K병원 정형외과 의료진이 복벽에서 거대 연부조직 종양을 제거하는 수술을 성공적으로 마쳤습니다. 매우 큰 종양으로 인해 복벽에 구멍이 생겼는데, 수술적으로 제거한 후 자가 피판을 이용하여 재건했습니다.
주관적으로 직경 20cm의 재발성 복부 종양으로 병원에 가지 않았습니다.
하남 에 거주하는 49세 TCNh 환자는 1년 전 다른 병원에서 복부 종양 제거 수술을 받았습니다. 당시 종양 크기는 작았고 수술은 순조롭게 진행되었지만, 병리학적 결과는 저등급 악성 섬유유피종 낭종이었습니다. 얼마 후, 종양은 복벽에 재발하여 매우 빠르게 커졌습니다. Nh 환자는 주관적으로 추적 검사를 받지 않았습니다. 종양이 너무 커져 일상생활에 어려움을 겪게 된 후에야 K병원을 방문하여 검사를 받았습니다. 초기 검사 결과 종양의 직경은 약 20cm였습니다.
진찰 및 복부 MRI 검사 결과, 배꼽 위쪽에 위치한 종양은 크기가 166x170mm였으며, 불규칙한 경계를 가지고 있었습니다. 종양은 침식되어 26mm 길이의 복벽 근육에 결손을 일으키고, 복강 내로 퍼져 상부 장간막 혈관 다발에 접근하고 있었습니다. 그러나 초기 평가 결과, 종양은 복강 내 혈관과 장기를 침범하지 않았습니다. 병리학적 소견은 골격근 조직을 침범한 섬유유연육종이었습니다.
환자를 접수한 후, K병원 정형외과 의사들은 환자를 위한 치료 계획을 개발하기 위해 상담을 진행했습니다.
종양이 매우 크고 복부로 전이되어 어려운 사례라고 판단한 근골격외과 의료진은 환자와 상담하여 종양 제거 및 재건 수술이 필요하다고 결정했습니다. 수술팀은 마취과 의료진과 긴밀히 협의하고 마취 계획, 혈액 예비, 중심 정맥 라인 구축, 그리고 수술 중 환자를 면밀히 모니터링하여 수술 중 발생하는 상황에 신속하게 대처할 수 있는 계획을 세웠습니다.
출혈 등 합병증의 위험이 높은 까다로운 수술의 특성상, 수술 계획을 꼼꼼하고 정확하게 세울 뿐만 아니라, 의료진은 환자와 가족에게 꼼꼼히 설명하고 격려했습니다.
어려운 수술을 성공적으로 수행하겠다는 결심
환자와 그 가족을 치료하겠다는 결심과 신중한 준비로 K병원 근골격외과 수술팀에는 2급 전문의인 황 투안 아인(Hoang Tuan Anh) 과장, 마스터, 레지던트 의사인 황 레지던트, 2급 전문의인 황 반 나(Hoang Van Nha)가 포함되어 광범위한 종양 절제 수술을 시행하고 광범위 근등판 피판을 만들어 결손 부위를 덮었으며, 프로렌 메쉬를 삽입하여 복벽을 복구했습니다.
배꼽 위쪽에 약 20cm 크기의 큰 복벽 종양이 발견되어 수술 중 관찰했습니다. 이 종양은 복직근을 침범했으며, 혈관 분포가 증가하여 심한 출혈을 동반했습니다. 환자는 병변을 광범위하게 절제하고, 광배근 피판술과 프롤렌 메쉬를 병행하여 복벽을 복원했습니다. 절제 결과 종양은 발견되지 않았습니다.
전문의 2호인 황 투안 안 근골격외과 과장은 다음과 같이 말했습니다. "Nh. 환자의 사례는 어렵고 드문 질환이라고 생각합니다. 환자는 복벽, 피부, 근육, 복막의 모든 층을 손상시키는 매우 큰 연부조직 종양을 가지고 있으며, 종양은 빠르게 성장하는 특성을 가지고 있습니다. 따라서 종양 파열 위험으로부터 환자의 건강을 보호하기 위해 조기에 종양을 제거하는 수술이 필요합니다.
수술 중에 팀은 수술 중 출혈 위험, 종양 위치, 결손을 만드는 수술과 종양을 제거하는 수술 등 많은 어려움에 직면했기 때문에 모든 옵션을 매우 신중하게 계산하고 고려했습니다."
수술 후, 큰 종양으로 인해 복벽 결손이 크게 발생하고 근육 조직이 많이 소실되었기 때문에 환자는 주의 깊게 관찰하고 관리되었습니다. 환자는 양쪽 허벅지의 얇은 피부를 제거하고 연조직 결손부를 덮기 위해 피부를 이식하는 수술을 계속 받았습니다(육아 조직은 잘 발달되어 있었습니다).
다행히 의사와 환자, 그리고 가족의 의지로 수술과 성형수술을 병행한 결과, 환자의 절개 부위는 잘 진행되어 점차 회복되었고, 환자는 정기적인 추적 관찰과 평가를 위해 퇴원할 수 있었습니다.
Nh. 환자의 사례를 통해 의사들은 빠르게 발전하거나 깊은 곳(근막 아래)에 위치한 연부조직 종양의 경우, 환자는 종양학을 전문으로 하는 의료 시설을 방문하여 조언을 받고 올바른 치료 요법을 받아야 한다고 권고합니다. 이는 질병에 대한 잘못된 진단으로 인한 잘못된 치료 요법으로 이어져 환자를 치료하고 모니터링하기 어렵게 만들기 때문입니다.
출처: https://nhandan.vn/phau-thuat-ket-hop-tao-hinh-vat-tu-than-cho-benh-nhan-u-phan-mem-khong-lo-thanh-bung-post889495.html
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