응급환자도 차례를 기다려야 한다

2022년 9월 5일 오후, 초레이 병원 응급실은 병상이 가득 찼습니다.

18세 남자가 교통사고를 당하여 급히 병원으로 이송되었습니다. 검사 결과를 기다리는 동안 그의 가족은 진료실로 달려들어와서 "왜 이렇게 오래 걸리는 거야? 응급 상황이 아니면 기다려야 하는 거야?"라고 소리쳤습니다.

이 사건은 3월 초에 발생했는데, 이 남자는 동생을 하노이 의 3차 병원 응급실로 데려갔습니다. 이 사람은 방금 차와 충돌하여 넘어지면서 머리를 땅에 부딪혔고, 사지가 긁히고 피가 많이 났지만 아직 의식이 있었습니다.

응급실 입구에서 의료진 은 정보를 수집하고, 입원 절차를 밟고, 생체징후를 측정하고, 분류판을 걸고, 환자의 방으로 이동합니다.

환자는 엑스레이 검사를 받으라는 명령을 받은 후에도 응급실에서 계속 기다렸습니다. 이때 가족은 "외상성 뇌 손상이 두려웠기 때문에" 위독한 상태임을 긴급히 알리며 의사를 불러 진찰을 요청했습니다. 친척들은 "나중에 온 환자들은 많았지만 먼저 치료를 받았는데, 왜 우리 동생은 차례를 기다려야 할까?"하고 의아해했습니다.

이런 광경은 종점 병원에서는 흔히 볼 수 있는 광경이다. 자딘 병원( 호치민 시)에서 한 남자가 응급실로 난입하여 의사와 간호사들에게 가족들이 "검사도 받지 않고 몇 시간씩 기다리게 했다"며 욕설과 폭행을 계속 퍼부으며, 환자를 24시간 내내 감시하고 돌볼 사람을 배정해 달라고 요구했습니다.

한편, 그날 근무 중이던 의료진에 따르면, 이 환자가 병원에 ​​입원한 후 약 투여, 혈액 검사, 엑스레이 촬영, 어깨 고정을 위한 깁스 착용, 정형외과 전문의 진찰까지 모두 끝난 시간은 불과 24분이었다.

최근 남딘 종합병원에서 친척이 병원으로 달려들어 남자 간호사의 얼굴과 목을 주먹으로 때리는 사건이 발생했습니다. 이 사람은 건강이 악화되고 있는 아버지를 의료진이 돕는 모습을 보지 못해 평정심을 잃었다고 말했습니다.

하노이 의과대학 병원장인 응우옌 란 히에우(Nguyen Lan Hieu) 부교수에 따르면, 의학에서는 생명을 구하는 것이 최우선 과제이며, 환자가 가족과 동행하지 않거나 입원 당시 신원을 알 수 없는 경우에도 응급 치료가 항상 우선시됩니다.

다오홍란 보건부 장관도 "사람을 구하는 것이 최우선이며, 어떤 이유에서든 구하는 것이 아니다"라고 강조했습니다. 응급실에서는 모든 생명을 신중하게 고려합니다.

보건부의 2023년 건강검진 및 치료에 관한 법률에 따르면, 응급 상황은 사람에게 갑자기 나타나는 건강 상태 또는 행동으로, 이를 모니터링하고 신속하게 개입하지 않으면 신체 기능 장애, 장기 또는 신체 부위의 심각하고 장기적인 손상 또는 해당 사람의 사망으로 이어질 수 있거나 다른 사람의 건강과 생명을 심각하게 위협할 수 있습니다.

하지만 "응급환자를 접수하고 치료하는 과정은 대기 시간이 아니라 심각도에 따라 분류되는데도, 많은 가족들은 여전히 ​​사랑하는 사람이 버려지고 방치된다고 생각한다"고 하 안 득(Ha Anh Duc) 보건부 진료과장은 말하며, 환자와 가족들은 의료 자원이 제한적인 상황에서도 신속하고 철저한 서비스를 받기를 원한다고 덧붙였다.

