동맥 막힘으로 팔이 소생된 베테랑

미국과의 치열한 전쟁과 뇌졸중과의 "싸움"을 마치고 돌아온 응우옌 반 타이(72세, 참전용사) 씨는 오른팔에 외상을 입어 팔이 위축되고 감각을 잃었습니다. 오랜 세월 동안 그의 왼팔은 모든 일상생활을 지탱하는 유일한 지지대였습니다.

그런데 최근 들어 왼쪽 팔에 통증, 저림, 쇠약감이 느껴지기 시작했습니다. 증상이 점점 심해져서 움직이기 어려워지자 병원에 가기로 결심했습니다.

홍응옥 종합병원의 2560단면 CT 스캔(현대 영상 진단 기술) 결과는 두 가지 복잡한 병변을 명확하게 보여주었습니다.

먼저, 그의 왼쪽 쇄골하동맥(팔에 혈액을 공급하는 주요 혈관으로, 목 아랫부분, 쇄골 바로 아래에 위치)이 40mm 길이로 막혔습니다.

두 번째로, 그는 심장에 영양을 공급하는 주요 혈관인 오른쪽 관상동맥이 80%나 좁아져 있어 항상 심장마비의 위험에 처해 있습니다.

Hồi sinh cánh tay bị tắc động mạch cho cựu chiến binh - 1 — 막힌 동맥은 2560단면 CT 스캔 이미지에 선명하게 기록되어 있습니다(사진: BVCC).

심각한 막힘에 직면한 의사는 두 곳에 스텐트 삽입을 지시했습니다. 심장으로의 혈류를 신속히 회복하기 위해 오른쪽 관상동맥에 스텐트를 삽입했고, 환자의 운동 기능을 회복하기 위해 왼쪽 쇄골하동맥에 스텐트를 삽입했습니다.

그러나 타이 씨는 건강이 좋지 않고 고령이었으며, 중증 심부전, 당뇨병, 이상지질혈증, 뇌졸중 병력 등 여러 복잡한 기저 질환을 앓고 있어 시술에 많은 어려움을 겪었습니다. 최대한의 안전성을 확보하기 위해 치료팀은 맞춤형 프로토콜을 개발하여 시술 과정을 두 단계로 나누었습니다. 이러한 접근 방식은 각 시술 후 환자의 회복을 도울 뿐만 아니라, 두 가지 복잡한 시술을 동시에 시행하는 위험을 방지합니다.

또한, 더 작은 섹션으로 나누면 의사가 회복 상태를 면밀히 모니터링하여 각 개입 후 효과를 평가하고 다음 단계의 치료 계획을 가장 최적의 방식으로 유연하게 조정할 수 있습니다.

첫 번째 단계에서는 우관상동맥을 재개통하기 위한 스텐트 삽입을 우선적으로 시행합니다. 이는 심장 기능을 보호하고, 심근경색 위험을 조기에 예방하며, 특히 심장이 두 번째 시술을 견딜 수 있을 만큼 충분히 튼튼하게 유지하는 데 필수적인 원칙입니다.

타이 씨는 우관상동맥 스텐트 시술 1개월 후, 두 번째 시술을 받았는데, 이는 가장 큰 난관이기도 했습니다. 바로 좌측 쇄골하동맥 스텐트 시술이었습니다. 홍응옥푹쯔엉민 종합병원 심장내과 과장이자 중재적 심장내과 부장인 응우옌 반 하이 박사는 이 두 번째 시술의 복잡성을 평가하며 다음과 같이 말했습니다. "막힌 동맥에 접근하기 위한 중재적 기구를 삽입하는 것은 매우 어렵습니다. 막힌 동맥이 동맥 뿌리 근처에 위치하여 석회화되고 죽상경화반이 많이 형성되어 있기 때문입니다. 수술이 제대로 이루어지지 않으면 언제든지 동맥 박리 및 천공의 위험이 있습니다."

따라서 정확한 폐색 부위 접근 능력을 높이기 위해 연구팀은 폐색 부위까지 순행성(오른쪽 대퇴 동맥에서)과 역행성(왼쪽 요골 동맥 - 팔의 혈관 분지)을 모두 계획할 준비가 되어 있었습니다. 이 두 가지 접근 전략을 병행하여 준비하면 의사가 필요에 따라 유연하게 계획을 전환할 수 있을 뿐만 아니라 양쪽에서 폐색된 혈관에 접근할 수 있는 능력도 향상됩니다. 이를 통해 중재적 기구의 경로를 효과적으로 제어하고 혈관벽 손상 위험을 최소화하며 시술 시간을 단축할 수 있습니다.

덕분에 중재팀은 크기가 크고 내구성이 좋으며, 움직일 때 높은 압력을 견딜 수 있고, 재협착을 방지하는 보호층이 있는 특수 스텐트를 성공적으로 삽입하여 타이 씨의 팔로의 혈액 순환을 회복하는 데 도움을 주었습니다.