건강보험 적용 신약 76종 추가 제안, 기금 지출 연간 2조7000억 동 이상 증가

보건부는 건강보험 적용 의약품 목록에 28개의 항암제를 포함한 76개의 신약을 추가하는 방안을 제안했습니다. 이러한 조정으로 인해 기금 지출이 매년 2조 7천억 동(약 2,700억 원) 이상 증가할 것으로 추산됩니다.

건강보험 가입자의 혜택이 대폭 확대됩니다.

환자의 권리가 확대됩니다

보건부는 건강보험 가입자의 혜택 범위 내에서 검진 및 치료에 사용되는 의약품, 생물학적 제품, 방사성 약물, 표지자 및 의료용 가스에 대한 지불 목록을 공포하는 통지문을 초안하고 있습니다.

이는 약 3년간 순환 20을 시행한 이후 이루어진 주요 업데이트로, 환자의 약물 혜택을 확대하고 현재 치료 요구가 충족되도록 하는 것을 목표로 합니다.

구체적으로, 현행 Circular 20 규정에 따르면 건강보험 적용 의약품 목록에는 1,037개의 활성 성분과 수천 개의 약물, 생물학적 제제, 방사성 물질 및 표지자가 포함되어 있습니다. 보건부 는 새 초안에서 28개의 항암제와 여러 면역 치료제, 그리고 고가의 표적 치료제를 포함한 76개의 신약을 추가할 것을 제안했습니다.

보건부 건강보험국장인 트란 티 트랑 여사는 언론에 이 사실을 알리며, 제안된 76개 약물이 모두 건강보험 목록에 포함될 수 있는 기준을 충족하며, 제안된 약물이 우수한 치료 효과를 가지고 있고 안전하다는 것을 보장한다고 말했습니다.

이 가운데 이번에 추가 제안된 약물 중 가장 많은 것은 암 질환 치료제군으로, 화학물질, 표적 약물, 면역 조절제, 방사선 치료 후 환자를 위한 해독제 등 28가지의 활성 성분이 포함돼 있다.

두 번째로 추가된 그룹은 항진균제, 항균제, 구충제입니다. 심혈관계 약물, 내분비계 약물, 당뇨병 약물 등 다른 약물 그룹도 이 목록에 포함되면 매우 관심을 가질 만합니다. 또한, 신경정신과, 피부과, 근골격계 약물 그룹도 있습니다.

이번에 건강보험 급여 목록에 포함된 약물에는 신약과 개발 약물이 다수 포함된 것으로 알려졌습니다. 심지어 치료비가 500만~6천만 동/회 정도로 매우 높은 면역항암제까지 있습니다. 따라서 환자들은 큰 혜택을 누릴 수 있을 것입니다.

보건부는 이번 건강보험 의약품 목록 업데이트, 개정 및 추가를 통해 지역 보건소 의약품 목록 확대에도 주력하고 있습니다. 구체적으로, 이번에는 약 457종의 의약품이 지역 보건소로 이송되어 환자 치료에 사용될 예정입니다.

건강보험기금 솔루션 계산

위에서 제안한 대로 지불을 확대하면 환자의 혜택은 증가하지만 동시에 건강보험 기금의 지불 능력에 큰 압박을 주게 됩니다.

부 만 하(Vu Manh Ha) 보건부 차관에 따르면, 의약품은 건강보험 진료비 총액에서 큰 비중을 차지하는 중요한 요소입니다. 2022년 건강보험 기금에서 의약품 비용은 40조 100억 동(VND)으로 전체 지출의 33.41%를 차지할 것으로 예상되며, 2024년에는 50조 7,840억 동(VND)으로 증가하여 전체 지출의 31.22%를 차지할 것으로 예상됩니다. 이 비율은 감소하는 추세이지만, 의약품 비용은 여전히 ​​의료비 지출 항목 중 1위를 차지하고 있습니다.

따라서 건강보험이 보장하는 약물 목록의 선택, 사용 및 조정은 국민의 직접 부담 비용을 줄이는 동시에 기금의 지속 가능성을 보장하는 데 결정적인 요소입니다.

보건부의 추산에 따르면, 76종의 신약이 추가되면 건강보험 기금 지출이 5년간 약 12조 2,450억 동(VND) 증가할 것으로 예상되며, 이는 연평균 2조 4,490억 동(VND)에 해당합니다. 급여율이 조정되거나 목록에서 제외된 약물을 포함할 경우, 5년간 총 지출 증가액은 13조 7,760억 동(VND)에 달할 것으로 예상되며, 이는 기금이 연평균 2조 7,000억 동(VND) 이상 지출을 늘려야 하는 것과 같습니다.

이에 대해 쩐 티 짱(Tran Thi Trang) 씨는 현재 건강보험료 납부율이 여전히 낮아 세입과 지출, 그리고 예비비의 균형을 맞추기에 충분하다고 말했습니다. 이 예비비는 향후 2년 정도만 사용할 수 있을 정도입니다. 따라서 건강보험 기금 재원을 확대하기 위한 방안이 필요하다고 덧붙였습니다.

"이번에는 건강보험기금의 예산 영향을 신중하게 평가하고 있습니다. 따라서 2027년부터는 로드맵에 따라 건강보험료 인상을 고려해야 할 것입니다."라고 보건부 건강보험국장은 말했습니다. 또한, 건강보험료 인상과 더불어 다른 재원 마련을 위한 방안도 마련해야 한다고 강조했습니다. 특히 건강보험기금을 효과적이고 경제적으로 활용할 수 있는 방안이 마련되어야 합니다.

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출처: https://baolaocai.vn/de-xuat-bo-sung-76-thuoc-moi-duoc-bao-hiem-y-te-chi-tra-quy-tang-chi-hon-2700-ty-dong-nam-post887875.html