많은 의사들이 신장 결석 위험 증가에 대해 경고하고 이를 예방할 수 있는 방법을 권장합니다.

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전문가들은 신장 결석은 둥글거나 다각형이며, 보통 1개 이상의 결석이 신장의 아랫부분이나 중간에 위치한다고 말합니다.

신장 결석은 삼각형 또는 다면체 모양으로, 보통 10~30mm 크기이며, 뾰족한 끝이 척추를 향하고 있는 신장 신우 모양을 하고 있습니다. 결석이 신장 신우를 완전히 덮으면 산호 결석이라고 하며, 크기는 30~40mm입니다.

많은 의사들이 신장 질환 위험 증가에 대해 경고하고 예방 조치를 권장합니다. 이미지 1 — 신장 결석은 많은 경우 수술이 필요합니다(사진 출처: Viet Duc Friendship Hospital).

신장 결석 형성에는 지리적, 기후적, 그리고 식이적 요인이 영향을 미칩니다. 결석 형성의 원인으로는 고칼슘혈증 및 고칼슘뇨증을 유발하는 대사 장애 등이 있습니다.

소변 pH 변화(정상 pH: 5.6~6.3), 선천적 요로 기형 또는 후천적 요로 협착으로 인한 소변 잔류는 결석 형성에 유리한 환경을 조성합니다.

칼슘 결석의 대부분은 원인을 알 수 없습니다. 칼슘 수치가 증가하는 일부 사례는 식단, 탈수, 장기간 부동 상태, 결석을 유발하는 고칼슘뇨증, 또는 칼슘 수치가 증가하고 인 수치가 감소하는 부갑상선기능항진증과 같은 질병 때문입니다.

의사들에 따르면, 이 질환의 증상은 신장 결석이나 산호 결석으로 인한 장애가 없는 상태에서 허리 아랫부분에 둔한 통증이 나타나는 것입니다. 때로는 아무런 증상이 없다가 정기 건강 검진이나 고혈압으로 인해 신장 결석이 발견되는 경우도 있습니다.

신산통은 결석이 신우와 요관을 막을 때 발생하는 전형적인 통증입니다. 통증은 신우와 음낭으로 퍼지며, 구토와 복부 팽만감을 동반합니다.

소변에 혈액이 섞여 나오는 것은 운동 중에 돌이 움직이거나 감염으로 인해 신우 점막이 손상되고 출혈이 일어나기 때문에 발생합니다.

요로감염이 있는 경우: 환자는 38~39도의 고열과 통증을 동반한 신장 비대, 탁한 소변, 때로는 땀을 흘리는 패혈성 쇼크, 온몸에 보라색 반점, 낮은 혈압 등의 증상을 보입니다.

신장 결석으로 인한 수신증이 발생하면 임상 검사에서 신장이 비대해지고 통증이 느껴집니다. 일부 환자는 진찰을 늦게 받아 신장 결석이 있는 쪽 요추 부위가 부어오르고 붉게 변한 것을 발견하는데, 이는 신장 결석 폐쇄로 인한 신장 농양 저류, 신장 주변 염증, 또는 복막 뒤에서 파열된 신주위 농양으로 인한 요추 고름 누출 때문입니다.

신우 결석을 늦게 방치하면 다음과 같은 합병증이 발생합니다. 요로 감염; 신우염, 간질성 신염, 신우 협착; 신우 확장, 수신증, 신농양, 신장농양; 섬유화성 신주위염(섬유증-황색육아종증); 신우 결석으로 인한 신장 실질 허혈, 신장 위축으로 인한 고혈압; 양측 신 결석으로 인한 폐쇄로 인한 신부전.

치료에 있어서 현재 경피적 신쇄석술(PCNL)은 내시경적 파쇄술 기계를 사용하고 피부를 통해 터널을 만들어 신장 결석을 제거하는 중재적 방법으로, 2cm 이상의 신우 결석을 치료하는 데 적응되어 있으며 개방 수술보다 이점이 더 많습니다.

현재 경피적 신쇄석술은 신장 결석에 대한 최적의 근본적인 치료법으로, 개복 수술로 결석을 제거하는 대부분의 적응증을 대체하고 있습니다. 이 방법은 크고 단단한 결석을 분쇄할 수 있습니다. 직접 경피적 신쇄석술은 모든 결석 잔여물을 씻어내고 피부를 통해 신우를 배출하여, 우리나라에서 가장 흔한 신장 결석을 치료할 수 있습니다.

연성 요관경 검사(FURS)는 연성 내시경을 사용하여 요관을 통해 신우까지 역행성으로 통과시켜 레이저 에너지를 이용하여 신장 결석을 분쇄하는 방법입니다. 깨진 결석은 세척이나 도르미아 또는 니티놀 바스켓을 사용하여 제거합니다.

이 시술은 신장 결석에 효과적이고 안전한 치료법으로, 크기가 2.5cm 미만인 신장 결석에 적합합니다. 체외충격파쇄석술(ESWL): 직경 20mm 미만의 작은 신우 결석, 확장되지 않은 신우, 감염 없음, 신장 형태 및 기능이 양호한 결석 치료에 적합합니다.

신장 결석은 직경 4mm 미만의 작은 조각으로 부서져 요로를 통해 배출됩니다. 크기가 20~30mm인 신장 결석은 결석 조각이 막히는 것을 방지하기 위해 체외충격파쇄술(ESWL) 전에 요관 카테터를 삽입해야 합니다.

쇄석술 외에도 많은 환자들이 수술을 받아야 합니다. 신우 결석은 심각한 재발성 혈뇨, 감염, 신우신염, 수신증, 고름 저류, 신부전 등의 합병증을 유발합니다. 여러 개의 결석이 있는 복잡한 신산호 결석도 합병증을 유발합니다. 양쪽 신장에 큰 결석이 있는 경우, 먼저 기능하는 신장을 수술해야 합니다. 이 외에도 다양한 치료 방법이 있습니다.

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