보험약관 사기 위반 예방 및 처리 강화

베트남 사회보장청은 사회보험, 건강 보험(HI), 실업보험(UI) 위반에 대한 예방, 탐지 및 처리를 지속적으로 강화하기 위해 지방 및 중앙 직할시의 사회보장국장에게 공식 서한 제2155/BHXH-TTKT를 발행했습니다.

따라서 베트남 사회보장청은 지방 사회보장 기관의 책임자들에게 베트남 사회보장청에서 발행한 지침을 지속적으로 철저히 이해하고 엄격하게 이행할 것을 요구합니다. 동시에 다음 내용을 긴급히 시행합니다.

소속 단위와 모든 공무원, 도 사회보험공무원에 대하여 직무수행에 있어서 책임감을 강화하고, 직업적 절차와 법적 규정을 준수하도록 철저히 파악하고 요구한다. 사회보험, 실업보험, 건강보험에 대한 법률 위반 사항을 적시에 감지합니다. 정기적으로 업데이트하고 경계하며 점점 더 정교하고 복잡해지는 사회보험 및 건강보험 위반을 예방하고 중단하기 위한 솔루션을 마련하세요. 동시에, 법을 위반하는 조직 및 개인은 엄격하게 처리합니다(있는 경우).

2023년 5월 지방 정부 정기회의에서 정부 와 협의하여 내린 지시(정부 결의안 제88/NQ-CP)에 따라 검사 및 불시점검을 더욱 강화하고, 특히 사회보험, 실업보험, 건강보험의 납부 연체 및 탈루 행위에 대한 위법 사항을 신속하고 엄격하게 처리합니다. 이에 따라 법률 위반 행위에 대하여 행정 위반에 대한 제재를 단호히 실시하거나, 행정 위반 행위에 대한 제재를 담당 기관에 이관한다. 범죄 징후가 있는 행위를 감지한 경우, 베트남 사회보장청의 공식 공문 제239/BHXH-PC에 따른 정보 수신 및 처리 지침에 따라 기소를 제안하는 파일을 작성하여 유관 기관에 제출합니다. 기소를 제안하는 파일을 작성하여 제출합니다.

건강보험심사정보시스템의 데이터 분석 결과 활용을 강화하고, 비정상적으로 비용이 증가한 진료기관을 평가, 선정하고 명확히 파악합니다. 검사, 진단 영상에 대한 지표 증가, 입원 치료에 대한 지표 비율의 비정상적 증가(전국적으로 동일 모델, 동일 등급, 동일 수준의 해당 지역 또는 동등 병원의 평균 입원률과 비교) 부당하게 장기화된 입원 기간 병든 사람들을 모으는 현상이 있다. 다른 지역에 비해 낙찰가가 높은 약물 및 의료용품을 동시에 사용하여... 깜짝 검사 및 정기 검사를 실시합니다. 전문 부서와 지역 사회 보험 담당자가 사회 보험 혜택을 승인하고 건강 보험 의료비를 지불할 때 소프트웨어 애플리케이션을 최대한 활용하도록 지시합니다. 특히 사업체와 종사자가 많은 지역의 민간 의료기관을 중심으로 사회보험 휴가증 발급 현황에 대한 통계를 적극 수집하고 검토하며, 정기적으로 모니터링합니다. 위반 징후를 발견한 경우, 즉시 성 또는 시 인민위원회에 보고하고 보건부 및 관련 기관과 협력하여 검사, 확인 및 검증을 실시합니다. 위반 사항을 발견한 경우, 기록 및 문서를 긴밀히 통합하고 추가 조사 및 처리를 위해 이를 관할 경찰 기관에 회부합니다.

사회보험 및 실업보험 혜택과 관련된 특이사항 및 위험에 대한 점검 및 교차검증을 주도적으로 실시하여, 사회보험 및 실업보험 혜택을 악용하기 위해 위조 또는 허위 기록을 작성하는 사례를 신속히 적발합니다. 동기적으로 솔루션을 배포하여 사회보험 가입자를 개발하고, 징수를 촉진하고, 연체료 납부와 사회보험료 납부 회피를 줄입니다. 사회보험, 실업보험, 건강보험의 납부가 장기적으로 지연되거나 체납되는 문제가 있는 단위에 대해 지방 당 위원회와 관할 기관에 보고하고 이를 시정하도록 권고한다. 이는 사회보험, 실업보험, 건강보험 가입자의 합법적 권익을 침해하는 것이다.

공안부와 베트남 사회보장부 간의 사회보험, 실업보험, 건강보험 분야에서 국가 안보 보호, 사회 질서와 안전 보장, 범죄 퇴치 및 예방 업무 수행에 관한 조정에 관한 규정 제01/QCPH-BCA-BHXH호의 내용과 지방 경찰과 지방 사회보장부 간의 조정 계획 및 프로그램의 내용을 엄격하고 완전하게 이행합니다. 사회보험, 실업보험, 건강보험 등에 관한 법률 위반 징후가 있는 정보, 자료, 기록, 문서 또는 현상을 법률의 규정과 제15대 국회 제5차 회의 결의 정신에 따라 정기적이고 유연하게 활동을 조정하고, 적시에 교환하여 경찰에 제공하여 검증, 조사 및 기소한다. 동시에 경찰기관과의 협조를 강화하여 사회보험, 실업보험, 건강보험 등에 대한 갑작스러운 학제간 검사심사팀을 구성하여 사회보험, 실업보험, 건강보험 등 위법행위를 규정에 따라 적극적으로 예방, 적발하고 신속히 처리한다. 공무원, 공공근로자, 근로자, 특히 리더들의 책임감과 사회윤리, 엄격한 규율과 질서 준수를 강화합니다.

스프링 빈

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