건강보험 이야기는 복잡하다.

극심한 빈곤 지역을 떠나온 많은 사람들이 더 이상 국가의 건강 보험 가입 지원 정책을 누리지 못하고 있습니다. 이미 많은 사람들의 삶은 어려운데, 건강보험이 없다는 것은 병에 걸릴 때마다 다시 빈곤으로 전락할 위험을 더욱 가중시킵니다.

투옹쑤언 지구 사회보험의 임원과 직원은 주민들의 건강보험과 사회보험 절차를 담당합니다.

빈곤층에 속하는 가구가 건강 보험에 가입하지 않을 때

지방도로 519호선에 있는 작은 집에서 Le Dinh Binh 씨, Trinh Thi Thu 부인(둘 다 1955년생), 며느리 Cam Thi Phuong과 두 명의 손주의 점심은 찢어진 돗자리 위에 놓인 수프 한 그릇과 밥 한 냄비뿐입니다. Van Xuan 사(Thuong Xuan)의 Cong Thuong 마을에서 Binh 씨의 가족은 논 3사오를 가진 농지 를 소유한 몇 안 되는 가구 중 하나이지만, 그다지 나은 편은 아닙니다. 그의 자녀들은 생계를 위해 멀리서 일해야 하며, 어린 자녀를 키우기 위해 부모에게 돈을 보내야 합니다. 거의 70세인 조부모조차도 때로는 밭에서 일하고 때로는 고용되어 일해야 합니다. 그의 가족은 2022년이 되어서야 빈곤에서 벗어나 준빈곤 가구가 되었습니다. 빈 씨와 그의 아내, 그리고 가족들은 건강보험에 가입하면 건강보험료의 30%만 부담하면 됩니다(건강보험법에 따라 국가에서 70%를 지원해 주기 때문입니다). 1인당 연간 241,38만 동(VND)입니다. 성인 7인 가족의 경우 총 납부액은 연간 약 170만 동(VND)입니다.

빈 씨는 비참한 표정으로 말했다. "사실, 병을 예방하기 위해 건강 보험에 가입하고 싶은데, 우리 가족은 너무 가난해요. 식구가 열 명인데, 그중 네 명은 멀리서 일해서 돈을 보내는데, 가끔은 보내지 않기도 해요. 집에는 6식구 먹일 논 3사오(약 1,000m²)가 있는데, 이보다 더 잘 살 수는 없을 거예요."

빈 씨 집에서 멀지 않은 곳에 사는 쯔엉 티 빈 씨의 가족도 거의 빈곤에 가까운 가정이지만, 아직 건강보험에 가입하지 않았습니다. 농사를 지을 땅도 없고, 남편도 일찍 세상을 떠났기 때문에, 두 아이를 키우기 위해 낡은 오토바이를 타고 마을 안팎으로 채소, 덩이줄기, 과일, 고기, 생선을 팔아야 했습니다. 이제 아이들이 다 커서 어려움은 덜했지만, 여전히 가족은 거의 빈곤에 가까운 가정입니다. 그녀는 "마을과 마을 공무원들의 선전과 동원으로 건강 보험 에 가입하고 싶었지만, 어려운 여건 때문에 포기할 수밖에 없었습니다."라고 말했습니다.

2021년 6월 4일자 총리의 결정 861/QD-TTg에 따라 극심한 어려움에서 벗어난 74개 코뮌 중, 2021-2025년 기간 동안 소수 민족 및 산악 지역의 III, II, I 지역의 코뮌 목록 승인에 관한 결정(861-PV라고 함)에서 Van Xuan 코뮌은 2020년에 새로운 농촌 코뮌이기 때문에 조건이 더 좋습니다. 그리고 우리가 방문한 가구는 지방 도로 옆에 있고 살기 위해 이사 온 Kinh 사람들이기 때문에 코뮌의 준빈곤 가구보다 더 나은 것으로 간주되지만 여전히 어려움을 겪고 있으며 빈곤 가구와의 경계가 매우 취약합니다. 실제로 2022년 검토 결과에 따르면 Van Xuan 코뮌은 여전히 15.74%의 빈곤 가구와 40.6%의 준빈곤 가구가 있습니다. 지금까지 이 지방자치단체의 건강보험 가입률은 69.5%에 불과합니다.

