전이성 뇌암으로 생각됐지만 양성 종양으로 판명

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호치민시에 사는 29세의 안 씨는 전이성 뇌암 진단을 받고 여러 곳에서 치료를 받았습니다. 놀랍게도 이번에는 뇌외과 의사가 양성 종양을 발견했습니다.

두 달 전, 여러 병원의 의사들은 그녀에게 신경계를 압박하는 두 개의 크고 악성 전이성 종양이 있다는 진단을 내렸습니다. 의사들은 수술이 위험할 수 있으며, 양쪽 눈이 실명하고 말을 할 수 없게 될 위험이 있다고 예측했습니다. 안 씨와 남편은 "삶이 있고 희망이 있다"는 희망을 품고 호찌민시에 있는 땀안 종합병원으로 진찰을 받으러 갔습니다.

12월 27일, 신경과학 센터 신경 외과 Huynh Tri Dung 박사는 환자가 혼란과 불안 상태로 병원을 찾았으며, 최근 어지러움과 함께 두통 증상이 나타났고, 말하기가 어렵고 말이 느렸다고 밝혔습니다.

자기공명영상(MRI 3 테슬라) 결과, 좌심실의 후두각과 측두각으로 돌출된 두 개의 뇌종양이 심실 벽 근처에 위치하는 것으로 나타났습니다. 두 종양의 크기는 각각 약 3cm와 4cm였습니다. 한 종양은 내출혈, 이전에 병원에서 생검을 시행했던 부위 출혈, 그리고 뇌조직 부종 징후를 보였습니다.

신경외과 과장인 추탄시 박사는 병변의 형태, 양상, 그리고 질병의 진행 상황을 고려하여 종양이 양성일 가능성이 있다고 초기 진단했습니다. 병변이 다발성이고 악성인 경우 고등급 악성 종양은 아닙니다.

의사들이 안 씨를 수술하는 모습. 사진: 병원 제공 — 의사들이 안 씨를 수술하는 모습. 사진: *병원 제공*

위의 평가를 바탕으로 연구팀은 당초 종양 하나를 제거하여 생검을 실시하고, 종양의 종류를 평가한 후 항암 화학요법과 방사선 치료를 시행할 계획이었습니다. 동시에 연구팀은 두 번째 계획을 세웠습니다. 뇌수술 시 종양에 직접 접근하는 경우 양성 종양의 예후가 더 좋고 쉽게 제거할 수 있으므로, 두 번째 종양도 함께 제거하는 것입니다.

이 평가는 외과의가 두 종양을 모두 제거할 수 있는 개두술 방법을 선택하는 데 도움이 됩니다. 환자는 로봇 뇌수술과 미세수술 현미경 시스템, 신경 내비게이션, 뇌 초음파를 병행하여 뇌수술을 받았습니다.

의사들은 로봇 시스템에서 신경 섬유 다발의 MRI 영상, 신경 초음파 및 미세수술과 결합된 신경 위치 측정을 통해 수술 전, 수술 중, 수술 후 종양의 위치를 정확하게 파악합니다. 이를 통해 종양에 접근하기 위한 가장 작은 피부 절개와 두개골 절개 부위를 결정하여 신경 섬유 다발과 주변 건강한 뇌 조직의 손상을 최소화합니다.

절개는 좌측 후두부 관자놀이에서 8cm 떨어진 곳에 호 모양으로 이루어졌습니다. 현미경으로 관찰한 종양은 분홍빛이 도는 회색으로 단단했으며, 많은 작은 출혈성 신생 혈관이 있었습니다. 외과의는 종양 벽을 절개하고 쿠사(Cusa) 기계를 사용하여 첫 번째 종양을 박리하고 흡인했습니다.

로봇과 신경항법 장치의 안내에 따라 의사들은 두 번째 종양에 접근하여 종양 전체를 제거했습니다. 그런 다음 뇌실 배수관을 외부에 삽입하고 두개막을 닫았습니다.