당뇨병 전단계인 사람들은 약을 복용해야 할까요?

Báo Tuổi Trẻ•01/06/2026

당뇨병 전단계란 무엇인가요?

바흐마이 병원 내분비내과 및 당뇨병과 과장인 응우옌 꽝 바이 박사에 따르면, 당뇨병 전단계는 혈당 수치가 정상보다 높지만 아직 당뇨병 진단 기준에 도달하지 않은 상태입니다.

다음 기준 중 하나라도 충족하면 당뇨병 전단계로 진단됩니다. 공복 혈당이 5.6mmol/L 이상인 경우, 당화혈색소(HbA1c)가 5.7% 이상인 경우, 또는 포도당 내성 검사 2시간 후 혈당 수치가 7.8~11.0mmol/L인 경우.

베이 박사에 따르면, 전 세계 많은 국가와 의료 기관에서는 제2형 당뇨병 발병 위험을 줄이기 위해 당뇨병 전단계 환자에게 조기 개입을 권장하고 있습니다. 그러나 최근 연구에 따르면 이러한 권장 사항이 모든 경우에 적용되는 것은 아닙니다.

"당뇨병 전단계 환자들은 당뇨병 발병 기전과 위험 요인이 매우 다양합니다. 따라서 단일 치료 전략을 모든 환자에게 적용할 수는 없습니다."라고 베이 박사는 강조했습니다.

대규모 데이터 세트를 분석한 연구에 따르면, 인슐린 민감도, 췌장 베타 세포 기능, 간 지방 함량, 내장 지방 분포 및 유전적 요인을 기반으로 다양한 당뇨병 전단계 대사 표현형이 확인되었습니다.

이들 중 3개 그룹은 고위험군으로 평가되었습니다.

- 지방간 질환 및 심각한 인슐린 저항성을 가진 그룹: 이 그룹은 제2형 당뇨병으로 빠르게 진행될 위험이 매우 높습니다.

- 지방간 질환은 단순한 경고 신호일 뿐만 아니라 대사 장애를 직접적으로 유발하고 인슐린 저항성을 증가시키며 질병 진행 속도를 가속화합니다.

- 췌장 베타 세포 기능 장애 그룹: 이 그룹의 주된 원인은 베타 세포의 인슐린 분비 능력 감소입니다.

전문가들에 따르면, 이 그룹은 비만이나 인슐린 저항성을 주로 겪는 사람들과는 병인 기전이 다르기 때문에 별도의 장기적인 예방 전략이 필요할 수 있습니다.

진행 속도는 느리지만 합병증이 일찍 발생하는 그룹: 이러한 환자들은 인슐린 저항성으로 인해 고인슐린혈증을 보이는 경우가 많으며, 당뇨병은 질병 후기에 발병합니다.

하지만 우려스러운 점은 표적 장기 손상, 특히 신장 손상이 매우 조기에 나타날 수 있다는 것입니다. 또한 이 그룹은 다른 많은 당뇨병 전단계 그룹에 비해 조기 사망 위험이 더 높은 것으로 나타났습니다.

베이 박사에 따르면, 생활 습관 변화는 당뇨병 전단계 치료의 가장 중요한 기본 원칙으로 남아 있습니다.

조치에는 과체중일 경우 체중 감량, 신체 활동량 증가, 식단 조절 및 심혈관 질환 위험 요인 관리 등이 포함됩니다.

하지만 장기적인 행동 변화 프로그램을 유지하는 것은 현실적으로 쉽지 않습니다. 잘 알려진 DPP(당뇨병 예방 프로그램) 연구에 따르면 체중 감량 및 생활 습관 변화에 대한 준수율은 시간이 지남에 따라 점차 감소합니다.

따라서 일부 환자는 제2형 당뇨병으로의 진행을 예방하거나 늦추기 위해 약물 치료가 필요할 수 있습니다.

현재 메트포르민, GLP-1 수용체 작용제 및 GLP-1/GIP 이중 작용제, SGLT-2 억제제 등 여러 종류의 약물이 당뇨병 예방을 위해 연구되고 있습니다.

베이 박사에 따르면, 당뇨병 전단계는 매우 흔한 질환입니다. 많은 국가에서 그 유병률은 인구의 10~12%에 이릅니다.

베트남에서 2021년에 실시된 연구에 따르면 성인의 약 17%가 당뇨병 전단계인 것으로 나타났습니다.

영향을 받는 사람의 수가 너무 많기 때문에 모든 환자에게 약물 치료를 하는 것은 현실적으로 불가능하며 필요하지도 않습니다.

고위험군 환자, 예를 들어 HbA1c 수치가 6.0% 이상인 환자, BMI가 30kg/m² 이상인 비만 환자(베트남인의 경우 BMI 25kg/m² 이상을 기준으로 삼을 수 있음)는 약물 치료 우선 순위가 높아야 합니다.

심혈관 질환, 고혈압 또는 이상지질혈증과 같은 동반 질환이 있습니다. 디카르보닐/L-자일룰로스 환원효소 또는 글루타티온 S-트랜스퍼라제 A3와 같은 불량한 생체지표가 나타납니다.

많은 사람들은 체중, 식단, 생활 습관을 잘 관리하면 수년간 안정적인 혈당 수치를 유지하거나 정상으로 되돌릴 수 있습니다. 반대로, 일부 고위험군은 합병증 예방을 위해 당뇨병 전단계부터 면밀한 모니터링과 약물 치료를 고려해야 합니다.

그러므로 중요한 것은 검사 결과를 받는 것에 대해 걱정하는 것이 아니라, 각 개인에게 적합한 개입 전략을 선택하기 위해 적절한 위험 평가를 수행하는 것입니다.

린한

출처: https://tuoitre.vn/mac-tien-dai-thao-duong-co-can-uong-thuoc-2026053122065078.htm