박마이 병원 열대병 센터장인 도 두이 꾸옹(Do Duy Cuong) 준교수는 최근 약물 남용으로 인한 면역 결핍증 환자의 심각한 감염 사례를 많이 접수했다고 말했습니다.
쿠옹 박사에 따르면, 코르티코스테로이드가 함유된 약물을 남용하는 사람들이 늘어나고 있으며, 특히 골관절염이 있는 노인들이 마음대로 약물을 사서 사용하는 경우가 많다고 합니다.
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| 코르티코이드 남용은 사용자의 건강에 많은 결과를 초래합니다. |
뼈와 관절 질환이 있는 많은 사람들은 자가 처방 약이 매우 빨리 치료된다는 것을 알고 이를 선호하며 정기적으로 복용합니다. 입원 시, 이들은 모두 부신 기능 부전, 근골격계 손상, 그리고 약물 내성균 감염으로 고통받습니다.
전문가에 따르면, 약물 내성 박테리아에 감염된 환자는 치료가 매우 어렵고, 장기간의 입원이 필요하며, 가족이 수개월 동안 환자를 돌봐야 하므로 비용도 매우 많이 듭니다.
얼마 전, 한 여성 환자가 독감에 걸렸지만 해열제와 코르티코스테로이드(메드롤 16mg/일)로 자가 치료했습니다. 3일 후에도 환자의 상태는 호전되지 않았고, 고열과 호흡곤란을 호소하며 산소호흡기를 사용한 후 인공호흡기를 사용해야 했습니다.
이 환자가 박마이 병원에 입원했을 당시 상태는 매우 심각했습니다. 지속적인 고열과 심각한 패혈성 쇼크가 있었고, 흉부 엑스레이 검사에서 양쪽 폐에 흰 불투명도가 나타났으며, B형 독감 신속 검사에서도 양성 반응이 나왔습니다.
환자는 인공호흡기를 연결하고 혈액 여과를 받아야 했습니다. 기관지액 검사 결과 B형 인플루엔자 바이러스 감염과 황색포도상구균 감염이 확인되었습니다. 환자는 급격히 위독해졌고, 응급 체외막산소공급(ECMO)을 받아야 했습니다.
37일간의 체외막산소치료(ECMO)와 약 50일간의 인공호흡기 및 고용량 산소 치료를 포함하여 2개월 이상의 집중 치료 끝에, 이 여성 환자는 죽음의 늪에서 벗어날 수 있었습니다. 환자는 생존했지만, 장기적인 손상을 입었습니다.
의사들에 따르면, 코르티코스테로이드는 항염증제이지만 신체의 저항력을 감소시키는 부작용이 있습니다. 바이러스 감염 환자에게 이 약물을 남용하면 2차 감염, 특히 약물 내성균 감염 위험이 증가합니다.
도 두이 꾸옹(Do Duy Cuong) 부교수에 따르면, 항생제와 코르티코스테로이드가 함유된 약물을 단독으로 사용하는 것 외에도 많은 사람들이 자신도 모르게 포도상구균 감염으로 병원에 입원해 생명이 위험에 처해 있다고 합니다.
하이퐁 의 55세 여성 환자가 그런 경우인데, 그녀는 5개월 이상 여러 곳에서 치료를 받았지만 아무런 효과가 없어 포도상구균 패혈증 상태로 박마이 병원 열대병 센터로 이송되었습니다.
처음에는 여성 환자가 음부에 여드름과 통증, 미열만 있었습니다. 하노이 의 한 병원에 가서 여드름을 제거한 후 항생제를 투여했습니다. 며칠 후, 여드름이 다시 생겼는데, 붉고 부어 있었고 열도 있었습니다. 다른 병원으로 진찰을 받으러 갔는데, 이번에는 입원하여 고름을 모두 제거하는 수술을 받고 항생제를 처방받았습니다.
집에 돌아온 지 얼마 되지 않아 또 작은 여드름이 생겼습니다. 그녀는 거의 5개월 동안 치료를 받았지만, 병은 계속되어 약해지고 정신적으로 공황 상태에 빠져 불치병에 걸린 게 아닐까 걱정했습니다.
박마이 병원에 도착했을 당시, 이 여성 환자는 고열, 오한, 항문 고름 분비물, 그리고 심각한 패혈증 증상을 보였습니다. 의사들은 그녀의 질병을 유발한 "원인"이 일반적인 항생제에 내성을 가진 포도상구균에 의한 패혈증인 봉와직염이라는 것을 밝혀냈습니다. 이로 인해 그녀는 여러 의료기관 을 전전했지만 완치되지 못했습니다. 의사들은 이 여성 환자를 살리기 위해 포도상구균을 치료할 수 있는 항생제 용량을 포함한 치료법을 찾기 위해 여러 전문 분야를 종합적으로 고려해야 했습니다.
도 주이 꾸옹 준교수는 우리나라에서는 항생제를 구입하는 것은 쉽지만, 항생제와 코르티코스테로이드가 함유된 약물을 남용하는 것은 훨씬 더 쉽고, 심각한 결과를 초래한다고 말했습니다.
약물은 올바른 적응증과 용량에 따라 사용해야 합니다. 무분별하게 사용하면 내성이 감소하고 다제내성 세균 감염으로 이어져 패혈성 쇼크와 다발성 장기 부전을 초래할 수 있습니다.
