박마이 병원( 하노이 )은 30년간 IUD 를 사용해 자궁 천공이 생긴 69세 여성 환자를 막 받아 치료했습니다.
환자는 복막염, 소장 천공, 그리고 자궁벽 외부에 IUD가 삽입된 상태로 병원에 입원했습니다. 당직 외과의들은 즉시 응급 개복 부분 자궁적출술을 시행하고, 천공된 소장을 봉합한 후 환자의 복강을 세척했습니다.
사진은 자궁 내 장치가 자궁벽을 통과해 장으로 들어가는 모습을 보여줍니다. 사진: 병원 제공
박마이 병원 일반외과 부원장인 트리우 반 트롱 박사는 이 환자가 30년 동안 자궁 내 장치를 삽입해 왔다고 말했습니다. 최근 분홍색 질 분비물이 보여 병원에 가서 제거 수술을 받았지만 실패했습니다. 4일 후, 환자는 지속적인 하복부 통증과 함께 구토, 질 출혈, 배변 장애, 열이 없었다고 합니다.
입원 당시 환자는 복부 팽만감과 복부 전체에 걸친 통증 등 복막염 증상을 보였습니다. CT 촬영 결과 복강 내 유리 가스, 기능성 장폐색, 우측 장골와 장벽 비후, 그리고 자궁저부로 이물질이 침투하는 소견이 관찰되었습니다.
의사들은 환자에게 응급 수술을 시행하여 부분 자궁적출술을 시행하고, 천공된 소장을 봉합하고, 복강을 세척했습니다. 그러나 수술 후 6일째, 소장 봉합 구멍이 파열되어 소장 양쪽 끝을 임시로 제거하는 두 번째 수술을 받아야 했습니다. 수술 후 경과는 안정적이었고, 환자는 두 번째 수술 후 10일 만에 퇴원했습니다.
트루옹 박사에 따르면, 자궁 내 장치(IUD)는 전 세계 에서 가장 널리 사용되는 피임법입니다. 가임기 여성의 최대 14.3%가 현재 자궁 내 장치를 사용하고 있습니다. 그러나 자궁 내 장치를 자궁강에 삽입하면 통증, 비정상 출혈, 그리고 장치 위치 오류로 인한 소장, 대장, 방광 천공 등의 합병증이 발생할 수 있습니다.
또한, 제거 수술과 관련된 합병증으로는 자궁 천공 및 감염이 발생할 수 있으며, 발생률은 약 1/1000 정도이지만 그 후유증은 매우 심각합니다. 이 합병증은 장 및 방광 천공을 동반할 수 있습니다.
트롱 박사는 IUD를 삽입한 여성은 합병증을 예방하기 위해 폐경 후 IUD를 몸에서 제거하거나 5년에 한 번씩 제거해야 한다고 조언합니다.
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