새로운 지침: 건강보험이 늦어지면 건강 검진 및 치료 비용이 보장되나요?

보건부는 건강보험법의 여러 조항의 시행을 세부적으로 설명하고 안내하는 정부령 188/2025의 시행을 안내하는 문서를 발표했습니다.

보건부는 환자가 건강보험 카드를 늦게 제시할 경우 건강검진 및 치료 비용 지불에 대한 지침을 제공합니다.

건강보험증 제시 지연에 따른 지불

법령 제188/2025호에 따르면, 건강보험증을 소지한 환자가 진료를 받거나 치료를 받으러 오면서 카드 정보를 늦게 제시하는 경우, 건강보험 기금은 긴급한 경우를 제외하고 건강보험증 정보를 제시한 시점부터 혜택 범위 및 등급 내에서 진료비와 치료비를 지불합니다.

환자가 건강보험증 정보를 제시하지 않은 기간 동안의 진료비 및 치료비는 규정에 따라 건강보험기금에서 직접 지불합니다.

이 경우 보건부는 2025년 제188호 법령 제57조의 규정에 따라 카드 제시 시점 이전에 발생한 비용은 건강보험 기금을 통해 환자에게 직접 지불되도록 지시합니다.

따라서 외래 진료의 경우 최대 지급액은 기본급의 0.15배를 초과할 수 없으며, 입원 진료의 경우 최대 지급액은 기본급의 0.5배를 초과할 수 없습니다.

환자가 카드를 제공한 후 나머지 비용은 건강보험 혜택 범위 내에서 정상적으로 계속 지불됩니다.

카드 제시 전에 비용을 지불받으려면 환자 또는 가족 구성원이 직접 지불 요청 양식을 작성해야 합니다. 베트남 사회보장국 원스톱 부서에서 현금을 받거나 개인 계좌로 이체하는 방법을 선택하세요.

국민건강보험공단 포털을 통해 신청하거나, 사회보험기관에 신청하거나, 우편으로 보내거나, 거주지 사회보험기관, 카드 발급기관 또는 건강보험 진료계약 체결기관에 직접 제출하면 됩니다.

사회보험 기관은 완전하고 유효한 서류를 접수한 날로부터 25일 이내에 평가를 완료하고 환자에게 지불해야 합니다.

추가 서류가 필요한 경우, 사회보험청은 5영업일 이내에 통지합니다. 환자는 최대 20일 이내에 서류를 보완해야 합니다. 유효한 추가 서류를 모두 제출하면 사회보험청에서 20일 이내에 지급합니다.

직접 지불을 받으려면 환자는 카드를 지불의 근거로 제시하지 않는 기간 동안 모든 송장과 서류를 보관해야 합니다.

카드를 미리 제시하시면 즉시 진료비를 지불하실 수 있어 추가적인 직접 진료 절차를 거치지 않으셔도 됩니다. 응급 상황 발생 시, 카드를 지참할 시간이 없더라도 환자는 모든 혜택을 받으실 수 있습니다.

이 규정에 따라 건강보험증을 늦게 제시하더라도 혜택에 영향을 받지 않습니다. 하지만 시간을 절약하고 불필요한 절차를 피하려면 병원에 갈 때 항상 카드를 소지하거나 전자 건강보험증 정보를 저장하는 것이 가장 좋습니다.

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솜틀

출처: https://tuoitre.vn/huong-dan-moi-cham-trinh-bao-hiem-y-te-co-duoc-chi-tra-tien-kham-chua-benh-20251010103324934.htm

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