보험사기 예방 및 처리 강화

베트남 사회보장청은 사회보험, 건강 보험(HI), 실업보험(UI) 위반에 대한 예방, 탐지 및 처리를 지속적으로 강화하기 위해 지방 및 중앙 직할시의 사회보장기관장에게 공식 공문 제2155/BHXH-TTKT를 발표했습니다.

이에 따라 베트남 사회보장청은 각 성 사회보장 기관의 책임자들에게 베트남 사회보장청에서 발행한 지침을 지속적으로 철저히 파악하고 엄격하게 이행할 것을 요청하며, 다음 내용을 즉시 이행할 것을 요청합니다.

성급 사회보험 관련 기관과 모든 공무원, 공공근로자가 책임감을 강화하고 직무 수행 시 직업 절차와 법적 규정을 준수하도록 철저히 파악하고 요구한다. 사회보험, 실업보험, 건강보험 관련 법률 위반 사항을 즉시 발견하고, 점점 더 정교하고 복잡해지는 사회보험 및 건강보험 위반 사항을 정기적으로 업데이트하고 경계하며 예방 및 중단 방안을 마련한다. 동시에 위반 사항이 있는 조직과 개인은 법률(있는 경우)에 따라 엄격하게 처리한다.

2023년 5월 지방 정부 와의 정기 회의(정부 결의안 제88/NQ-CP)에서 제시된 지침에 따라, 검사 및 불시 검사 업무를 더욱 강화하고, 특히 사회보험, 실업보험, 건강보험의 체납 및 탈루와 같은 위법 행위를 신속하고 엄격하게 처리합니다. 이를 통해 행정 위반 행위에 대해 단호하게 제재를 가하거나, 관련 파일을 관할 기관으로 이관하여 위법 행위에 대한 행정 위반 행위를 제재합니다. 범죄 징후가 있는 행위를 발견하는 경우, 베트남 사회보장청의 공식 공문 제239/BHXH-PC의 정보 수신 및 처리 지침에 따라 관할 기관에 기소를 건의하는 파일을 작성하여 제출합니다. 기소를 건의하는 파일을 작성하여 제출합니다.

건강보험평가정보시스템의 데이터 분석 결과 활용을 강화하고, 비정상적으로 비용이 증가한 진료기관(KCB)을 평가, 선정하고 명확하게 표시합니다.검사 처방, 진단 영상, 입원 치료율(전국 동일 모델, 동일 등급, 동일 수준의 도내 또는 동급 병원의 평균 입원율과 비교)이 증가한 경우, 입원 치료 기간이 부당하게 연장된 경우, 환자를 모으는 현상, 다른 지역보다 낙찰가가 높은 약물 및 의료용품을 동시에 사용하는 경우... 불시 점검 및 정기 점검을 실시합니다.전문 부서와 지역 사회보험이 사회보험 제도를 검토 및 승인하고 건강보험 치료비를 지불할 때 소프트웨어 애플리케이션을 최대한 활용하도록 지시합니다.많은 사업체와 직원이 있는 지역의 개인 의료기관을 중심으로 통계를 적극적으로 수집하고 의료기관의 사회보험 휴가 증명서 발급을 검토하고 정기적으로 모니터링합니다. 위반 징후를 발견한 경우, 즉시 성 또는 시 인민위원회에 보고하고, 보건부 및 관련 기관과 협력하여 검사, 확인 및 검증을 실시합니다. 위반 사항을 발견한 경우, 기록, 문서를 면밀히 정리하고, 추가 조사 및 처리를 위해 해당 지역 경찰 기관에 이관합니다.

상황을 적극적으로 파악하고, 사회보험 및 실업보험 급여의 특이 사례와 위험에 대한 검사 및 교차 검증을 지시하여 사회보험 및 실업보험을 악용하기 위한 위조 또는 허위 기록 작성 사례를 신속히 적발합니다. 사회보험 가입자를 개발하고, 징수를 촉구하며, 사회보험 체납 및 탈루를 줄이기 위한 해결책을 동시에 시행합니다. 사회보험, 실업보험, 건강보험의 체납 및 연체가 지속되어 사회보험, 실업보험, 건강보험 가입자의 합법적 권익을 침해하는 단위에 대해 시정 조치를 위한 문서를 발급하도록 지방 당위원회와 관련 기관에 보고하고 권고합니다.

공안부와 베트남 사회보장부 간의 국가 안보 보호, 사회 질서와 안전 보장, 사회 보험, 실업 보험, 건강 보험 분야의 범죄 퇴치 및 예방 업무 수행에 관한 규정 제01/QCPH-BCA-BHXH호의 내용과 지방 경찰과 지방 사회보장부 간의 조정 계획 및 프로그램을 진지하고 충분히 이행합니다. 사회 보험, 실업 보험, 건강 보험에 대한 법률 위반 징후가 있는 정보, 데이터, 기록, 문서 또는 현상을 법률의 규정 및 제15대 국회 제5차 회의 결의의 정신에 따라 정기적이고 유연하게 활동을 조정하고 신속하게 교환하고 경찰에 제공하여 확인, 조사 및 기소합니다. 동시에 경찰과의 조정을 강화하여 사회 보험, 실업 보험, 건강 보험에 대한 부문 간 갑작스러운 검사 및 심사 팀을 구성하여 규정에 따라 사회 보험, 실업 보험 및 건강 보험 위반을 적극적으로 예방, 탐지하고 신속하게 처리합니다. 공무원, 공공근로자, 근로자, 특히 리더들의 책임감과 사회윤리, 엄격한 규율과 질서 준수를 강화합니다.

스프링 빈

원천