8월 11일 의학 뉴스: 흔한 복통 증상을 무시하여 전이성 암을 앓게 된 사례

지속적인 복통, 예상치 못하게 암이 전이되었습니다.

48세의 Th. 씨는 거의 2주 동안 지속된 둔한 복통과 비정상적으로 커진 복부로 병원에 입원했습니다. 그녀는 이를 단순히 폐경 전 호르몬 장애의 증상으로 생각하고 주관적으로 조기에 병원에 가지 않았습니다.

일러스트 사진.

하지만 그녀가 검사를 받으러 병원에 왔을 때, 검사 결과는 그녀의 난소에 48x55x47mm 크기의 종양이 있고, 복막(복강 내 장기를 덮고 있는 막) 표면에 수백 개의 용종이 산재되어 있다는 것을 보여주었습니다.

호치민시 땀안 종합병원 산부인과 센터의 후인 응옥 투 트라 박사는 환자 복부의 지방 조직이 침윤되고 부종과 울혈이 심해 정상적인 구조를 잃었다고 말했습니다.

3~5mm 조직 생검 결과, Th 씨는 복막으로 전이된 난소암을 앓고 있는 것으로 확인되었습니다. 의료진은 환자의 삶의 질을 향상시키기 위해 수술, 전신 및 국소 항암 화학요법, 그리고 복수 조절을 병행하는 포괄적인 치료 계획을 수립했습니다.

복막 전이를 동반한 난소암은 암세포가 난소에서 퍼져 복막을 침범하는 질환입니다. 이러한 유형의 암은 초기 증상이 불분명하고 소화기 질환이나 내분비 질환과 쉽게 혼동될 수 있기 때문에 종종 말기에 발견됩니다.

흔한 증상으로는 복부 팽만감, 복부 팽만감, 둔한 골반 통증, 조기 포만감, 식욕 부진, 체중 감소, 지속적인 소화불량 등이 있습니다. 이러한 증상은 특히 폐경 전 여성의 경우 연령이나 체중 변화로 오인하기 쉽기 때문에 간과되는 경우가 많습니다.

Thu Tra 박사에 따르면, 복막으로 전이되는 암의 대부분은 난소, 위, 장 등 복강 내 장기에서 유래합니다. 유방암, 폐암 또는 악성 흑색종과 같은 복강 외 암의 복막 전이는 약 10%에 불과합니다.

우려되는 점은 일부 환자가 복부 팽창, 복수 또는 장폐색 등의 증상이 나타난 후에야 암을 발견한다는 점인데, 이는 암이 이미 후기 단계에 접어들었다는 징후입니다.

난소암은 난소, 나팔관 또는 복막 자체에서 발생하는 악성 질환의 집합입니다.

미국 암 협회에 따르면, 흔히 간과되는 네 가지 초기 징후로는 지속적인 복부 팽만감, 골반 통증 또는 복부 팽만감, 빠른 포만감, 잦은 배뇨 등이 있습니다. 골반 통증은 종종 둔탁하고 생리통과 유사할 수 있으며, 때로는 통증이 심하거나 한쪽으로 국한되기도 하며, 가벼운 소화불량과 복부 팽만감을 동반합니다.

이러한 증상이 지속되고 심각해지는 경우, 특히 40세 이상 여성이나 폐경기 여성의 경우, 주의를 기울여야 하며 조기에 검진을 받아 질병을 신속히 발견해야 합니다.

난소암은 조기에 발견하면 예후가 더 좋습니다. 몸의 신호에 귀 기울이고, 이상 징후를 살피고, 정기적인 건강 검진을 받는 것은 이 위험한 질병을 예방하고 조기에 발견하는 효과적인 방법입니다.

신장종양 파열로 사망한 여성을 구하기 위한 응급 수술

호치민시에 거주하는 67세의 V 씨는 심한 복통, 왼쪽 옆구리 통증, 메스꺼움, 혈뇨 등의 증상으로 병원에 입원했습니다.

병원 검사 결과, 그녀는 신장 종양 파열이 의심되고 심각한 출혈을 겪고 있으며 급성 출혈로 인해 생명이 위태로운 것으로 나타났습니다.

비뇨기과-신장학-남성학 센터 소장인 부 레 추옌(Vu Le Chuyen) 박사에 따르면, CT 스캔 결과 환자의 왼쪽 신장 주위에 큰 혈전이 있고 신장 중앙 1/3 부분에 약 4cm 크기의 종양이 있는 것으로 나타났습니다.

