7월1일부터 건강보험 진료·검사 환자 혜택 확대

BHYT - Ảnh 1. — 건강보험으로 진료 및 치료를 받는 사람들 - 사진: 하취안

3월 27일 건강보험법의 새로운 규정을 시행하고 법률의 여러 조항 시행을 위한 법령 초안에 대한 의견을 수렴하는 회의에서 연설한 Tran Van Thuan 보건부 차관은 개정된 건강보험법이 정책을 완성하고 건강보험 가입자의 권리를 보장하는 전환점이라고 평가했습니다.

참가자의 혜택을 늘리세요

특히 이 법률은 행정구역상 도(道)별 경계를 구분하지 않고 건강보험 진료·검사 실시 시 건강보험 급여 수준을 규정하고 있다. 환자는 전국적으로 1차 의료를 받을 경우 혜택을 100% 보장받습니다.

전국 기초 수준의 입원 진료를 받을 경우 100% 혜택을 누리고, 2025년 1월 1일(지역 단위로 결정)까지 기초 또는 전문 의료기관 에서 진료를 받을 경우 100% 혜택을 누리세요.

특히 희귀질환이나 중증질환의 경우 환자들은 바로 전문 의료기관으로 이송됩니다."라고 투안 씨는 말했습니다.

보건부 건강보험국의 수석 전문가인 도안 꾸옥 단(Doan Quoc Dan) 씨는 이 법안이 기초 수준에서 외래 진료 혜택의 요율을 확대한다고 덧붙였습니다. 현재 기초 의료 시설(100점 만점에 50점 미만)에서 외래 진료를 받을 경우 급여의 100%가 지급됩니다.

2026년 7월 1일까지 기초의료기관에서 외래진료를 받을 경우(50점에서 70점 미만) 현재는 지급하지 않지만, 이전에는 지방 및 중앙 병원이 국민에게 혜택의 50%를 지급했습니다.

이전에 보건부는 최종 단계로 직접 이관되는 희귀하고 심각한 질병 목록을 안내하는 회람도 발행했습니다. 보건부 건강보험국장인 트란 티 트랑 여사는 전문 의료기관으로 직접 이송해야 하는 질병 목록을 시행한 지 3개월 만에 이 정책이 국민과 관련 기관의 관심을 끌었다고 말했습니다.

이 정책은 긍정적인 인도주의적 가치를 제공할 뿐만 아니라 국민의 행정 절차를 간소화하여 의료 시설에 신속하고 평등하며 공정하게 접근할 수 있도록 돕습니다. 하지만 이 정책은 이제 막 시행에 들어갔기 때문에 초기에는 여전히 어려움이 있습니다.

또한, 환자들이 적절한 치료를 받을 수 있도록 상위 질병으로 승격시킬 "적격" 질병을 추가하거나, 기본 수준에서 치료가 가능한 질병을 제거하는 방안도 검토하고 있습니다. Trang 씨는 "시행 과정에서 보건부는 국민과 의료기관의 질문을 경청하고 답변하여 신속하게 문제를 해결하고 환자의 권리를 보장하고자 노력하고 있습니다."라고 말했습니다.

1차 의료기관의 건강검진 비율이 감소하고 있는데, 걱정할 만한 일일까요?

베트남 사회보장청 건강보험정책실장인 두옹 투안 득 씨는 국민과 의료기관의 건강보험 가입률이 증가하고 있다고 말했습니다.

2024년 통계에 따르면 전국에는 약 10,000개의 의료소가 있습니다. 1,300개의 진료소 건강보험에 등록된 전문병원은 437개, 종합병원은 1,119개입니다. 그 중에서도 비공립시설의 건강보험 가입은 해마다 점차 늘어나고 있다. 2018년에는 의료 시설이 647개였지만 2024년에는 1,132개로 늘어날 것으로 예상됩니다.

Duc 씨는 현재 공공 및 비공공 의료 시설의 개발 수준이 국민의 건강 관리 요구를 충족하고 있다고 평가했습니다. 특히, 전국의 1차 의료 시설을 포함한 보건소 네트워크입니다.

그러나 Duc 씨는 또한 지방 차원에서의 검진 및 치료율이 감소하고 있다는 점에 대해 우려를 표명했습니다. "우리는 보건소의 95%가 일부 비전염성 질환을 예방, 관리 및 치료하도록 노력하고 있습니다. 2030년까지 건강보험 가입률은 인구의 95%를 넘어설 것이며, 기초 의료 시설에서 1차 진료 서비스를 이용하는 사람들의 95% 이상이 건강보험에 가입하게 될 것입니다. 하지만 실제로 보건소에서의 검진 및 치료율은 감소하고 있습니다."라고 둑 씨는 문제를 제기했습니다.

2022년 자치단체 단위의 진료 및 치료 방문 건수는 14.6%를 차지합니다. 2023년은 13.65%이고 2024년은 12.7%입니다. 건강보험료 납부율도 2022년 1.74%에서 2023년 1.66%, 2024년 1.5%로 감소했다.

Duc 씨에 따르면, 검진 및 치료 라인의 확대와 초기 단계(라인 밖)의 공제금 면제가 사람들이 1차 의료를 선택하지 않는 이유입니다. 사람들이 초기 의료기관에서 검진과 치료를 선택할 수 있도록 계산하는 것이 필요합니다.

이 문제에 대해 Tran Thi Trang 여사는 보건소를 포함한 1차 의료의 기능에 대해 설명했습니다. 여기에는 검진과 치료뿐만 아니라 예방, 식품 안전, 예방 접종, 의사소통 및 교육 도 포함됩니다.

"보건 시스템은 국민의 요구를 충족하고, 지역 보건 부문의 역량에 부합하며, 건강보험 가입자의 권리를 보장해야 합니다. 지역 보건 강화는 단순히 지역 보건소에서 검진과 치료를 받도록 유도하는 데 그치지 않고, 동시적인 해결책을 구현해야 합니다."라고 트랑 씨는 말하며, 검진 및 치료 확대는 행정 절차를 간소화하고, 국민이 적절한 전문 지식과 기술을 갖춘 의료 서비스를 이용할 수 있도록 돕는 데 목적이 있다고 덧붙였습니다.