
매일 우리는 검진을 위해 30~50건의 뎅기열 환자를 접수하는데, 이 중 15~20건은 입원이 필요한 경고 징후를 보이는 심각한 뎅기열 환자입니다.
현재까지 6명의 사망자가 기록되었으며, 대부분 저혈량성 쇼크, 혈액 응고 장애, 다발성 장기 부전 등의 증상을 보이며 늦게 도착한 것이 원인입니다. 또한, 임산부, 심장 질환, 폐 질환, 암, 투석 등 기저 질환을 가진 환자 등 특별한 질환으로 입원해야 하는 환자들도 있습니다. 이들은 특별한 모니터링이 필요한 환자들입니다.
쿠옹 부교수에 따르면, 뎅기열은 에데스 모기가 옮기는 뎅기 바이러스에 의해 발생하는 급성 전염병으로, 모기 물림을 통해 사람 간에 전파됩니다. 뎅기열에는 D1, 2, 3, 4의 네 가지 혈청형이 있습니다.
잠복기는 4~5일입니다. 임상 경과는 3단계로 진행됩니다. 1일부터 3일까지는 발열기, 4일부터 7일까지는 위험기, 7일부터 10일까지는 회복기입니다. 위험으로 이어질 수 있는 두 가지 발병 기전이 있습니다.
첫째, 바이러스가 신체를 공격하면 골수를 억제하여 혈소판 감소증을 유발하고, 이는 출혈로 이어집니다. 둘째, 바이러스는 모세혈관 벽을 손상시켜 투과성을 증가시키고, 혈장이 혈관 밖으로 누출되어 혈액 농도가 높아지게 됩니다. 이로 인해 순환량 감소로 인해 환자는 쇼크에 빠질 수 있습니다. 일정 기간 후 혈소판 감소증이 발생하면 혈소판 수치가 증가하지만, 혈액 농도가 낮아져 저혈량성 쇼크를 치료하는 것은 매우 어렵고, 이는 사망의 주요 원인입니다.
치료와 관련하여, 초기 증상이 경미하거나 뎅기열이 있는 경우 집에서 치료하고 경과를 관찰할 수 있습니다. 충분한 수분 섭취, 해열 진통제인 파라세타몰 복용, 휴식, 그리고 매일 혈액 검사를 받는 것이 중요합니다.
참고: 정맥 수액을 자가 투여하거나 항생제나 코르티코스테로이드를 사용하지 마십시오. 4일차부터는 충분한 수액을 보충하지 않으면 혈액 농도가 높아지는 현상이 나타날 수 있으므로 특히 주의해야 합니다. 혈액 제형 검사에서 헤마토크리트 지수가 처음보다 20% 이상 증가한 것으로 나타나면 혈액이 농축되었음을 의미합니다. 정맥 수액 공급에 특히 주의해야 합니다.
주입이 효과적이지 않은 경우 고분자 용액을 사용하여 혈관으로 물을 끌어들여야 합니다.
심각한 경우에는 경고 신호가 나타납니다. 간 부위의 복통, 소변량 감소, 코피, 잇몸 출혈, 구토 또는 혈변, 여성의 경우 과다월경, 자궁출혈, 혈액 검사 결과에서 혈소판이 빠르게 감소하거나 헤마토크릿이 빠르게 증가하는 현상이 나타납니다.
쿠옹 부교수는 사람들에게 이렇게 조언했습니다. 많은 사람들이 주관적으로 뎅기열은 정상적인 현상이며, 며칠 후면 열이 내려갈 것이라고 생각하기 때문에 집에 머물며 출혈이 보일 때만 병원에 갑니다.
실제로 출혈 증상은 없지만 혈중 농도가 높아 쇼크를 유발하는 발열 사례가 많은데, 이때는 치료가 매우 어렵고 심지어 치명적일 수도 있습니다. 발열 증상이 나타나면 혈액 검사를 통해 진단을 확인하고 전문의의 치료를 받아야 하며, 집에서 자가 치료하지 마십시오.
현재 보건부는 "뎅기열 진단 및 치료 지침"에 대한 결정 2670/QD-BYT를 발표했습니다. 감염병 분야뿐만 아니라 내과, 응급소생술, 소아과 등 다른 전문 분야의 의료진도 이 새로운 지침에 따라 최신 정보를 제공해야 합니다.
의료시설은 중증환자를 수용하고 치료할 수 있도록 적절한 시설, 약물, 수액, 혈액제제 등을 준비해야 하며, 사망률을 최소화해야 합니다.
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