응급 치료를 받기 위해 비용을 지불해야 했던 남딘성의 한 소년의 사례에서: 병원비를 미리 지불해야 할까요?

친척이 그를 응급실로 데려가지 않았음에도 불구하고 C씨는 총알을 제거하기 위해 수술실로 옮겨졌습니다. 사진: Bich Nhan

실제로 가족도 없고 돈도 없이 응급실을 찾은 중증 환자 중 상당수는 동나이성 병원에서 즉시 치료를 받고 있습니다. 하지만 치료 후 병원에서 탈출하는 환자가 많아 병원도 어려운 입장에 처하게 됩니다.

“생명을 구하는 것이 최우선입니다”

5월 1일 밤, 배에 총을 맞은 TMC 씨(25세, 빈꾸우 현 거주)는 지역 주민들에 의해 응급 치료를 받기 위해 동나이2 병원으로 이송되었으나, 그의 건강 상태가 전문적 치료 능력을 넘어서는 것으로 판단되어 추가 치료를 위해 동나이 종합병원으로 이송되었습니다.

의사들은 C씨가 총에 맞아 복부에 상처를 입었고, 가족이 함께 있지 않았다고 진단했습니다. 이 사례는 응급 상황이었기 때문에 의사들은 초음파 검사와 복부 CT 스캔과 같은 임상적 검사를 실시하여 총알의 "경로"를 확인했습니다.

그 후, 환자 C는 총알을 제거하는 수술을 위해 즉시 수술실로 옮겨졌습니다. "현재 환자의 가족은 아직 환자와 함께 나타나지 않았지만, 우리는 환자의 생명을 구하기 위해 수술을 계속 진행하고 있습니다." - 동나이 종합병원 소화기내과 카오 탄 퉁 원장 - 환자 C를 수술한 의사의 말이다.

C환자의 자매인 트엉 티 투 푸옹 씨는 가족이 병원에 들어갔을 때 C씨는 수술실에 있었다고 덧붙였습니다. 현재 C씨는 수술 후 회복 중입니다. "주변에 친척이 없었지만, 동생은 의사와 간호사들에게 정상적으로 치료를 받았습니다. 병원에 도착하자마자 가족들은 병원비를 선불로 지불했습니다. 그때쯤 수술이 끝났습니다."라고 푸옹 씨는 말했습니다.

동나이 종합병원 응급실 수간호사인 티 투옛 눙은 환자 C의 사례가 드문 일이 아니라고 말했습니다. 거의 매일 이 부서에서는 심각하거나 위독한 상태의 환자 응급 사례를 접수합니다. 이런 환자들은 가족과 함께 있지 않거나 돈이 없더라도 응급 치료를 우선적으로 받을 수 있습니다...

기타 응급 상황의 경우에도 환자는 검사를 받고 초음파, 엑스레이, CT 스캔 또는 상처 봉합과 같은 필요한 임상적 검사를 받습니다. 환자가 안정된 경우에만 선지불 병원 수수료를 지불해야 합니다. "저희 병원은 절차가 있고, 병원 등급 체계에도 포함되어 있습니다. 병원에는 노숙, 중병, 어려운 상황 등으로 인해 면제를 요청하는 환자들이 매일 있습니다."라고 Nhung 씨는 말했습니다.

심장마비 환자가 롱칸 지역 종합병원에서 치료를 받았습니다. 사진: Bich Nhan

2024년에는 롱칸시 바우센구에 거주하는 응우옌 티 미 한 씨의 가족도 급성 심근경색으로 인해 친척을 롱칸 지역 종합병원 응급실로 급히 이송했습니다. 당시 한 씨의 가족은 불안과 호흡곤란을 겪고 있었습니다... 환자에게 응급처치를 제공하는 것과 동시에 의사는 가족에게 환자의 상태를 설명해야 했습니다. 이에 따라 한 씨의 이모는 급성 심근경색을 앓게 되었고, 생명을 구하기 위해 심혈관적 개입이 필요했습니다.

가족의 동의 하에 환자는 급히 중재적 심장학실로 옮겨져 '임사' 상황을 극복하기 위한 스텐트 삽입 수술을 받았습니다. 환자가 중재실로 옮겨진 후에야 병원에서는 한 씨의 가족에게 병원비를 선불로 지불해 달라고 요청했습니다. 스텐트 삽입 비용이 상당히 높았기 때문입니다.

"구급차에서 내리자마자 의사들이 재빨리 이모를 병실로 데려가 산소를 공급하고 기관내삽관을 한 후 초음파 검사를 했습니다. 가족 중 한 분이 심하게 아픈 것을 보고 정말 걱정이 됐어요." 한 씨는 털어놓았습니다.

