질병목록, 만성환자는 최대 3개월/회 복용약물 투여

의약품 공급 - 사진 1.

병원에서 보험 의약품을 받기 위해 기다리는 환자들 - 사진: DUYEN PHAN

투오이트레는 의료 검진 및 치료 관리부 부국장인 부옹 안 즈엉 씨와 장기 약물 치료를 제공하는 만성 질환 목록 개발과 이 정책을 시행하기 위한 우려 사항 및 해결책에 관해 인터뷰를 진행했습니다.

목록에 있는 200가지 질병

* 보건부는 처방기간 규정을 최대 30일에서 90일로 변경하기로 결정한 이유는 무엇입니까?

- 이전에는 52/2017 순환에서는 외래 처방의 최대 기간이 30일이어야 한다고 규정했지만, 실제로는 특히 안정적인 만성 질환의 경우 약물 사용 기간을 연장할 필요성이 정당합니다.

보건부 는 코로나19 기간 동안 환자들이 정기적으로 병원을 방문할 수 없었던 시기에 3개월치 의약품 제공을 허용했습니다. 그 결과, 이는 의료 시설의 부담을 줄이고, 특히 외딴 지역에 거주하는 환자들의 이동 시간과 비용을 절감하는 동시에 치료 효과를 보장하는 등 많은 이점을 가져왔습니다.

30일에서 90일 동안 처방할 수 있는 질병 목록을 발행하는 것은 보건 분야가 관심을 갖고 있는 정책입니다. 만성 질환은 흔히 알려진 고혈압이나 당뇨병과 같은 질병뿐만 아니라, 실제로 만성 질환 목록은 매우 다양합니다.

따라서 저희는 장기 처방이 가능한 만성 질환 목록을 신중하게 검토하여 최대 처방 기간을 연장했습니다. 환자의 편의성, 이동 비용 절감, 병원 부담 감소뿐만 아니라 환자의 안전까지 최우선으로 고려했습니다.

* 90일 처방 질병 목록은 어떻게 선정되나요? 작성 완료되셨나요?

- 이 목록을 작성하기 위해 우리는 노인과, 소아과, 내분비과 등 다양한 전문 분야의 20개 최종 병원에 자문을 구했습니다. 병원에서 제안을 한 후, 전문가 협의회를 통해 평가를 실시했습니다.

보건부는 각 전문 분야의 최종 병원에 제안 목록을 작성하고 엄격한 평가 기준을 제시하도록 요구합니다. 병원들은 다음과 같은 위험을 구체적으로 분석합니다. 처방전당 비용 증가, 환자가 의약품 품질을 보장할 수 있는 여건 부재, 사용 중 부작용에 대한 면밀한 모니터링 부재, 질병 진행 시 처방 변경 필요성, 환자가 약을 모두 사용하기 전에 사망하여 낭비 발생 등입니다.

현재까지 제안된 목록에는 고혈압, 당뇨병, 만성 폐쇄성 폐질환(COPD), 정신 질환뿐만 아니라 내분비계, 심혈관계, 신경계 질환 등 약 200여 개의 질병이 포함되어 있습니다. 예를 들어, 만성 B형 간염, HIV/AIDS를 포함한 감염성 및 기생충 질환은 면밀한 모니터링과 안정적인 치료가 필요한 질환으로, 약물 회수 주기를 연장할 수 있습니다.

혈액 및 면역 질환 그룹에서 확장된 목록에는 지중해 빈혈, 낫적혈구 빈혈, 유전성 및 후천성 용혈성 빈혈, 골수 기능 부전이 포함되어 있으며, 특히 장기간 지지 치료를 받는 어린이를 포함한 환자에게 큰 이점을 제공합니다.

갑상선 기능 저하증, 갑상선 중독증, 부갑상선 기능 저하증 등의 내분비 질환도 확장 처방을 포함하도록 업데이트하여 환자의 여행 부담과 월별 검진 부담을 줄이는 데 도움이 됩니다.

특히 치매, 알츠하이머병, 파킨슨병, 근위축성 측색경화증 등 만성 퇴행성 신경계 및 정신 질환도 확대 적용 약물 목록에 포함됩니다. 특히, 사춘기 월경 과다와 같은 청소년 부인과 질환도 이번 조정에서 고려됩니다.

