백신 접종으로 디프테리아를 예방합니다.

전문가들은 디프테리아 발생 위험이 기존의 예방접종 격차 때문이라고 보고 있습니다.

응에 안성 끼선현 파단면 파카오 마을에서 디프테리아로 인한 사망자가 1명 발생했습니다. 이는 해당 지역에서 수년 만에 처음 발생한 사례입니다.

전문가들은 디프테리아 발생 위험이 기존의 예방접종 격차 때문이라고 보고 있습니다.

또한, 박장성 히엡화 지역에서는 응에안 지역의 사망자와 밀접 접촉으로 인한 감염 사례가 1건 발생했습니다.

한동안 발병 사례가 없다가 최근 지역사회에서 디프테리아가 다시 발생하면서, 진단이 어렵고 치명적일 수 있는 디프테리아의 확산 위험에 대한 우려가 커지고 있습니다.

앞서 2023년 말에는 하장, 디엔비엔 , 타이응우옌 성에서 디프테리아가 재발하여 수십 건의 환자가 발생했습니다.

오랜 기간 간헐적으로 발생하던 디프테리아가 최근 베트남에서 다시 산발적으로 발생하는 이유에 대해 전문가들은 디프테리아 병원균이 여전히 지역사회에 존재하지만, 이는 산간 지역을 포함한 과거 높은 백신 접종률 때문이라고 분석했습니다.

하지만 최근 몇 년 동안, 특히 코로나19 팬데믹 기간 동안 백신 부족으로 인해 접종률이 감소했고, 많은 사람들이 발병 기간 동안 백신 접종을 받지 못했습니다.

특히 최근 들어 많은 가정이 자녀 예방접종을 소홀히 하고 있으며, 아예 예방접종을 하지 않는 경향까지 보이고 있어 병원균 확산이 용이하여 집단 발병으로 이어질 수 있습니다. 그 결과 최근 여러 지역에서 집단 발병 사례가 발생하고 있습니다.

최근 산간 지역에서 발생한 디프테리아 발병 사례와 관련하여, 이러한 지역, 특히 외지고 접근하기 어려운 지역에서는 백신 접종률이 낮은 경우가 많다는 점이 지적되고 있습니다.

백신을 저온 보관 방식으로 운송하는 것조차 어렵습니다. 게다가 농촌이나 산악 지역에서 일하는 사람들은 의료 서비스 접근성이 제한적이어서 해당 지역의 백신 접종률이 낮고, 이로 인해 질병 발생 가능성이 높아집니다.

디프테리아는 백신으로 예방할 수 있으며, 개별 격리와 백신 접종률 증가를 통해 감염 예방 효과를 얻을 수 있습니다.

최근 산발적으로 발생하는 디프테리아 발병 상황을 고려할 때, 각 지역에서는 예방접종률을 높이고 발병 사례가 보고된 지역의 예방 보건 시스템을 지원하여 예방접종 격차를 해소해야 합니다. 이는 과거 예방접종률이 높았더라도 시간이 지남에 따라 면역 장벽의 효과가 감소할 수 있기 때문입니다.

가장 중요한 것은 어린이들이 예방접종을 잘 받고 충분한 면역력을 갖추면 디프테리아가 재발할 가능성이 낮아진다는 것입니다. 디프테리아 발생 시 예방접종을 해야 하는지에 대해서는, 전문가들은 발생 지역이나 확진 사례가 있는 가정의 어린이들에게 예방접종을 하는 것이 좋다고 제안합니다.

어린이는 예방접종 프로그램에 따라 필요한 모든 예방접종(디프테리아-백일해-파상풍, DPT)을 받아야 합니다. 성인은 면역력 강화를 위해 10년마다 디프테리아 추가 접종을 받아야 합니다.

베트남에서는 1981년부터 확대 예방접종 프로그램의 일환으로 디프테리아-백일해-파상풍(DPT) 백신 접종 전략이 시행된 덕분에 2010년대에 디프테리아 발병률이 급격히 감소했습니다.

디프테리아 백신은 모든 영유아에게 권장되며, 생후 2개월, 3개월, 4개월에 3회 접종하고 생후 18개월에 추가 접종을 해야 합니다. 4~6세 어린이는 디프테리아, 백일해, 파상풍, 소아마비 4가 백신의 추가 접종을 받을 수 있습니다.

어린이, 성인, 그리고 임신 전이나 임신 중(임신 27주에서 35주 사이) 여성의 경우, 디프테리아, 백일해, 파상풍 백신의 추가 접종을 받을 수 있으며, 이후 10년마다 추가 접종을 통해 디프테리아균에 대한 장기적인 항체 보호 효과를 유지할 수 있습니다.

어린이뿐 아니라 성인도 권장 일정에 따라 모든 권장 예방 접종을 받으면 디프테리아로부터 자신을 보호할 수 있습니다.

이는 디프테리아 백신 접종을 받은 사람은 디프테리아에 걸릴 위험이 없다는 것을 의미합니다. 성인은 1회 접종만 필요하며, 항체 면역력을 높이기 위해 가능하다면 추가 접종을 받는 것이 좋습니다.

디프테리아는 감염병 예방 및 관리법에서 B군(빠른 전염과 사망 가능성이 있는 위험한 감염병)에 속합니다.