따라서 의사들은 사람들이 아플 때 병원에 가서 진찰을 받고, 의사의 처방을 받아 약을 복용하고, 함부로 약을 사서 사용하거나 오래된 처방에 따라 약을 사거나 지인의 조언을 따르지 말라고 권고합니다. 예측할 수 없는 결과가 초래될 수 있기 때문입니다.
또한 코르티코스테로이드가 함유된 약물의 남용과 관련하여, 땀안 하이테크 안과 센터의 정보에 따르면, 이 시설은 백내장, 양쪽 눈의 녹내장 진단을 받은 환자 린(36세, 하노이)을 방금 받았다고 합니다. 또한, 코르티코스테로이드가 함유된 안약을 장기간 사용하면 영구적인 시력 상실 위험이 있다고 밝혔습니다.
공유된 정보에 따르면, 린 씨는 약 10년 동안 불투명한 흰색 점안액을 사용해 왔습니다. 의사는 린 씨에게 적절한 적응증 없이 장기간 코르티코스테로이드를 사용한 결과, 후낭하백내장과 이차성 녹내장이 발생했다고 진단했습니다.
시야가 흐릿해지기 시작한 시기가 임신과 출산 시기와 겹쳤습니다. 저는 주관적으로 아이를 돌보느라 피곤해서 시야가 흐릿하다고 생각해서, 이렇게 심각할 줄은 몰랐고 일찍 병원에 가지 않았습니다." 린 씨는 의사의 진단을 받고 충격을 받았습니다.
탐아인 하이테크 안과 센터의 파코 및 전방 안구 질환 부서 책임자인 부이 티 반 아인 부교수는 백내장이 50세 이상의 사람들에게 흔히 발생하며, 특히 후방 낭하 백내장은 일반적으로 인공 수정체로 수정체를 교체하는 수술을 받은 환자에게만 나타난다고 말했습니다.
린 씨의 경우와 같은 경우는 매우 드뭅니다. 환자가 젊고 이전에 안과 수술을 받은 적이 없기 때문입니다. 원인은 코르티코스테로이드가 함유된 점안액을 장기간 사용한 것으로 밝혀졌는데, 이는 젊은 사람들에게 백내장과 녹내장이 더 일찍 나타나게 합니다.
반 안 부교수에 따르면, 백내장과 녹내장은 악화되는 경향이 있으며, 환자는 치료를 받지 않으면 점차 시력과 사물을 보는 능력을 잃게 됩니다.
린 씨는 시력을 회복하기 위해 조만간 수정체를 교체(파코 수술)해야 하며, 안압을 낮추고 녹내장 진행을 제한하기 위한 약물을 사용해야 합니다.
3일 후, 환자의 안압은 안전한 범위 내에서 안정되었습니다. 린 씨는 파코 수술(phaco surgery)을 받았습니다. 파코 수술은 의사가 흐릿한 수정체를 제거하고 인공수정체(IOL)로 교체하여 환자의 시력을 회복시키는 매우 안전한 수술입니다. 린 씨의 경우, 높은 안압과 시신경 손상 병력이 있어 파코 수술이 더욱 복잡했습니다.
린 씨는 이틀 연속으로 양쪽 눈의 수정체를 교체하는 수술을 받았는데, 수술 시간은 각각 7분에 불과했습니다. 그 결과 시력이 회복되고 선명해졌으며 안압도 감소했습니다. 하지만 환자는 녹내장 진행을 조절하고 예방하기 위해 약물 치료를 받고 정기적인 관찰을 받았습니다.
반 안 부교수는 많은 사람들이 눈을 씻고 수분을 공급하기 위해 점안액을 사용하는 습관이 있지만, 약의 성분을 조사하지 않고 의사의 지시 없이 임의로 약을 구매한다고 말했습니다. 코르티코이드는 현대 의학에서 많이 사용되는 성분으로, 여러 질병 증상을 완화하는 효과가 있습니다.
코르티코스테로이드 점안액은 통증을 빠르게 완화하고, 염증을 억제하며, 혈관을 수축시키는 효과가 있지만, 의사의 지시에 따라 신중하게 사용해야 합니다. 약물 남용은 시력에 영향을 미치는 여러 심각한 합병증을 유발합니다. 린 씨의 경우처럼 안압 상승, 백내장 등이 발생할 수 있습니다.
안구 질환의 증상은 초기 단계에서는 매우 모호하므로 모든 사람은 눈 건강을 확인하고 평가하기 위해 정기적인 눈 검사를 받아야 하며, 안구 질환 치료를 받고 있거나 심혈관 질환이나 당뇨병과 같이 눈에 영향을 미치는 기저 질환이 있는 경우 의사의 지시에 따라 추적 검사를 받아야 합니다.
반 안 부교수는 시야가 흐릿하거나 왜곡된 증상이 나타나면 시기적절한 진단과 조치를 위해 안과 전문의를 만나야 한다고 권고했습니다.
코르티코스테로이드가 함유된 안약을 사용하는 사람은 눈 주위의 따끔거림, 입안의 이상한 맛, 혀-입술-입의 붓기, 신체의 비정상적인 발진 등 약물의 부작용에 대해 알고 있어야 합니다.
출처: https://baodautu.vn/lo-ngai-ve-tinh-trang-lam-dung-thuoc-chua-benh-chua-corticoid-d224031.html
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