레 민 투안(Le Minh Tuan) 사단 인민위원회 부위원장은 다음과 같이 말했습니다. "사단은 마을에서 여러 차례 회의를 열어 홍보 활동을 펼치고 각 가구를 방문하여 동원 활동을 벌이고 있지만, 국가 지원금 일부 혜택을 받을 수 있는 많은 가구가 여전히 건강보험에 가입하지 않고 있습니다. 이는 여러 가지 이유 때문이며, 특히 경제 생활이 여전히 많은 어려움을 겪고 있기 때문입니다."

마찬가지로, 소수민족 및 산악지역의 2021-2025년 기간의 매우 어려운 마을 목록을 승인한 민족위원회의 2021년 9월 16일자 결정 612/QD-UBDT(결정 612-PV라 함)에 따라 매우 어려운 마을에서 벗어났지만, Giao Thien 사(Lang Chanh)의 Khu 1 마을에는 총 287가구, 1,181명이 거주하며 여전히 빈곤 가구가 86가구, 빈곤 가구가 134가구가 있습니다. 마을 이장 팜 티 리(Pham Thi Ly)는 "지금까지 마을 주민 건강보험 가입률은 60%에도 미치지 못합니다. 그동안 마을에서는 이들을 위해 다양한 홍보와 홍보 활동을 펼쳐왔습니다. 건강보험증이 없는 빈곤층 가구 중 상당수가 병에 걸려 병원 치료를 받아야 하는데, 치료비가 매우 비싸 다시 빈곤으로 전락할 위험이 매우 높습니다."라고 말했습니다.

건강보험에 가입하는 사람의 비율이 감소하고 있습니다.

지방 사회보험에 따르면, 결정 861과 결정 612가 발효된 후, 탄호아성에는 345,182명이 영향을 받았으며, 건강보험 가입 비용에 대한 국가 지원을 더 이상 받지 못했습니다. 그 후, 지방인민위원회는 2021년 말까지 건강보험 카드를 구매하기 매우 어려운 지역에서 벗어난 코뮌, 마을, 촌락의 사람들을 위해 지방 예산에서 지원하는 결의안을 발표했기 때문에, 그 해 동안 지방의 건강보험 가입률에 영향을 미치지 않았습니다. 2022년에도 지방인민위원회는 빈곤층 가구를 위한 건강보험 카드를 구매하기 위해 지방 예산의 일부를 계속 지원했습니다(이미 지원되는 국가 예산의 70%에 더해 지방 예산의 20%). 이와 함께, 지방 사회보험은 건강보험 가입자 수를 늘리기 위해 동시에 효과적인 솔루션을 조직하고 시행했으며, 특히 선전을 촉진하고 사람들을 동원했습니다. 그러나 2022년 12월 31일까지 많은 산간 지방에서는 여전히 건강 보험 가입률이 2021년 12월 31일 대비 감소했습니다. 예를 들어 응옥락(10,689명 감소), 깜투이(8,120명 감소), 타크탄(5,598명 감소), 꽌손(2,543명 감소) 등이 있습니다.

반쑤언(Thuong Xuan) 사찰의 관리들은 사람들에게 건강보험에 참여하도록 선전하고 동원합니다.