걱정스러운 것은 종양이 파열되어 대량 출혈을 일으켰을 가능성이 있다는 것입니다. 이전에 V 씨는 다른 병원에서 검사를 받았는데, 신장 아래에 혈종이 있는 좌측 신장 종양이 발견되었지만, 적절한 치료를 받지 못했습니다.

위급한 상황에 직면하여 비뇨기과-신장과-남성과 센터 의사들은 즉시 환자에게 응급 수술을 시행했습니다. 추옌 부교수는 이 경우 출혈량이 많아 시야가 가려지고 출혈 위험이 높으며, 왼쪽 신장 전체를 제거해야 할 수도 있어 수술이 매우 어려웠다고 말했습니다.

다빈치 Xi 수술 로봇 시스템의 도움으로 팀은 높은 정밀도와 속도로 수술을 진행했습니다. 얇고 유연한 로봇 팔 덕분에 의사는 신장 문부 깊숙이 접근하여 신장 주변 결합 조직을 절개하고, 혈관을 고정하고, 파열된 종양의 위치를 파악할 수 있었습니다.

로봇 카메라로 확대된 영상은 실제 영상보다 15배 더 커 의사가 모든 세부 사항을 명확하게 보고 종양이 있는 신장을 신속하게 제거하여 환자의 출혈을 막을 수 있도록 도와줍니다. 수술은 약 45분 만에 끝났고, 예상을 뛰어넘는 성공적이었습니다.

수술 다음 날, V 씨는 회복이 잘 되어 앉을 수 있었고, 부드럽게 걷는 연습도 할 수 있었습니다. 간신히 목숨을 건졌다는 소감을 솔직하게 털어놓았고, 의사와 간호사들에게 깊은 감사를 표했습니다. 3일 후 퇴원하여 재발 위험을 모니터링하고 예방하기 위한 정기 검진을 예약했습니다.

비뇨기과-신장학-남성학 센터 비뇨기과 부원장인 응우옌 탄 꾸엉 박사에 따르면, 파열된 신장 종양은 매우 위험한 질환으로, 종종 내출혈, 옆구리와 허리에 심한 통증, 그리고 갑작스러운 혈압 강하(분더리히 증후군이라고도 함)를 유발할 수 있습니다. 대부분의 자연 신주위 출혈은 파열된 신장 종양으로 인해 발생합니다. 그 원인은 혈관근지방종과 같은 양성 종양이나 V 씨의 경우처럼 신장암일 수 있습니다.

신장암 종양의 파열 기전은 명확하게 밝혀지지 않았지만, 종양이 혈관을 침범하여 신정맥 혈전증이나 조직 괴사를 유발하거나, 너무 빨리 성장하여 신피막 파열을 일으키는 것과 관련이 있을 수 있습니다. 일부 종양 파열 사례는 신장 질환 환자의 경우 큰 신낭종, 수신증, 혈관 기형과 같은 경미한 외상으로 인해 발생할 수 있습니다.

경고 증상으로는 갑작스럽고 심한 옆구리 통증, 혈뇨, 메스꺼움, 구토, 발열 등이 있으며, 심한 경우 출혈로 인한 현기증과 실신도 나타날 수 있습니다. 파열된 신장낭종은 신속하게 치료하지 않으면 출혈성 쇼크, 혈종 감염 또는 급성 신장 손상과 같은 심각한 합병증으로 이어질 수 있습니다.

파열된 신장 종양 치료는 외과적 응급 상황입니다. 우선 소생술, 혈압 안정, 그리고 지혈이 필요합니다. 치료 방법에는 출혈을 멈추고 신장 기능을 보존하기 위해 종양에 혈액을 공급하는 혈관을 차단하는 색전술, 또는 손상이 심한 경우 신장의 일부 또는 전체를 수술적으로 제거하는 수술 등이 있습니다. 현대 로봇 기술의 도움으로 파열된 악성 신장 종양과 같은 위급한 상황에서 환자를 살리는 능력이 크게 향상되었습니다.

10년간 심장 경련으로 인해 삼키는 데 어려움을 겪었습니다.