이 목록을 확대하면 만성 질환을 앓고 있는 환자가 보다 편리하게 치료를 받을 수 있을 뿐만 아니라, 일선 의료 시설의 부담을 줄이는 데 도움이 되며, 지역 사회의 만성 질환과 희귀 질환을 효과적으로 관리할 수 있습니다.

의약품 공급 - 사진 2.

Vuong Anh Duong 씨

환자의 특정 상태에 따라

* 그렇다면 목록에 있는 만성 질환을 앓고 있는 모든 환자는 최대 90일 동안 약을 복용할 수 있나요?

- 이 목록을 만들 당시, 우리는 처방 기간 연장이 매우 신중한 사안이라고 판단했습니다. 환자의 건강과 안전을 보장하는 것이 최우선 목표였기 때문입니다.

따라서 목록에 있는 모든 질병이 기본적으로 90일 동안 처방되는 것은 아닙니다. 의사는 각 환자의 구체적인 상태를 고려하여 며칠 동안 처방할지 결정해야 합니다.

새로운 통지문은 또한 처방자가 환자의 진단과 상태를 토대로 처방약의 양, 처방에 포함된 각 약물의 사용 일수를 결정해야 하며, 그 결정에 대한 책임을 져야 한다고 규정하고 있습니다.

약물 공급 일수는 질병 코드에 따라 30일에서 90일까지 다양합니다. 약물을 다 복용하지 않았거나, 질병에 이상 증상이 있거나, 환자가 정해진 기한 내에 재진을 받을 수 없는 경우, 환자는 재진 및 치료 조정을 위해 의료기관을 방문해야 합니다.

목록에 올랐다고 해서 기본적으로 장기 약물을 투여받는다는 오해는 하지 않으셨으면 합니다. 각 의사는 각 처방에 대한 책임을 져야 하며, 환자가 집에서 치료받는 동안 발생할 수 있는 위험을 미리 예상해야 합니다.

* 귀하께서는 의약품 제공 시 장기적인 안전성을 보장하기 위해 무엇을 해야 한다고 생각하십니까?

- 환자 안전을 보장하기 위해 의사는 안전한 치료 원칙을 준수하고, 약물 남용을 피하며, 제때 발견되지 않은 합병증을 환자에게 방치하지 않도록 해야 합니다. 또한, 환자는 의사의 지시에 따라 약물 부작용(있는 경우)을 자가 모니터링하고 조기에 발견해야 하며, 질병이 심각해지지 않도록 자신의 건강 상태를 면밀히 관찰하고 지시대로 약을 복용해야 합니다.

또한, 3개월간 약을 제공하면 건강보험 진료비 및 검사비가 증가할 수 있습니다. 이 문제와 관련하여, 보건복지부는 베트남 사회보장청과 추가 협의하여 시행 시 병원에 적절한 지침을 제공할 예정입니다.

이 통지문은 7월 1일에 발행될 예정입니다. 의료 검사 및 치료 관리 부서는 의료 시설에 동시적 구현을 위한 교육과 구체적인 지침을 제공할 것입니다.

아픈 사람들이 더 편하게 지낼 수 있도록 해주세요.

보건부는 만성 환자들에게 장기 약물을 제공하는 방안을 논의하고 있습니다. 이는 매달 약을 받기 위해 병원에 가야 하는 수만 명의 환자들에게 희소식입니다. 이들 대부분은 고령이고 거동이 불편하며, 자녀들에게 약을 먹이고 매달 약을 받으려면 최소 반나절을 기다려야 합니다. 심지어 일부 병원에서는 한 번에 21일치의 약만 제공하기 때문에 환자들에게 어려움을 겪고 있습니다. 환자들은 여러 차례 불만을 제기했지만, 상황은 변함이 없으며 이번에는 변화의 희망이 보입니다.

만성 질환을 앓아 어려움을 겪고 있는 노모를 둔 가족에 대해 이야기하며, 한 환자의 가족은 어머니가 당뇨병, 혈압, 관절염, 알츠하이머병 등 네 가지 질병을 앓고 있다고 말했습니다. 규정에 따라 보험 약을 받으려면 매달 검진을 받아야 했는데, 검진을 받을 때마다 몇 분씩 병원에 가는 데만 오랜 시간을 기다려야 했습니다.

