치료 필요성과 건강보험 지급액 간의 격차를 줄이는 것

보건부가 주최한 "진단 및 치료에 있어 환자의 권리를 더욱 개선하기 위한" 워크숍.

건강보험료 납부는 여전히 '빡빡'

5월 8일, 보건부가 티엔퐁 신문과 공동으로 주최한 "진단 및 치료에서 환자의 권리를 더욱 개선하기" 워크숍에서 티엔퐁 신문의 부편집장인 레 민 토안 씨는 "코로나19 팬데믹 이후 많은 병원과 의료 시설에서 현대 의료 장비 부족으로 인해 검사, 진단 및 치료에 여전히 어려움이 있고, 환자의 경제적 여력이 충족되지 않아 검사 및 치료의 적응증이 제한적이다"고 강조했다.

최근 들어 이러한 상황은 점차 개선되고 있지만, 건강보험의 지급 지원은 여전히 ​​제한적이어서 중증 질환을 앓는 환자들이 더 높은 질의 진료 서비스를 받지 못하는 것이 현실입니다. 현대 장비는 조기 및 심층 진단, 초기 단계의 질병 조기 발견에 많이 적용되지 않았습니다. 폐암, 유방암의 조기 검진을 위한 일부 국가 프로그램은 건강 보험에서 비용을 지불하지 않았습니다.

특히, 현재 많은 사람들은 건강보험에 가입되어 있지만, 더 나은 치료를 받을 수 있기를 바라며 여전히 상업용 건강보험, 생명보험 등에 가입해야 합니다. 실제로 건강보험료 지급은 환자들이 원하는 수준과는 아직 거리가 멉니다.

보건부 차관 쩐 반 투안도 솔직하게 인정했다. 진단과 치료 과정에서 환자의 권리가 여전히 부족하다는 것이다. 일부 의료 시설은 여전히 ​​과부하 상태이고, 대기 시간이 길며, 숨겨진 비용이 여전히 존재합니다. 데이터 동기화가 부족하면 검사와 진단이 중복되어 비용이 많이 들고 치료의 질에도 영향을 미칩니다. 환자에게 전문적인 지침, 치료 옵션, 동의권 등의 완전한 정보를 제공하는 일이 완전하고 투명한 방식으로 이루어지지 않았습니다.

특히 건강보험 정책은 눈부신 발전을 이루었지만, 끊임없이 발전하는 의료기술의 맥락에서 환자들이 재정적 어려움으로 인해 소외되지 않도록 건강보험이 보장하는 약물, 의료용품, 기술 목록을 지속적으로 업데이트할 필요가 있습니다.

쩐 반 투안 차관에 따르면, 이러한 단점은 환자의 권리, 특히 진단 및 치료 과정에서의 권리를 완전하고 실질적으로 보장해야 할 시급한 필요성을 제기합니다. 이는 전문성이나 기술 측면뿐만 아니라 제도, 사회 정의, 서비스 윤리 측면에서도 마찬가지입니다. 보건 분야는 여전히 이러한 한계를 점진적으로 극복하기 위해 많은 노력을 기울이고 있습니다.

현재 건강보험 가입자에 대한 혜택 지급과 관련하여, 건강보험국 부국장인 황중뚜안(Hoang Trung Tuan) 씨는 다음과 같이 말했습니다. 2024년 말까지 베트남의 건강보험 가입률은 전체 인구의 94.2%에 도달할 것입니다. 이는 사회보장망 확대를 위한 정책체계와 지방자치단체의 꾸준한 노력을 보여주는 주목할 만한 수치입니다. 기여자의 건강 보험 혜택 수준(대상 그룹에 따라 80%~100%)은 다음과 같습니다. 치료 라인(온라인 또는 오프라인) 사용된 기술 서비스(비용 수준, 발행 목록) 빈곤층, 소수 민족 및 기타 취약 계층을 우선시하는 한편, 혜택 범위는 의약품, 장비, 기술 서비스 및 현대적 치료 방법을 포함하도록 끊임없이 확대되고 있습니다.

현재 건강보험 카드 소지자의 특정 혜택은 1,030여종의 활성 성분/의약품과 59종의 방사성 의약품에 대한 현대 의약품 목록에 적용되며, 건강보험은 전문의와 병리학적 상태에 따라 30%에서 100%까지 지급합니다. 약 1,000여 개의 전통의학 처방에 대한 전통의학 목록에 적용된 약초는 349개입니다. 건강보험은 인공혈관, 스텐트, 심장박동기, 인공관절, 초음파 칼, 리가슈어 등 일반 소모품부터 고가의 중재적 장비까지 337개 그룹의 의료기기를 보장합니다. 건강보험은 PET-CT, DSA, 로봇 수술, 감마나이프 방사선 수술, 암 유전자 검사 등 거의 모든 의료기술 서비스를 보장합니다. 특히 암 진단, 심혈관 중재, 뼈 및 관절, 분자유전학 분야의 첨단 서비스도 보장 범위가 확대되었습니다.