동탑(Dong Thap) 에 거주하는 44세 C 씨는 10년 넘게 지속되는 연하곤란을 앓아오다 최근 이완불능증을 성공적으로 치료받았습니다. 이전에 풍선 확장술을 한 번 받았지만, 한 달 만에 증상이 빠르게 재발했습니다.

그 이후로 그녀에게 먹는 것은 악몽이 되었습니다. 밥을 몇 숟가락만 먹어도 물을 마셔야 음식을 삼킬 수 있었습니다. 많은 경우, 물 한 모금조차 삼키지 못해 토해내야 했습니다. 이런 상태가 오래 지속되자 밤에 음식을 코로 토해내는 일이 잦아져 잠을 이루기 어려워졌고, 점차 심각한 소화 장애로 이어졌습니다.

그녀는 병원에서 진찰을 받았습니다. 소화기내시경 및 내시경 수술 센터장인 도 민 훙 박사는 조영제를 사용한 식도 X-레이 검사 결과 식도가 확장되어 식도액으로 가득 차 있었고, 식도 끝부분이 좁아져 특징적인 "새 부리" 모양을 보였다고 밝혔습니다.

고해상도 식도 운동성 압력 측정법(HRM)을 통해 식도 운동성 기능 장애와 상부 및 하부 식도 괄약근 모두의 기능 장애가 확인되었습니다. 최대 150배 확대율의 Olympus EVIS X1 CV-1500 시스템을 이용한 위내시경 검사에서 역류성 식도염, 위점막 울혈, 그리고 표재성 십이지장 궤양이 관찰되었습니다.

아칼라지아는 식도 운동 장애로, 하부 식도 괄약근이 제때 열리지 않아 음식을 위로 내려보내지 못해 정체, 질식, 역류를 유발합니다. C 씨는 제2형 아칼라지아로 진단받았습니다. 이 질환은 식도 전체의 압력이 고르게 증가하여 음식을 아래로 밀어내는 데 필요한 연동 운동파를 생성하지 못해 삼키는 과정이 매우 어렵고 고통스러운 질환입니다.

아칼라시아를 신속하게 치료하지 않으면 음식과 액체가 기관과 폐로 역류하여 흡인성 폐렴과 같은 위험한 합병증이 발생할 수 있으며, 식도 점막이 손상되고 만성 염증이 오래 지속되어 식도암이 발생할 수도 있습니다.

심각한 진행과 풍선 확장 치료의 실패 병력으로 인해, 의사는 흉터를 남기지 않고 통증이 적으며 장기적인 효과가 있는 현대적인 내시경 방법인 경구내시경 근절개술(POEM)을 처방했습니다.

수술 중 외과의는 전기 칼을 사용하여 식도 점막을 절개하여 근육층과 점막층 사이에 공간을 만든 후, 식도에 6cm, 위에 2cm 길이의 절개창을 만들어 하부 식도 괄약근을 절개합니다. 마지막으로 5개의 클립으로 구멍을 닫습니다.

수술 후, C 씨는 더 이상 삼키는 데 어려움이 없었고, 통증도 없었으며, 엑스레이 검사 결과 음식이 식도를 정상적으로 통과했으며 정체 현상도 더 이상 없었습니다.

그녀는 단 하루 만에 병원에서 퇴원했고, 지시에 따라 회복 식단을 받았습니다. 첫 주 동안은 액체 음식을 섭취한 다음 점차 고형 음식으로 바꾸고 잘 씹었으며, 치료 결과를 모니터링하기 위해 정기 검진을 받았습니다.

아칼라지아는 드문 질환으로, 현재까지 구체적인 원인이 밝혀지지 않아 특별한 예방법은 없습니다. 그러나 삼키기 어려움, 소화되지 않은 음식의 역류, 구토, 원인 불명의 흉통, 체중 감소 등의 증상이 있는 환자는 조기에 위장병 전문의의 진찰을 받아 적절한 진단과 치료를 받아야 합니다.

환자의 상태와 건강 상태에 따라 치료 방법에는 약물 치료, 보툴리눔 주사, 식도 풍선 확장술 또는 내시경적 식도 괄약근 절개술이 포함될 수 있으며, 이는 C 씨의 경우처럼 복부(헬러) 또는 구강(POEM)으로 시행됩니다.

출처: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-118-mac-ung-thu-di-can-vi-bo-qua-trieu-trung-dau-bung-thong-thuong-d355446.html