동맥 폐색으로 고통받는 참전 용사의 팔을 되살리는 수술.

(단 트리 신문) - 왼쪽 팔에 혈액을 공급하는 동맥이 막혀 운동 기능을 잃을 위험에 처했던 72세 참전 용사가 홍응옥 종합병원 의료진의 치료로 성공적으로 회복했다.

Báo Dân trí•22/08/2025

미국과의 치열한 전쟁에서 돌아온 후, 뇌졸중으로 인해 오른팔에 근육 위축과 감각 상실을 겪게 된 응우옌 반 타이 씨(72세, 참전 용사)는 오랜 후유증에 시달리고 있습니다. 수년 동안 그의 왼팔은 모든 일상생활에서 유일한 버팀목이 되어 왔습니다.

하지만 최근 들어 왼쪽 팔에 통증, 저림, 그리고 근력 약화 증상이 나타나기 시작했습니다. 증상이 점점 심해져 움직이는 데 상당한 어려움을 겪게 되자, 그는 병원을 찾기로 했습니다.

홍응옥 종합병원의 최첨단 진단 영상 기술인 2560슬라이스 CT 스캔 결과, 두 개의 복합 병변이 명확하게 드러났습니다.

첫째로, 그의 왼쪽 쇄골하동맥(팔에 혈액을 공급하는 주요 혈관으로, 목덜미 아래쪽, 쇄골 바로 아래에 위치)이 최대 40mm 길이로 막혀 있었습니다.

둘째로, 그는 심장에 혈액을 공급하는 주요 혈관인 우측 관상동맥이 80% 좁아져 있어 심근경색의 위험이 항상 도사리고 있었습니다.

Hồi sinh cánh tay bị tắc động mạch cho cựu chiến binh - 1 — 막힌 동맥이 2560 슬라이스 CT 스캔에서 명확하게 보입니다(사진: 병원 제공).

심각한 협착으로 인해 의사는 심장으로 가는 혈류를 회복시키기 위해 우측 관상동맥에, 그리고 환자의 운동 기능을 회복시키기 위해 좌측 쇄골하동맥에 스텐트 삽입술을 처방했습니다.

그러나 타이 씨는 건강 상태가 매우 좋지 않고 고령이며, 심각한 심부전, 당뇨병, 이상지질혈증, 뇌졸중 병력 등 복합적인 기저 질환을 가지고 있어 시술에 여러 어려움이 있었습니다. 최대한의 안전을 확보하기 위해 치료팀은 맞춤형 치료 계획을 수립하여 시술을 두 단계로 나누었습니다. 이러한 접근 방식은 환자가 각 시술 후 회복할 시간을 확보해 줄 뿐만 아니라 두 가지 복잡한 시술을 동시에 시행할 때 발생할 수 있는 위험을 방지했습니다.

또한, 치료 과정을 더 작은 단계로 나누면 의사는 회복 과정을 면밀히 관찰할 수 있고, 각 단계 후의 효과를 평가하여 다음 단계의 치료 계획을 가장 최적의 방식으로 유연하게 조정할 수 있습니다.

첫 번째 단계에서는 우측 관상동맥을 다시 열기 위해 스텐트를 삽입하는 데 우선순위를 둡니다. 이는 심장 기능을 보호하고 심근경색 위험을 신속하게 예방하며, 특히 심장이 두 번째 시술을 견딜 수 있도록 충분한 강도를 확보하는 데 매우 중요한 원칙입니다.

타이 씨는 우측 관상동맥에 스텐트를 삽입한 지 한 달 만에 두 번째 시술이자 가장 큰 난관이었던 좌측 쇄골하동맥 스텐트 시술을 받았습니다. 홍응옥푹쯔엉민 종합병원 심장내과 및 중재심장내과 과장인 응우옌 반 하이 박사는 이 두 번째 시술의 복잡성을 평가하며 다음과 같이 말했습니다. "막힌 동맥에 접근하기 위해 시술 기구를 삽입하는 것이 매우 어려웠습니다. 막힌 부위가 동맥 뿌리 부근에 위치하고 석회화 및 동맥경화성 플라크가 많아 시술이 매우 까다로웠습니다. 조금이라도 조작이 정확하지 않으면 언제든 동맥 박리나 천공의 위험이 발생할 수 있었습니다."

따라서 폐색 부위에 대한 접근 정확도를 높이기 위해, 의료진은 우측 대퇴동맥에서 폐색 부위로 향하는 순행 접근법과 좌측 요골동맥(팔의 혈관 분지)에서 폐색 부위로 향하는 역행 접근법을 원위부에서 모두 준비했습니다. 이 두 가지 접근법을 동시에 준비함으로써 필요에 따라 유연하게 방법을 전환할 수 있을 뿐만 아니라, 폐색 부위에 양쪽에서 접근할 가능성을 높일 수 있습니다. 이는 시술 기구의 경로를 더 잘 제어하고, 혈관벽 손상 위험을 최소화하며, 시술 시간을 단축하는 데 도움이 됩니다.

덕분에 시술팀은 크기가 크고 내구성이 뛰어나며 움직임 중 높은 압력을 견딜 수 있고 재협착을 방지하는 보호막이 있는 특수 스텐트를 성공적으로 삽입하여 타이 씨 팔의 혈류를 회복시킬 수 있었습니다.

Hồi sinh cánh tay bị tắc động mạch cho cựu chiến binh - 2 — 타이 씨의 시술 전후 혈관 사진 (사진 제공: 병원).

두 차례의 시술 후, 타이 씨의 건강은 크게 회복되었고, 심부전 증상도 현저히 호전되었으며, 심박수와 혈압도 안정되었습니다. 특히 두 번째 시술 직후, 그의 왼손은 점차 따뜻해지고 분홍빛을 띠며 움직임이 훨씬 자유로워졌고, 통증, 저림, 따끔거림 증상이 줄어들었습니다.