보건부 는 2013년 1313/QD-BYT 결정을 통해 환자에게서 병원 선불금을 징수하는 것을 규제했습니다. 이에 따라 병원은 건강보험증 및 관련 서류의 확인을 담당합니다. 검사 요청 시 또는 규정된 수준을 초과하는 경우 병원 비용을 선불로 징수합니다.

또한, 2023년 1월 9일자 의료진료법 제15/2023/QH15호 제18조에 따라 건강 보험에 가입한 환자는 건강보험법에서 정한 급여 범위 및 급여 수준을 초과하는 의료진료비 및 치료비를 부담해야 합니다. 건강보험증이 없는 사람도 법률의 규정에 따라 진료비와 치료비를 지불해야 할 의무가 있습니다.

병원…아직도 걱정돼

롱칸지역종합병원에서는 하루 평균 150~300건의 응급환자가 발생하는데, 이 중 약 10~20%가 중증 환자입니다. 롱칸 지역 종합병원의 총괄 계획 부서장인 응우옌 티 란 푸옹 전문의는 병원이 응급실에서 병원 비용을 선불로 받지 않는 정책을 시행하고 있다고 말했습니다. 그러나 수년간의 현실을 살펴보면 환자가 병원에서 탈출하는 상황이 드물지 않다는 것을 알 수 있습니다.

"진찰 후 응급실 의사는 환자에게 초음파, 각종 검사, 엑스레이 등 임상 외 검사를 하게 한 후, 환자는 병원비를 내지 않고 바로 '집에 가'버립니다. 또는 환자가 술에 취해 의사에게 약을 먹고 깨어났을 때 병원비를 '잊지 않고' 집에 가는 경우도 많습니다. 저희는 수년 동안 거의 매일 이런 상황을 겪었습니다."라고 푸옹 박사는 말했습니다.

롱칸 지역 종합병원 응급실에서 의사는 환자의 가족에게 환자의 심각한 상태를 설명하고 있습니다. 사진: Bich Nhan

한편, 보건부는 건강보험 가입 여부와 관계없이 환자가 병원에 ​​입원할 때 병원비를 납부해야 할 의무에 대한 규정도 마련했습니다. 동나이 종합병원 부원장인 레 티 푸옹 짬 전문의는 2017년부터 공립병원이 재정 자율권을 시행하고 있다고 말했습니다. 따라서 병원은 병원 진료비를 의료진의 급여와 보너스로 지급하거나, 제약 및 의료장비 회사에 의료용품, 의약품 등의 비용을 지불해야 합니다.

트램 박사는 이렇게 말했습니다. "저희는 모든 입원에 대해 환자에게 선불을 요구하지 않습니다. 각 환자의 상태에 따라 의사와 간호사가 유연하게 대처하지만, 환자의 생명을 최우선으로 생각합니다. 하지만 첨단 기술과 고비용이 필요하고 가족이 동반하는 경우에는 병원 운영을 위해 일부 선불을 요청해야 합니다."

환자가 병원에서 탈출하면 병원은 환자를 치료할 다른 방법이 없기 때문에 자신의 돈으로 환자에게 보상해야 합니다. 특히 건강 보험이 없어 첨단 기술을 사용해야 하는 환자의 경우 더욱 그렇습니다. 따라서 많은 병원 경영진은 의사와 간호사가 "사람을 구하는 것"과 자금 유지(특히 공립 병원이 재정적으로 자율적인 현재 상황에서) 문제 사이에서 "싸움"을 겪지 않도록 하려면 응급 사례를 위한 공동 기금이 필요하다고 생각합니다.

응급실 병원비 선불 없음

일주일 전 남딘에서 "교통사고를 당한 소년에게 응급치료를 제공하기 전에 병원 비용을 전액 지불하도록 요구한" 사건이 있은 후, 롱칸 지역 종합병원의 지도자들은 이 병원 응급실에 응급 상황으로 입원한 환자는 선불금을 지불할 필요가 없다고 지시했습니다.

병원은 다음의 경우에 환자에게서 비용을 징수합니다: 병원 이송, 처방전을 받기 위한 응급 검진 및 입원(진료과에서 선불금 징수).

빅 난

출처: https://baodongnai.com.vn/xa-hoi/y-te/202505/tu-vu-be-trai-o-nam-dinh-phai-dong-tien-moi-duoc-cap-cuu-tam-ung-vien-phi-co-can-thiet-khong-ce7227b/