특히, 원격 의료 검사 및 치료와 같은 새로운 형태의 의료 검사 및 치료가 가능합니다. 가정 건강 관리 가정의학; 모든 경로의 운송 비용을 지원합니다. 어린이의 굴절이상 치료 췌장 악성 종양, 종격동 종양, 미숙아 망막증, 윌슨병, 선천성 심부전 등 희귀하고 심각한 질병의 치료비가 지급되었습니다.

하지만 전문가에 따르면 진단 및 영상 치료와 같은 첨단 기술을 갖춘 병원은 각 부서에서 최고의 진단을 제공하는 고품질 기계에 투자하고, 추가적인 AI 기술에도 투자하고자 합니다. 하지만 병원이 구매에 돈을 쓸 때 사람들로부터 더 많은 돈을 걷을 수 있을지에 대한 의문이 여전히 남아 있습니다. 환자는 진료 및 치료에 첨단 기술을 사용할 경우 추가 비용을 받을 수 있나요? 게다가 건강보험이 적용되지 않는 진료과정, 기술, 그리고 검진 및 치료에 있어서도 많은 문제점이 있습니다.

환자들에게 혜택을 더하기 위한 균형

두옹 후이 르엉(Duong Huy Luong) 의료 검사 및 치료 관리부 부장은 "현재 건강 보험 기금은 환자의 요구에 비해 여전히 제한적입니다."라고 말했습니다. 따라서 환자의 권리를 보장하는 것과 전문적인 치료의 질을 유지하는 것 사이의 균형을 맞추는 것은 여전히 ​​큰 과제로 남아 있습니다. 보건부는 준의료 서비스에 대한 공통 목록을 시행하는 것에 관한 결정 제1227호를 발표했는데, 이는 비용을 절감하고 자원을 보다 효과적으로 배분하는 데 도움이 될 것입니다.

보건부는 불필요한 처방을 제한하는 것 외에도 환자 권리 보장과 전문적인 치료 품질 유지를 조화시키기 위한 정책도 개발하고 있습니다. 보건부는 임상 데이터 연결, 선진적 품질 기준 구축, 의료 서비스 품질 개선, 환자 권리 보호 등의 다른 정책도 계속 개발할 예정입니다.

쩐 반 투안 차관에 따르면, 환자들의 지불 요구가 증가하고 있는 가운데 건강보험 기금은 여전히 ​​부족한 상황입니다. 지난 몇 년간과 2025년까지 남은 예산은 2025년 환자를 충당하기에 충분할 뿐입니다. 따라서 건강보험 기금을 늘리기 위한 연구가 필요합니다. 의료시설에서는 진지해야 하며, 시설 내에서 이익을 취하지 말고, 적절한 진단과 치료를 해야 합니다. 지불 자격이 있는 환자의 경우, 의료 시설은 가장 안전한 지불을 보장하기 위해 적극적으로 협상할 것입니다.

"향후 건강보험 감가상각비와 관리비 산정이 필요합니다. 건강보험료를 균형 있게 조정하고 인상하는 동시에, 환자의 진료 및 치료비 부담을 줄이기 위한 보완 보험 등 다른 해결책을 마련해야 합니다. 현재 환자가 부담하는 의료비는 40~45%로, 세계보건기구(WHO) 권고치인 30%를 초과하고 있습니다."라고 쩐 반 투안 차관이 말했습니다.

전문가들은 모든 사람을 대상으로 의무적인 건강보험과 함께 건강 부문에 참여하는 다른 많은 형태의 보험도 있어야 한다고 생각합니다. 왜냐하면 오늘날 많은 사람들이 의무건강보험의 기본 검진 및 치료 수준보다 더 높은 수준의 검진과 치료를 필요로 하기 때문입니다. 반면, 다양한 유형의 건강보험을 도입하면 경쟁이 발생하여 의료 서비스의 질을 향상시키는 데 도움이 됩니다.

baotintuc.vn에 따르면

출처: https://baolaocai.vn/rut-ngan-khoang-cach-giua-nhu-cau-dieu-tri-va-chi-tra-bhyt-post401528.html