환자는 신선한 붉은 피 한 컵을 토하고 호흡 곤란과 어지럼증을 느꼈습니다. 땀안 종합병원 의료진은 성공적으로 출혈을 막았습니다.
6월 15일, 호찌민시 땀안 종합병원 내과 당 티 마이 쿠에 박사는 레 반 민 씨(71세, 호찌민시)가 선홍색 피를 많이 토하고 호흡 곤란, 어지럼증, 피로감을 호소하며 응급실로 급히 이송되었다고 밝혔습니다. 약 300ml의 피를 토한 것은 이번이 처음이었습니다.
CT 스캔 결과, 환자는 폐결핵으로 인해 기관지가 확장되고 기관지 혈관 과형성이 생겨 기침 시 피를 토하는 것으로 나타났습니다.
의사는 DSA 기계의 안내에 따라 유연한 튜브를 사용하여 혈액을 흡인하고 혈관을 중재하여 민 씨의 출혈을 멈췄습니다. 환자는 검은 피(혈액 꼬리라고도 함)를 모두 기침으로 뱉어내고 폐를 깨끗하게 했습니다. 현재 민 씨의 건강 상태는 안정적이며, 휴식을 취하고 격렬한 운동을 피하기 위해 퇴원했습니다. 정기 검진을 받을 예정이며, 기침 재발을 예방하기 위해 독감 예방 접종, 폐렴구균 예방 접종 등을 권장하고 있습니다.
환자의 기관지경 검사 및 혈액 흡인 검사 전후 사진. 사진: 땀안 종합병원
마이 쿠에 박사에 따르면, 객혈이 상당히 진행된 경우 의학적 개입은 매우 어렵습니다. 이러한 경우 의학적 개입이 실패하면 수술적 치료를 시행해야 합니다. 치료 후에도 민 씨가 계속해서 객혈을 한다면, 확장된 기관지를 제거하는 수술을 고려하게 됩니다. 이때 의사는 폐 기능이 수술적 요건을 충족하는지 여부를 평가할 것입니다.
기관지확장증은 기관지 일부가 비가역적으로 확장되는 질환이며, 폐결핵 후유증의 흔한 증상입니다. 기관지 벽의 혈관이 확장되고 파열되어 객혈이 발생하는 것은 기관지확장증의 증상이자 합병증입니다.
마이 쿠에 박사가 성공적인 의학적 지혈 시술 후 환자를 진찰하고 있다. 사진: 땀안 종합병원
폐결핵 후 기관지확장증으로 인해 환자가 기침 시 피를 토하는 경우, 의학적 지혈 치료를 시행합니다. 의사는 환자의 결핵 재감염 여부를 재평가하여 적절한 치료를 시행합니다.
폐결핵 병력이 있는 사람은 검사를 받아야 합니다. 기침 시 피를 너무 많이 토하면 폐가 부풀어 올라 객혈, 급성 호흡 부전, 호흡 정지로 이어질 수 있습니다.
김탄
* 환자 이름이 변경되었습니다.
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