최근, 108 중앙군병원 호흡기감염질환 및 소생과는 중증 파상풍 환자를 많이 받아 성공적으로 치료했으며, 특히 박닌 출신의 47세 남자 환자가 왼손 검지 손가락의 상처가 잘려 입구가 생긴 본격적인 단계의 중증 외과적 파상풍 진단을 받고 입원했습니다.
환자는 입원하기 3일 전, 작업 중 부주의로 인해 톱날에 베이면서 왼손 첫 번째 손가락에 작은 상처를 입었습니다.
파상풍 환자는 다행히 적절한 시기에 응급치료를 받았습니다(사진 출처: 108군중앙병원).
주관적인 판단으로 환자는 상처 부위만 치료하고 파상풍 독소(SAT)는 주사하지 않았습니다. 3일 후, 환자는 발열, 피로, 턱 뻐근함, 언어 장애, 연하 곤란, 목, 등, 복부 통증 및 근긴장 증가, 요폐, 그리고 왼손 검지 손가락에 약간의 고름과 위막이 있는 상처로 입원했습니다.
환자는 수술적 파상풍으로 진단받았으며, 잠복기가 짧아 예후가 매우 심각하고 복잡했습니다.
의사들은 신속하게 응급 치료와 간호를 제공했습니다. 즉, 그 자리에서 상처를 치료하고, 파상풍 항독소 혈청 SAT를 주사하고, 파상풍 박테리아에 대한 항생제를 투여하고, 진정제-근육 이완제-항경련제를 투여하여 근육 긴장도 증가와 경련을 조절하고, 호흡을 조절했습니다.
환자는 치료를 시작한 지 1일 만에 호흡곤란, 가래 분비 증가, 전신 근육긴장 증가, 전신 경련 및 경직 증상이 나타났다.
환자는 신속하게 기관내삽관을 하고 인공호흡기를 연결한 후 호흡 기능을 조절하기 위해 기관절개술을 받았습니다. 환자의 상태에 맞게 진정제-근이완제-항경련제의 복용량을 계속 조절하고, 영양 공급을 위해 중심정맥 카테터를 삽입했으며, 기타 집중 소생술과 포괄적인 치료 조치를 병행했습니다.
12일간 기계적 인공호흡을 한 후, 환자는 인공호흡기를 떼고 기관절개술을 통해 산소 호흡을 시작했습니다. 근육 긴장이 감소하고 경련이 덜 발생함에 따라 진정제-근육 이완제-항경련제의 복용량을 점차 줄였습니다. 손가락 상처는 아물고 건조하고 깨끗했습니다.
치료를 계속한 결과, 환자는 회복되어 1개월 후 의식이 명료한 상태로 퇴원했으며, 스스로 호흡하고, 더 이상 발작이 일어나지 않았으며, 근육 긴장도가 완화되었고, 환자는 정상적으로 식사하고 생활했으며, 후유증은 없었습니다.
108 군 중앙 병원 감염병 임상 연구소 호흡기 감염병 및 소생과장인 Vu Viet Sang 박사에 따르면 모든 사람(성인과 어린이)은 파상풍 예방 접종을 받아야 하며, 특히 임산부와 같이 질병에 걸릴 위험이 높은 사람은 더욱 그렇습니다.
농부와 정원사; 농장과 가축 농장에서 일하는 사람들; 하수구와 헛간을 청소하는 사람들; 건설 노동자; 날카로운 물체에 접촉하는 기술 노동자; 군인과 청소년 자원봉사자..."
상처가 생기면 그 자리에서 적절하게 치료해야 합니다. 상처가 생기면 즉시 깨끗한 흐르는 물에 씻어 오염 물질을 제거해야 합니다.
상처에서 피가 나고 흙과 모래가 많이 묻어 있다면 과산화수소를 사용해 상처를 씻고 소독하여 출혈을 멈추세요.
그런 다음 상처를 비눗물로 씻고 말린 후 요오드 알코올로 소독합니다. 이물질이 있는 상처는 깨끗이 닦고 이물질을 제거한 후 상처를 소독하고 붕대로 감아야 합니다.
상 박사는 상처가 있는 사람에게는 파상풍 항독소(SAT)를 주사하고, 파상풍에 대한 완전한 예방 접종을 받지 않은 사람은 추가적으로 파상풍 예방 접종을 해야 한다고 권고했습니다.
파상풍은 파상풍 예방 접종을 통해 능동 방어 면역을 형성하여 예방할 수 있습니다. 기초 면역을 형성하려면 3회의 백신 접종이 필요하며, 2차 접종은 1차 접종 후 1개월, 3차 접종은 2차 접종 후 6개월 후에 실시합니다.
기본 면역이 생기면 지속적인 보호 면역을 유지하기 위해 5~10년마다 백신 추가 접종이 필요합니다.
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