올해와 내후년 건강보험 가입률 목표를 달성하기 위해 산간지방 사회보험은 적극적이고 선제적으로 실질적인 해결책을 시행해 왔습니다.예를 들어, 투옹쑤언(Thuong Xuan) 지구에서는 건강보험 대리점을 확대하는 것 외에도 지구 사회보험청이 지구 인민위원회에 지도위원회를 강화하고, 각 코뮌에 건강보험 가입률 향상 목표를 할당하고, 이 목표를 달성하는 데 있어 책임자의 책임을 강화하도록 권고했습니다.또한 지구 사회보험은 직원을 배정하여 지역 당위원회 및 당국과 함께 기층 수준으로 직접 가서 당 세포 비서, 촌장, 마을 원로, 소수 민족 지역의 유명 인사들이 사람들을 동원하는 데 참여하도록 홍보하고 동원했습니다.동시에 일일 결과를 업데이트, 모니터링 및 평가하여 방향과 관리의 기초로 삼았습니다.많은 지구 사회보험 직원들이 휴일에도 지역 당위원회 및 당국과 함께 사람들을 홍보하고 동원하기 위해 일했습니다. 그러나 5월 12일 기준, 트엉쑤언 구는 전체 인구의 75%가 건강보험에 가입되어 있습니다. 2023년까지 이 비율을 93.5%로 달성하는 것이 목표입니다. 트엉쑤언 구 인민위원회 깜 바 둥 부위원장은 "올해 건강보험 가입률 목표를 달성하기 위해서는 홍보 및 동원 활동을 적극적으로 펼치는 것 외에는 다른 방법이 없습니다."라고 말했습니다.

사람들이 건강보험에 가입하지 않는 것은, 특히 국가의 지원을 부분적으로 또는 대부분 받는 사람들(빈곤층 가구, 평균 생활 수준을 가진 농림업 및 염전업 가구)이 건강보험에 가입하지 않는 것은 어려운 경제 상황 때문만은 아닙니다. 건강보험 가입 시 혜택을 제대로 알지 못하거나, 타인에게 기대고 기다리는 사고방식 때문이기도 합니다. 저희가 방문한 빈곤층 가구 중에는 가족 구성원이 적은 가구도 있는데, 온 가족의 건강보험 가입액은 연간 약 70만 동(VND)에 불과하지만, 그들은 건강보험에 관심이 없습니다. 그 이유는 경제적인 이유가 아니라 이념과 의식 때문입니다. 게다가 많은 사람들이 건강보험에 가입하지 않고 건강을 위한 "부적"이 없다면, 검진 및 치료 권리에 영향을 받을 뿐만 아니라 지역의 사회 보장 및 경제 발전 목표 달성에도 큰 차질을 빚게 됩니다.

그러면 2021년 하반기와 2022년 4분기처럼 지방 예산의 부분적 지원이 더 이상 이루어지지 않는 상황에서 당 위원회, 당국, 사회보험 부문은 국민 동원을 강화해야 할 것입니다. 한편, 2023년 국가 예산안을 위한 국회의 2022년 11월 11일자 결의안 69/QH15에 따라 2023년 7월 1일부터 기본급이 월 149만 동에서 월 180만 동으로 인상됩니다. 이는 기본급의 4.5%인 건강보험료율도 그에 따라 인상된다는 것을 의미합니다. 준빈곤층 가구의 경우 건강보험료율은 1인당 연간 241.38만 동에서 연간 291.6만 동으로 인상됩니다. 평균 생활 수준을 갖춘 농림어업 및 염전 생산 가구의 주민과 학생(기여율의 30%를 국가가 지원)의 보험료율은 연 56만 3,220동에서 연 68만 4,000동으로 인상됩니다. 이러한 압력은 극심한 어려움을 극복한 지역 공동체, 마을, 촌락에서 주민들의 건강보험 가입을 독려하는 작업을 더욱 어렵게 만들 수 있습니다.

기사 및 사진: Do Duc

원천: https://baothanhhoa.vn/doi-song-xa-hoi/ra-khoi-vung-kho-con-do-nhieu-noi-lo-bai-3-ngon-ngang-cau-chuyen-bao-hiem-y-te/186061.htm