Duc 씨는 "병원의 능력을 넘어서는 기대가 갈등의 근본 원인입니다."라고 인정했습니다.

Hung Vuong Healthcare System의 이사회 의장이자 사장인 Pham Van Hoc 씨는 비상 상황에서는 항상 제한된 정보로 신속한 평가와 의사 결정이 필요하다고 말했습니다. 이는 각각의 지표가 중요하기 때문에 어렵습니다.

하지만 응급실은 본질적으로 시간적 압박이 많고, 업무 공간이 병원 정문 바로 옆에 위치하여 외부와 소통하는 경우가 많고, 사람들로 붐비기 때문에 지저분하고 시끄럽고 통제하기 어렵습니다.

"환자를 한 명도 놓치지 않기 위해 의사들은 분류하고 신속하고 정확한 결정을 내려야 합니다. 그렇지 않으면 '전투에서 지게' 됩니다."라고 그는 말했습니다.

티에스. 하노이 중앙노인병원 응급 및 뇌졸중과장인 쩐 꽝 탕 박사는 응급실에 오는 대부분의 사람들은 "즉시 치료를 받을 수 있을 것"이라고 생각한다고 말했습니다. 그래서 친척들이 기다려야 하는 모습을 보면 불안감이 금세 분노와 의심으로 바뀌고, 많은 사람들이 의료진을 비난하고 폭행하기도 합니다. 실제로 응급 치료는 '먼저 온 사람이 먼저 받는' 방식이 아닙니다. 응급실에서는 생사의 위험과 의학적 형평성을 바탕으로 한 분류가 매우 중요한 원칙입니다.

"응급 분류는 누구도 무시하는 것이 아니라, 가장 많은 사람, 가장 적합한 사람을 가장 적절한 시기에 구하는 것입니다."라고 의사는 말했습니다.

중앙노인병원은 노인을 위한 최후의 치료와 건강관리를 담당하는 병원으로, 중증 환자를 꾸준히 받고 있습니다. 응급 분류 및 치료 과정은 5단계로 구분됩니다. 여기서 빨간색 수준은 심장마비, 호흡마비, 심한 혼수상태, 경련, 의식 장애로 인한 정맥 약물 중독, 자살과 같은 위험한 행동 장애, 타인에게 상해를 입히는 등 생명을 위협하는 경우 즉각적인 응급 상황을 의미합니다.

노란색 레벨은 생명에 위협이 되는 상황이나 긴급한 치료, 심한 통증이 있는 경우 10분 이내에 응급 처치를 해야 한다는 의미입니다. 구체적으로 호흡부전, 순환부전, 급성 뇌졸중, 무기력증을 동반한 발열, 심각한 출혈을 동반한 다발성 외상, 심혈관 질환으로 인한 것으로 의심되는 흉통, 정신 질환 등이 있는 환자...

나머지 3단계는 각각 30분 이내에 생명을 위협할 가능성이 있는 경우의 응급조치이거나 30분 이내에 불리한 상황이 발생할 가능성이 있는 경우입니다. 60분 이내에 치료하지 않으면 부작용이 발생할 수 있거나 검사, 입원 및 치료가 필요할 경우 60분 이내에 응급조치를 취해야 합니다. 마지막 단계는 경미하거나 만성적인 질병에 대해 120분 이내의 응급 치료, 재검사, 오래된 상처 검토 등입니다.

박마이 병원 응급센터의 의사들이 환자에게 응급 치료를 실시하고 있습니다.

박마이 병원은 '최전선'이고, 응급소생센터는 전국에서 '가장 인기 있는' 곳입니다. 이곳에는 160명이 넘는 의사와 간호사가 있으며, 매일 2교대로 근무합니다. 평균적으로 하루에 300건 이상의 응급환자를 접수하는데, 이 중 약 70%가 중증 환자입니다. 환자가 발생하면 의사는 환자의 상태를 분류하고, 이를 바탕으로 적절한 치료 방향을 제시합니다.

