턱뼈에 종양이 있는 청년의 얼굴 재건

꽝응아이성 에 거주하는 29세 남성 환자 NQN은 6년 전 하악골에 종양이 발견되었으나, 초기 경과 관찰 기간 후 치료를 중단했습니다.

최근 부기가 심해져 환자는 하악 부종, 경미한 염증 및 발적을 동반한 점막, 그리고 약간의 통증을 호소하며 175군병원 에 내원했다. 영상 검사 결과, 44번 치아부터 우측 하악골 상행지까지 뼈를 파괴하는 종양이 확인되었다.

환자는 종양을 1cm의 안전 여유를 두고 제거하는 하악골 절골술을 받았으며, 동시에 비골 근피판을 이용한 하악골 재건술을 시행했습니다. 이는 수술팀의 숙련도, 세심함, 그리고 인내심을 요구하는 복잡한 기술입니다. 하지만 3D 기술의 도움으로 의료진은 이제 절개, 이식, 재건의 각 단계를 정확하게 시뮬레이션할 수 있게 되었습니다. 그 결과, 기능적 및 심미적 측면 모두에서 수술 결과가 최적화되어 환자에게 탁월한 효과를 제공합니다.

12월 2일, 도 반 투 박사(제175군병원 악안면외과)는 환자가 연조직 모형을 이용하여 하악골과 비골 절제선 및 가이드를 설계하는 수술을 받았다고 밝혔습니다. 이러한 가이드와 턱뼈의 3D 모형은 뼈 절제 및 재건을 시뮬레이션하여 제작되었으며, 부목은 사전 시뮬레이션된 모형에 따라 구부려졌습니다. 그 후, 하악골의 상행지에서 42번 치아의 원심측까지의 하악골 부분을 절제했습니다. 비골 피부 및 근육 피판은 박리 후 사전 설계된 모형에 따라 절제했습니다. 비골은 미리 구부려진 재건용 부목에 부착되었고, 피판과 부목을 하악골에 고정하여 적절한 교합과 턱 운동을 확보했습니다. 마지막으로, 재건 피판의 생착을 위해 미세수술적 혈관 봉합을 시행했습니다.

의사는 수술 후 환자의 상태를 확인합니다.

수술 후 10일째, 환자는 양호한 회복세를 보였다. 전반적인 상태는 안정적이었으며, 발열은 없었고, 활력 징후는 정상이었으며, 비골 피판 생착도 양호했고, 수술 부위는 건조했으며, 치유 속도가 빨랐고, 식사, 저작, 입 벌림 및 안면 미용 측면에서도 현저한 개선을 보였다.

투 박사는 아래턱뼈가 씹기, 말하기, 삼키기뿐만 아니라 얼굴 형태를 형성하는 데에도 중요한 역할을 한다고 설명했습니다. 따라서 수술 후 주요 결손 부위를 재건하는 것은 항상 최우선 과제입니다. 3D 프린팅 기술로 제작된 비골 유리편은 넓은 부위 재건에 필요한 충분한 뼈를 확보하고, 두 팀이 동시에 수술하여 수술 시간을 단축하며, 치료의 정확성과 효과를 높이는 등 여러 가지 장점을 제공합니다.

3D 기술을 활용한 하악골 재건술

투 박사는 아멜로블라스토마가 양성 종양이지만 뼈를 파괴할 가능성이 있으며 치료하지 않고 방치하면 악성으로 변형될 수 있다고 설명했습니다. 턱뼈에서 종양을 외과적으로 제거하는 수술은 종종 심각한 기능적 및 미용적 손상을 초래하여 환자의 삶의 질에 큰 영향을 미치며, 특히 젊은 환자에게 더욱 그렇습니다.

현재 3D 기술은 정형외과 수술, 임플란트 수술, 재건 수술 등 치과 분야에서 점점 더 많이 활용되고 있습니다. 치료 결과를 최적화하기 위해 시뮬레이션 설계부터 수술 계획에 이르기까지 전 과정에 3D 프린팅 기술이 적용되고 있습니다. 이 기술을 통해 정밀한 골절 고정 장치 및 재건 플레이트 설계, 높은 정확도의 턱 모형 및 수술 가이드 제작이 가능해져 효율적이고 안전한 시술과 최적화된 치료 결과를 보장합니다.

출처: https://thanhnien.vn/tphcm-tai-tao-guong-mat-cho-nam-thanh-nien-co-khoi-uo-xuong-ham-185241202120235747.htm