디프테리아는 디프테리아균(코리네박테리움 디프테리아)에 의해 발생하는 급성 유행성 감염병으로, 주로 호흡기를 통해 전염됩니다.

디프테리아는 주로 감염된 사람이 기침이나 재채기를 할 때 나오는 비말과의 접촉을 통해 호흡기로 전염됩니다. 또한, 감염된 사람의 콧물과 목 분비물이 묻은 물건과의 접촉을 통해서도 간접적으로 전염될 수 있습니다. 디프테리아로 인한 피부 병변과의 접촉을 통해서도 감염될 수 있습니다.

이 질병은 어느 연령에서든 발생할 수 있지만, 환자의 70%는 예방 접종을 받지 않은 15세 미만 어린이입니다. 치료를 ​​받더라도 사망률은 5~10%에 달합니다.

디프테리아는 제때 치료하지 않으면 악성 디프테리아와 같은 여러 가지 위험한 합병증을 유발할 수 있습니다. 가장 흔한 합병증은 심장 합병증(주로 심근염 및 심장 전도 장애)과 신경계 합병증으로 인한 마비입니다. 또한 신장, 간, 부신 등에 영향을 미치는 합병증도 발생할 수 있습니다.

디프테리아의 가장 흔한 형태는 호흡기 감염(코, 목, 후두, 기관)이며, 그중 70%는 인두 디프테리아입니다. 그 외 감염 부위로는 피부 디프테리아와 안구 디프테리아가 있습니다.

인두 디프테리아는 2~5일의 잠복기 후 37.5~38도의 미열, 인후통, 불편감, 혈뇨 등의 증상이 나타납니다. 인후 검진 시 목과 편도가 약간 붉어지고 희미한 흰 반점이 보일 수 있으며, 작고 움직이며 통증이 없는 경부 림프절이 만져질 수 있습니다.

약 3일 후, 질병은 가장 전형적인 증상들을 동반하는 본격적인 단계로 접어듭니다. 38~38.5도까지 오르는 고열, 삼키기 어려움, 창백한 피부, 극심한 피로감, 심한 콧물, 흰색 또는 화농성 콧물 등이 나타납니다. 목을 검사하면 한쪽 또는 양쪽 편도에 광범위한 가성막이 관찰되며, 경우에 따라 목젖과 연구개까지 덮고 있을 수 있습니다. 목의 림프절이 붓고 통증이 있으며, 심한 경우에는 목이 퉁퉁 부어오르는 소목(bull neck) 현상이 나타납니다.

광범위한 가성막은 천명, 기도 폐쇄, 호흡 부전을 유발할 수 있으며, 신속하게 치료하지 않으면 사망에 이를 수도 있습니다. 조기에 진단하고 치료하면 가성막은 빠르게 소실되고(1~3일), 환자의 열은 가라앉으며, 2~3주에 걸쳐 점차 회복됩니다.

디프테리아는 제때 치료하지 않으면 악성 디프테리아라고 알려진 여러 가지 위험한 합병증을 유발할 수 있습니다. 가장 흔한 합병증은 심장 합병증(주로 심근염 및 심장 전도 장애)과 신경 합병증(마비 유발)입니다. 또한 신장, 간, 부신에 영향을 미치는 합병증도 발생할 수 있습니다.

디프테리아는 합병증과 사망을 예방하기 위해 조기에 발견하고 치료해야 합니다. 디프테리아의 주요 치료법은 디프테리아 항독소 혈청(SAD)이며, 혈액 내 순환하는 디프테리아 독소를 중화시키기 위해 가능한 한 빨리 투여해야 합니다(48시간 이내에 투여하는 것이 가장 효과적입니다).

또한, 항생제(일반적으로 페니실린과 에리스로마이신)는 세균의 성장과 독소 생성을 억제하고 감염 확산을 줄이는 데에도 사용됩니다.

코르티코스테로이드, 기도 관리, 심혈관 관리 및 영양 지원과 같은 다른 복합 요법도 사용됩니다.

디프테리아 감염이 의심되는 모든 환자는 격리, 모니터링, 진단 및 치료를 위해 입원해야 합니다. 환자의 집, 병실의 장비, 소지품 및 의복은 소독 및 살균해야 합니다. 비누 또는 소독액을 사용하여 손을 깨끗이 씻어야 합니다.

질병 예방을 위해서는 백신 접종 외에도 가축 사육 및 도축 과정에서 위생과 안전을 확보하여 사람에게 전염되지 않도록 해야 합니다. 또한, 익힌 음식을 섭취하고 끓인 물을 마시며, 믿을 수 있는 공급원에서 얻은 가금류를 사용하고, 아프거나 죽은 가금류는 먹지 않으며, 가금류를 도축하거나 가공한 후에는 비누로 손을 깨끗이 씻어야 합니다.

발병 사례가 보고된 지역에서 의사들은 디프테리아 감염이 의심되는 모든 환자를 격리, 모니터링, 진단 및 치료를 위해 입원시켜야 한다고 권고합니다.

환자의 집, 병실 장비, 소지품 및 의복은 소독 및 살균해야 합니다. 비누 또는 소독액을 사용하여 손을 깨끗이 씻어야 합니다. 디프테리아 환자와 접촉한 사람은 예방적 항생제를 투여받아야 합니다.