구체적으로, 붉은색 판은 최우선 순위로 즉각적인 소생술이 필요합니다. 이들은 심각한 호흡 부전, 의식 장애, 순환 정지 및 자신과 타인에게 위험을 초래할 수 있는 정신 증상을 보이는 환자입니다... 주황색 ​​차트는 2순위 수준으로, 10분 이내 응급 치료가 필요합니다. 노란색 보드는 3순위로, 30분 이내 응급 상황 처리가 가능하고, 녹색 보드는 1시간 이내에 모니터링 및 처리가 가능합니다.

비엣득 병원은 입원환자 약 2,000명, 외래환자 약 2,000명을 수용하고 있으며, 각 환자는 보통 가족 1~2명을 동반합니다. 이 병원에는 약 2,000명의 의료진이 있습니다. 따라서 매일 약 10,000명이 병원 주변에 머물게 됩니다. 이 부서는 보건부 규정에 따라 응급 처치 절차를 개발하고 중증 환자를 접수합니다.

호치민시에 있는 병원에서는 환자가 응급실에 머무르는 시간이 일반적으로 4~6시간을 넘지 않습니다. 이는 호치민시 보건부가 규정한 "4시간 규칙"과 "6시간 규칙"에 따른 것입니다. 따라서 초기 치료 시 의료진은 환자를 다른 병원으로 전원할지, 병원에서 퇴원시킬지, 응급실에서 장기간 머무르는 것을 피하기 위해 적절한 입원 부서로 전원시킬지 결정해야 합니다. 개입의 우선순위는 건강 상태의 심각도에 따라 달라집니다.

병원에서는 환자가 응급실에 머무는 동안 환자 가족과의 소통을 늘려 마음의 평화를 만들고 불필요한 불안과 좌절을 줄이는 데 도움이 됩니다. 대량 중독이나 사고 등 환자 수가 갑자기 늘어나는 경우, 병원은 응급 지원 인력을 증원하기 위해 협력합니다.

진료 및 검사에 관한 법률에 따르면, 환자는 응급 진료를 받을 권리가 있으며, 의료진과 의사는 이 권리가 실현되도록 보장할 책임이 있습니다. 그러나 의사는 어떤 경우에는 검사와 치료를 거부할 권리가 있습니다.

예를 들어, 건강 상태를 예측하는 것은 개인의 능력이나 업무 범위를 넘어서는 일입니다. 법률 또는 직업 윤리 규정에 반하는 의학적 검사 및 치료 직무 수행 중 의료인의 신체, 건강 또는 생명을 침해하는 행위를 한 환자 또는 환자의 친족. 다만, 해당인이 정신질환이나 기타 질병으로 인해 자신의 행위를 인식하거나 통제할 수 없는 경우는 제외한다.

응우옌 란 히에우 부교수는 핵심 문제는 질 좋은 응급 소생 시스템을 구축하는 것이라고 강조했습니다. 병원들은 자체 실정에 맞춰 점진적으로 절차를 완벽화해야 하며, 동시에 응급소생부서에 대한 "손실보상" 메커니즘을 구축해야 합니다. 이렇게 하면 이러한 부서들이 자체 수입과 지출의 균형을 맞추지 않아도 되고, 재정적 압박을 줄이고, 치료의 우선순위를 유지할 수 있습니다.

또한 그는 비상 환경 역시 폭력 행위로부터 보호되어야 한다고 강조했다. 시행 과정은 보건부의 일반 기준을 기반으로 해야 하지만, 특히 지방 병원의 경우 각 계층의 특성에 맞게 유연하게 조정되어야 합니다.

"전문성과 투명성은 의료계가 추구하는 목표입니다. 부도덕한 행위에 직면했을 때, 의료계는 정의를 수호하기 위해 단결할 준비가 되어 있습니다."라고 의사는 말했습니다.

TB(VnExpress에 따르면)

출처: https://baohaiduong.vn/cap-cuu-cung-phai-cho-den-luot-411324.html