건강 보험 가입률은 지속 가능하지 않다
2024년 말까지 전국의 건강보험 가입자 수는 9,550만 명을 넘어설 것으로 예상되며, 건강보험 가입률은 94.29%가 될 것입니다.
베트남 사회보장부( 재무부 ) 건강보험정책실장인 Duong Tuan Duc 씨는 정책 변화와 개정을 통한 건강보험 가입자 증가 덕분에 베트남은 보편적 건강보험을 갖춘 국가 중 하나가 되었다고 말했습니다.
구조적으로 보면 건강보험에 가입한 가구의 비율은 28%로 자가부담 가구에 해당합니다. 또한 건강보험 가입자는 국가예산으로 보험료를 납부하고 50%의 기여율을 지원받습니다.
이러한 구조를 살펴보면 건강보험에 참여하는 집단이 균일하지 않다는 것을 알 수 있습니다. 국가예산으로 지원받거나 지급받는 주체 집단은 여전히 높은 비중을 차지한다.
"우리는 대규모 건강보험을 적용하고 있지만, 여전히 지속 가능하지 않습니다. 계층 간 구조적 변화가 여전히 크기 때문에 빈곤층에서 준빈곤층으로 이동하여 빈곤에서 벗어날 수 있습니다... 이러한 변화가 발생하면 건강보험료 지원 수준도 달라집니다. 예를 들어, 현재 국가 예산으로 건강보험을 보장받고 있는 사람들이 자가 부담 그룹으로 전환할 경우 지속 가능한 건강보험 가입에 어려움을 겪을 수 있습니다."라고 즈엉 뚜언 득 씨는 분석했습니다.
건강보험 진료 및 검사를 등록하는 곳 중에서는 진료소가 9.8만 개가 넘어 가장 많은 등록을 기록했습니다. 이와 함께 베트남은 1차 의료를 발전시키기 위한 많은 정책을 시행해 왔습니다. 2030년까지 건강보험이 적용되는 기초 의료 시설에서 1차 의료 서비스를 이용하는 사람의 비율이 95%가 되도록 목표를 설정했습니다. 동시에 1차 의료비 지출을 늘리기 위해 건강보험기금의 재정 메커니즘과 지불 메커니즘을 혁신해야 합니다.
그러나 Duong Tuan Duc 씨는 지역 보건소의 검진 및 치료 건수가 2022년 14.69%에서 2024년 12.72%로 지속적으로 감소할 것을 우려하고 있습니다. 기초 의료를 발전시키기 위한 정책이 없다면 2025년에는 보건소의 검진 및 치료율이 한 자릿수 아래로 떨어질 것입니다.
또한, 코뮌 단위의 건강보험 검진 및 치료에 대한 지출도 2022년 1.74%에서 2024년 1.5%로 감소했습니다. Duong Tuan Duc 씨는 "따라서 특히 국민의 1차 의료에 대한 서비스 제공을 확대하기 위해 1차 의료에 대한 지출을 늘려야 합니다."라고 제안했습니다.
건강검진 및 치료, 보장범위 확대
회의에서 보건부 차관 쩐 반 투안은 개정된 건강보험법에는 건강보험 검진 및 치료에 대한 주요 정책이 다수 포함되어 있으며, 건강보험 가입자의 혜택 확대 및 편의성 제고, 건강보험료 납부자의 책임 강화, 납부 정산의 투명성 제고를 목표로 한다고 강조했습니다.
보건부 차관 쩐 반 투안(Tran Van Thuan)에 따르면, 개정된 건강보험법에는 행정 구역에 관계없이 건강보험 진료 및 치료를 제공하는 것을 포함하여 2025년 7월 1일부터 시행되는 여러 조항이 포함되어 있습니다. 또한 이 법률은 행정구역상 도(省)의 경계와 관계없이 전국민 건강보험 진료 및 검사를 실시할 때 건강보험 혜택 수준을 규정하고 있습니다.
이에 따라 환자는 전국의 1차 진료 시 진료비 전액을, 전국의 기초 입원환자 진료 시 진료비 전액을, 2025년 1월 1일 이전에 지역 단위로 지정된 기초 또는 전문 의료기관에서 진료비 전액을 받을 수 있습니다. 특히 희귀질환, 중증질환 등의 경우 환자를 전문 의료기관으로 직접 이송하여 검사와 치료를 실시합니다.
건강보험이 보장하는 진료 및 검사 형태 확대에 대해 건강보험사(보건부) 수석전문가인 도안 꾸옥 단(Doan Quoc Dan) 씨는 건강보험 가입자가 원격 진료 및 검사, 원격 진료 및 검사 지원, 가족 진료 및 검사, 재택 진료 및 검사, 재활, 정기 임신 검사, 출산 등을 수행할 때 건강보험이 지급하는 추가 혜택을 받을 자격이 있다고 말했습니다. 동시에 의료시설 간 환자 수송 비용(이전에는 하층과 상층 간 수송 비용)이 지급됩니다. 18세 미만 어린이의 경우, 사시와 근시에 대한 치료도 건강 보험으로 보장됩니다...
또한, 임시거주지 또는 체류지가 변경되어 최초등록지와 다른 곳에 도착한 경우, 전문·기초시설에서 최초건강보험 검사 및 치료를 신청한 사람은 새로운 거주지에 적합한 기초시설에서 검사 및 치료를 받고 규정에 따라 진료비를 지급받게 됩니다.
출처: https://hanoimoi.vn/thao-go-ton-tai-them-quyen-loi-cho-nguoi-tham-gia-bao-hiem-y-te-697105.html
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