그리고 어머니를 다시 병원에 데려가는 것도 쉽지 않습니다. 어머니는 아침에 혈압약과 당뇨약을 끊고 아침 식사를 거르셔야 하는데, 당뇨 환자는 약을 먹고 정해진 시간에 아침 식사를 해야 하기 때문입니다.

병원에 갈 때마다 가족들은 아침 일찍 일어나 기저귀, 우유, 그리고 혹시라도 기다릴 시간이 너무 길어져 혈당이 떨어질까 봐 음식을 준비해야 합니다. 진찰과 혈액 검사를 마친 후, 가족들은 재빨리 약과 아침을 줄 편리한 곳을 찾아줍니다...

그래서 그녀는 적절한 보험 약을 구할 수 있지만, 그녀의 가족은 보통 그녀를 일년에 한 번만 병원에 데려가고, 나머지 시간에는 개인 의사를 만나고 약국에 가서 처방약을 사오기 때문에 보험은 쓸모가 없습니다!

그녀는 이제 어머니와 같은 만성 환자를 원격으로 진료하거나, 보험사가 개인 의사의 검사 결과를 인정하여 이동이 어려운 만성 환자에게 약을 제공하는 정책을 바라고 있습니다. 그렇게 되면 보험이 있는 환자는 건강 보험이 있는 것처럼 보이면서도 비싼 약을 밖에서 사지 않아도 됩니다.

투오이 트레와의 인터뷰에서 베트남 사회보장국의 한 간부는 만성 환자들에게 장기 약물을 제공하자는 제안을 여러 차례 했다고 말했습니다. 이는 환자들의 이동 시간과 대기 시간을 줄이고 의료 시설의 부담을 줄이기 위한 것입니다.

코로나19 팬데믹 기간의 현실과 하노이의 샨폰 병원에서 최근 실시한 시범 사례를 통해, 6개월에서 1년 동안 안정적으로 치료받은 만성 환자에게 2~3개월치 약물을 제공하면 약물을 변경해야 하거나 합병증이 발생하여 조기에 재진을 받아야 하는 환자의 비율이 약 3%(샨폰 병원 수치)에 불과하고 나머지는 안전하다는 것을 알 수 있어 이것이 가능하다는 것을 보여줍니다.

그러나 환자에게 장기 약물을 제공할 수 없는 문제는 현행 보건부 규정과 30일 미만의 약물만 제공하도록 하는 요건에서 비롯됩니다. 이 규정에 따라 어떤 병원에서는 1회 주기에 15일을 적용하고, 어떤 병원에서는 21일, 또 어떤 병원에서는 정확히 30일을 적용합니다. 따라서 약물 치료를 원하는 만성 환자들은 여러 번 병원을 오가며 기다려야 하고, 심지어 너무 오래 기다려서 약물을 받지 못하고 귀가하는 경우도 있습니다.

현재 인구의 93%가 건강보험에 가입되어 있어 보험 관련 정책은 거의 모든 사람과 관련이 있습니다. 병원의 첨단 서비스와 더 나은 진료 품질을 개선하는 것 외에도, 환자에게 더 편리하게 약을 제공하는 것과 같은 관련 의료 서비스를 확대하여 환자, 특히 노약자와 병약자가 어려움을 겪지 않도록 해야 합니다.

이 문제는 지난 2년 동안 논의되어 왔으며, 이제 예상했던 결론에 도달한 듯합니다. 환자는 예정된 검진과 건강 모니터링을 계속 받는 동시에 장기간 약물을 투여받게 됩니다.

이번에는 보건부가 환자들의 어려움을 덜어주기 위한 결정을 내리기를 기대합니다. 환자분들께 어떤 도움이라도 된다면 좋겠습니다.

윌로우 - 레드 리버

출처: https://tuoitre.vn/lap-danh-muc-benh-benh-nhan-man-tinh-se-duoc-cap-thuoc-toi-da-3-thang-lan-20250605215857424.htm